Prestazione lavorativa presso amministrazioni pubbliche

Spett/le Comune
Di REGGIOLO
Ufficio Comunale di Censimento
Il/La sottoscritto/a
Cognome _________________________________ Nome __________________________
Nato/a a ______________________________ prov. _________ il ___________________
Residente in via/piazza ________________________________________ n. ____________
città _______________________________________ prov._________ CAP ___________
Codice Fiscale__________________________________
tel._______________________
tel. cellulare ____________________
E-mail ______________________________________
Eventuale domicilio diverso dalla residenza dove ricevere comunicazioni:
via/piazza__________________________________________________ n. ____________
città _______________________________________ prov._________ CAP ___________
Richiede di poter essere inserito nella graduatoria dei rilevatori per il 15°
CENSIMENTO 2011/2012
a) dichiaro di aver preso visione del bando;
b) dichiaro di essere in possesso di tutti i requisiti richiesti dal bando;
c) dichiaro di essere in possesso del diploma di maturità (specificare)
_________________________________________________________________________
e) dichiaro di aver conseguito il diploma con la votazione di__________________
(specificare se la votazione è in 60esimi o in 100esimi)
f) dichiaro di essere a conoscenza che la partecipazione al corso di formazione per ricoprire
il ruolo di rilevatore è obbligatorio ed è condizione imprescindibile per lo svolgimento
dell’attività di rilevatore CENSIMENTO 2011, pena l’esclusione dall’incarico.
Titoli di studio
1. Dichiarazione dei titoli di studio universitari in statistica (chi è in possesso di
più di un titolo, indichi il più elevato).
 dichiaro di NON possedere un titolo di studio universitario in statistica
 dichiaro di possedere il diploma universitario in statistica
 dichiaro di possedere la laurea triennale in statistica
 dichiaro di possedere il diploma di laurea specialistica (o vecchio ordinamento) in
statistica
1
2. Dichiarazione degli altri titoli di studio universitari, NON in statistica (chi è in
possesso di più di un titolo, indichi il più elevato).




dichiaro
dichiaro
dichiaro
dichiaro
di
di
di
di
NON possedere un
possedere un altro
possedere un altro
possedere un altro
altro titolo di studio universitario
diploma universitario
diploma di laurea triennale
diploma di laurea specialistica (o vecchio ordinamento)
in (specificare la materia): _________________________________________________
Esperienze come rilevatori o coordinatori
3. Esperienze dall’anno 2001 come rilevatore in indagini ordinarie ISTAT (es. forze
di lavoro, consumi, multiscopo, Eu-silc…) escluso i censimenti.





dichiaro di NON aver avuto esperienze come rilevatore in Indagini ordinarie ISTAT
(escluso censimenti)
dichiaro di aver effettuato 1 rilevazione ordinaria Istat (escluso censimenti)
dichiaro di aver effettuato 2 rilevazioni ordinarie Istat (escluso censimenti)
dichiaro di aver effettuato 3 rilevazioni ordinarie Istat (escluso censimenti)
dichiaro di aver effettuato 4 o più rilevazioni ordinarie Istat (escluso censimenti)
4. Esperienze dall’anno 2001 come rilevatore in indagini per conto dei Comuni o
per conto di altri enti pubblici o di aziende private.

dichiaro di NON aver avuto esperienze come rilevatore in indagini per conto di altri
Comuni
5. Esperienze nel censimento dell’agricoltura 2010.



dichiaro di NON aver partecipato al censimento dell’agricoltura 2010 né come
rilevatore né come coordinatore
dichiaro di aver partecipato al censimento dell’agricoltura 2010 come rilevatore
dichiaro di aver partecipato al censimento dell’agricoltura 2010 come coordinatore
6. Esperienze nei censimenti della popolazione e dell’ industria 2001.



dichiaro di NON aver partecipato ai censimenti popolazione/industria 2001 né come
rilevatore né come coordinatore
dichiaro di aver partecipato ai censimenti popolazione/industria 2001 come rilevatore
dichiaro di aver partecipato ai censimenti popolazione/industria 2001 come
coordinatore
.
Prestazione lavorativa presso amministrazioni pubbliche
7.
Prestazione
amministrazione.


lavorativa
a
tempo
determinato
presso
la
pubblica
dichiaro di NON aver mai prestato un’attività lavorativa presso una pubblica
amministrazione
dichiaro di aver svolto un’attività lavorativa per un periodo inferiore a un anno presso
una pubblica amministrazione
2

dichiaro di aver svolto un’attività lavorativa per un periodo superiore a un anno presso
una pubblica amministrazione
Nel caso di risposta affermativa indicare di quale/i amministrazione/i si tratta (ad es.
Comune di…, Provincia di…, Regione di…) e l’area/servizio di riferimento (ad es. area
economico finanziaria, Servizi demografici, Ufficio Tecnico).
1)
________________________________________________________________________
2)
________________________________________________________________________
3)
________________________________________________________________________
____________________ Lì _____________
FIRMA
___________________
Informativa sulla privacy
Ai sensi dell'articolo 13 del Decreto Legislativo n.196/2003, le forniamo le seguenti
informazioni sul trattamento dei dati personali:
1) I dati da lei forniti verranno trattati per:
- finalità di gestione del servizio (istruttoria ed espletamento della selezione, compreso le
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- statistiche di utilizzo del servizio;
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esplicitamente che la fornitura dei dati è facoltativa; l'eventuale rifiuto a fornire dati
obbligatori pregiudica la presentazione
della domanda mentre il mancato conferimento degli altri dati non impedisce la
presentazione della domanda di iscrizione all’albo ma può danneggiare il/la candidato/a (ad
es. non compilare le informazioni sui titoli posseduti impedisce che il punteggio sia
attribuito).
3) I dati personali necessari (e non eccedenti) saranno utilizzati per pubblicare, sul sito del
Comune di Suzzara, gli elenchi degli ammessi e tutte le comunicazioni che l'ufficio statistica
riterrà opportuno fornire a tutti i candidati compresi, ad esempio i titoli, la graduatoria ecc.
4) I dati saranno trattati con modalità cartacea e informatizzata Comune di Suzzara e dai
suoi incaricati.
In qualunque momento potrà esercitare i diritti di cui all'articolo 7 del Decreto Legislativo n.
196/2003 contattando il titolare del trattamento dei dati personali per il Comune di Suzzara.
____________________ Lì _____________
FIRMA
ALLEGARE:
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Copia del codice fiscale;
Curriculum vitae.
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