Istituto Jacques Maritain – Centro Studi Jacques Maritain Scuola di Antropologia applicata - Edizione 2016 “ABITARE IL SILENZIO, TROVARE LE PAROLE” 4-6 luglio 2016 Modulo di preiscrizione Nome Cognome Luogo e data di nascita Indirizzo CAP Telefono Città 1 2 E-mail Qualifica Titolo di studio Studente Professionista Diploma Scuola secondaria superiore Laurea triennale (indicare indirizzo) Laurea specialistica (indicare indirizzo) Dottorato di Ricerca (indicare indirizzo) Professione Modulo di preiscrizione - pagina 1 di 2 Istituto Jacques Maritain – Centro Studi Jacques Maritain Scuola di Antropologia applicata - Edizione 2016 “ABITARE IL SILENZIO, TROVARE LE PAROLE” 4-6 luglio 2016 Modulo di preiscrizione Breve descrizione dei propri interessi attinenti alla proposta della Suola in Antropologia applicata (max 3.000 battute) Allegati alla domanda Luogo e data Consenso al trattamento dei dati personali Luogo e data Curriculum vitae Documento di identità valido (copia) Firma Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni allegate alla domanda di iscrizione circa il trattamento ai sensi dell'art. 13 del D.lgs. n. 196/2003, nonché dell'art. 26 del D.lgs. 196/2003, acconsente al trattamento dei dati trasmessi con il presente modulo. Firma Note Il presente modulo, unitamente agli allegati previsti, dovrà essere inviato alla Segreteria della Scuola in Antropologia applicata scrivendo all’indirizzo: [email protected] Termine ultimo per l’invio delle domande di preiscrizione è il 20 giugno 2016 Modulo di preiscrizione - pagina 2 di 2