Banda Musicale "Città di Voltri" - 1838. Via Guala, 8/2 - 16158 Genova Voltri Tel. 6136539 Genova Voltri, li ________________ __l__ sottoscritt__ ___________________________________________ tessera sociale N°__________ Via ______________________________ N. _____ Città _________________ C.A.P.___________ Telefono _____-________________, in qualità di __________________________________ avanza RICHIESTA di PRESTITO del seguente bene (strumento o divisa): e/o delle seguenti pubblicazioni: Autore Titolo Collocazione Dichiara altresì di aver visto ed accettato le norme di regolamentazione del Prestito. CONCESSIONE del PRESTITO. (da compilarsi a cura dell'Archivista) Condizioni particolari (periodo inferiore all'anno, cauzione, canone, ecc.): L'Archivista pro tempore N° _________ data _________ a __________________ Il Richiedente (per accettazione delle condizioni) _______________ _______________