Scheda di iscrizione (formato rtf - word)

Corso di formazione permanente
Corso introduttivo ai Sistemi Informativi Territoriali,
Database topografici ed Inspire
9 - 10 giugno 2010
Politecnico di Milano
Struttura Erogatrice: Polo Regionale di Como
Scheda di iscrizione
Nome:
Cognome:
Data e luogo di nascita:
Titolo di studio:
C.F./P. IVA
Ente/Azienda/Istituto:
Settore di attività:
Recapito per comunicazioni:
Via e n°
CAP:
Città:
Tel:
Fax:
E-mail:
Desidero iscrivermi alle seguenti condizioni:
prima iscrizione dell'ente di appartenenza – 300 €
iscrizione successiva alla prima – 200 €
Autorizzo l’inserimento dei miei dati nei vostri archivi informatici, nel rispetto di quanto previsto dalla
legge sulla tutela dei dati personali.
Autorizzo inoltre a trattare i miei dati per l’invio di comunicazioni sui corsi di formazione permanente e
per l’elaborazione di tipo statistico.
In ogni momento, a norma del D.Lgs. 196/03, potrò comunque avere accesso ai miei dati, chiederne la
modifica o la cancellazione.
SI
NO
FIRMA: ______________________________________
Da inviare a mezzo fax o per posta elettronica a:
Maria Grazia Ballabio – Segreteria del corso
Politecnico di Milano - Polo Regionale di Como - via Valleggio, 11 - 22100 COMO
Tel.: +39 031.332.7520 (ore 8.30 - 12.30) - Fax: +39 031.332.7519
e-mail: [email protected]
http://geomatica.como.polimi.it/formazione/sit2010