Modulo-iscrizione-APP - Liceo Majorana Latina
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Liceo Scientifico "E. Majorana" Via Sezze - 04100 Latina Tel. 0773-694196; 489970; Fax 662627; Codice Scuola LTPS05000B www.liceomajoranalatina.it e-mail: [email protected] MODULO ISCRIZIONE Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________ Genitore dell’alunno/a _________________________________________ classe _____________ Codice fiscale ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Nato/a _______________________________ ( prov. _____ ) il ____ / ____ /______ Residente in________________ C.a.p _______ via ______________________________ n° ____ Recapiti telefonici ________________________________________________________________ Indirizzo mail ___________________________________________________________________ CHIEDE di effettuare l’iscrizione alla frequenza di tale corso: Corso di java per app codice:003 A tal fine allega: Ricevuta di versamento di €. _____ - effettuato sul C/C postale n° 10167047 o con bonifico bancario IBAN IT59X0103014700000003722249 intestato a: Liceo Scientifico Statale “E. Majorana” – Latina -– Causale: nome_cognome _studente pagamento frequenza corso 003 Latina, ___ / ___ / 201__ Firma del genitore (che esercita la patria potestà) _____________________________________ N.B. Allegare copia di un documento di riconoscimento.
