Modulo di domanda per continuità iscrizione all’Albo per fusione/trasformazione/conferimento art. 15 L. 298/74 Rev: 1 del 31/01/2009 CONTINUITA_ALBO ART.15 Alla PROVINCIA DI BOLOGNA Domanda da presentare in bollo (valore corrente) SERVIZIO AMMINISTRATIVO PIANIFICAZIONE TERRITORIALE E TRASPORTI Ufficio amministrativo Trasporti Il/la sottoscritto/a (cognome) Nato/a a (nome) Prov. Residente in Prov. Via N° il C.A.P. IN QUALITÀ DI1 DELL’IMPRESA Con sede in Prov. Via Telefono (obbligatorio) Casella di posta elettronica 2 N° Cellulare (obbligatorio) C.A.P. Partita I.V.A. dell’impresa Codice fiscale Sedi secondarie in (nome luogo) DICHIARA ai sensi dell’art. 47 del DPR 445/2000 3. consapevole delle sanzioni previste dall’art.76 e della decadenza dei benefici prevista dall’art.75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità Che la suindicata Impresa è nata: per conferimento dell’azienda ___________________________________________________________ per trasformazione societaria dell’azienda _________________________________________________ per fusione per incorporazione dell’azienda ________________________________________________ in ____________________________________________________________________________________________ già iscritta all’Albo provinciale di Bologna con n. BO ___________________________; Indicare se titolare o legale rappresentante. Indicare la casella di posta elettronica a cui si intende ricevere la corrispondenza digitale. 3 Ai sensi dell’art. 3 del DPR 445/2000, i cittadini extracomunitari, con regolare permesso di soggiorno, possono utilizzare la presente dichiarazione esclusivamente per comprovare stati, fatti e qualità personali certificabili o attestabili da parte di soggetti pubblici o privati, nonché nell’ambito di materie per cui esiste una convenzione fra l’Italia e il paese di provenienza del cittadino extracomunitario. 1 2 Questo documento è di proprietà del SERVIZIO AMMINISTRATIVO PIANIFICAZIONE TERRITORIALE E TRASPORTI della PROVINCIA DI BOLOGNA e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione scritta della Direzione del Settore. Pagina 1 di 3 Modulo di domanda per continuità iscrizione all’Albo per fusione/trasformazione/conferimento art. 15 L. 298/74 Rev: 1 del 31/01/2009 CONTINUITA_ALBO ART.15 e pertanto CHIEDE4 Ai sensi dell’articolo 15 della legge 6 giugno 1974, n° 298 s.m.i., LA CONTINUITA’ DELL’ISCRIZIONE ALL’ALBO nazionale degli autotrasportatori di cose per conto di terzi per l’esercizio dell’attività di autotrasporto precedentemente svolta dall’ impresa suindicata. A tal fine il sottoscritto DICHIARA inoltre di esercitare l’attività (barrare a) il caso che interessa): Esclusivamente mediante autoveicoli con massa complessiva a pieno carico non superiore a 1,5 tonnellate; b) Esclusivamente con veicoli di portata utile non superiore a 3,5 tonnellate o il cui carico totale o autorizzato non superi le 6 tonnellate (PER GLI ISCRITTI ENTRO IL 16/08/2005); c) Senza limitazione alcuna nella tipologia veicolare, dimostrando solo in tale ipotesi, il possesso del requisiti: DI IDONEITÀ PROFESSIONALE: avvalendosi del Sig./Sig.ra _______________________________________ quale persona preposta alla direzione dell’attività di autotrasporto DI CAPACITÀ FINANZIARIA: per un importo pari a € _________________ relativa a n. ________ veicoli, costituenti il parco veicolare in disponibilità dell’impresa medesima, allegando la documentazione che segue. DICHIARA altresì di essere informato ai sensi dell’art. 13 del D.L.vo 196/2003 che i dati contenuti nella presente domanda sono raccolti, trattati e conservati secondo quanto indicato nell’informativa ricevuta. Modulo da utilizzare dai cittadini italiani, dai cittadini appartenenti a Paesi dell’Unione Europea o dai cittadini di Paesi non appartenenti all’Unione Europea ma regolarmente residenti in Italia ai sensi del D.P.R. 30 maggio 1989, n°223 e del D. Lgs 25 luglio 1998 n° 286 e successive modifiche ed integrazioni. 4 Questo documento è di proprietà del SERVIZIO AMMINISTRATIVO PIANIFICAZIONE TERRITORIALE E TRASPORTI della PROVINCIA DI BOLOGNA e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione scritta della Direzione del Settore. Pagina 2 di 3 Modulo di domanda per continuità iscrizione all’Albo per fusione/trasformazione/conferimento art. 15 L. 298/74 Rev: 1 del 31/01/2009 CONTINUITA_ALBO ART.15 ELENCO DELLA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA in bollo da € 14,62 1. per requisito di ONORABILITA’: Dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n° 445 (ONORAB_ALBO) 2. atto di fusione/trasformazione/conferimento in originale con estremi di registrazione attestante che la società ha quale oggetto sociale l’attività di autotrasporto di merci per conto terzi, oppure copia dichiarata conforme all’originale, ai sensi dell’art. 19 del DPR 445/2000, di detto atto secondo il modello (DICHIARAZ_CONF) oppure dichiarazione sostitutiva di atto notorio attestante che per l’attività, descritta nell’oggetto sociale, è necessario l’esercizio dell’attività di autotrasporto per conto terzi secondo il modello (ATTO_NOT) 3. nella sola ipotesi DI ESERCIZIO CON TIPOLOGIA VEICOLARE sub lett. C - per requisito di CAPACITA’ FINANZIARIA: documentazione attestante il possesso del requisito della capacità finanziaria di € ___________________________ relativa a n. _________ veicoli; ATTESTAZIONE BANCARIA (ATTESTAZ _ BANC) OPPURE DICHIARAZIONE E RELATIVI ALLEGATI(DICHIARAZ_ FINANZIARIA) 4. nella sola ipotesi di ESERCIZIO CON TIPOLOGIA VEICOLARE sub lett. C - per il REQUISITO DI CAPACITA’ PROFESSIONALE: attestato di capacità professionale in originale, se non presente in fascicolo 5. 6. nel solo caso di preposto dipendente, si allegano: copia del contratto di lavoro subordinato dichiarata conforme all’originale, lettera di incarico da cui risulti l’attribuzione delle mansioni di direzione dell’attività di trasporto, la durata e l’orario di lavoro e copia del libro unico del lavoro, dichiarata conforme secondo il modello (DICHIARAZ_CONF); n. 2 marche da bollo del VALORE CORRENTE, una da apporre sulla domanda, l’altra sul provvedimento 7. copia di un documento d’identità del dichiarante in corso di validità e del permesso di soggiorno in corso di validità, ove necessario Luogo e data firma per esteso e leggibile5 La sottoscrizione dell’istanza e delle dichiarazioni sostitutive allegate non è soggetta ad autenticazione quando la firma viene apposta in presenza del dipendente addetto, previa esibizione del documento di identità del richiedente. In alternativa l’istanza può essere spedita e deve essere accompagnata da fotocopia fronte retro leggibile di un documento di identità firmato e non scaduto. 5 Questo documento è di proprietà del SERVIZIO AMMINISTRATIVO PIANIFICAZIONE TERRITORIALE E TRASPORTI della PROVINCIA DI BOLOGNA e non può essere usato, riprodotto o reso noto a terzi senza autorizzazione scritta della Direzione del Settore. Pagina 3 di 3