Banda Musicale "Città di Voltri" - 1838

Banda Musicale "Città di Voltri" - 1838.
Via Guala, 8/2 - 16158 Genova Voltri
Tel. 6136539
Genova Voltri, li ________________
__l__ sottoscritt__ ___________________________________________ tessera sociale N°__________
Via ______________________________ N. _____ Città _________________ C.A.P.___________
Telefono _____-________________, in qualità di __________________________________ avanza
RICHIESTA di PRESTITO del seguente bene (strumento o divisa):
e/o delle seguenti pubblicazioni:
Autore
Titolo
Collocazione
Dichiara altresì di aver visto ed accettato le norme di regolamentazione del Prestito.
CONCESSIONE del PRESTITO.
(da compilarsi a cura dell'Archivista)
Condizioni particolari (periodo inferiore all'anno,
cauzione, canone, ecc.):
L'Archivista pro tempore
N° _________
data _________
a __________________
Il Richiedente
(per accettazione delle condizioni)
_______________
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