Allegato 1_Sinottico

LABORATORIO DI VIROLOGIA - INMI “L. SPALLANZANI” I.R.C.C.S.
Allegato 1 Rev 9 del 12/13 alla GPU viro
Ospedale_______________ Reparto_________________Tel.____________ Fax.___________ Data_____________
Cognome e Nome______________________________________________________Data di nascita______________
Sesso: M
Ž F Ž Sospetta diagnosi e/o note________________________________________________________
TIPOLOGIA DEL CAMPIONE INVIATO
1 Sangue senza anticoag 2 Sangue con anticoag 3 Liquor
4 Urine
5 Feci
6 Biopsia………
7 Tamp….…………
8 Altro………..
9 Tamp…..……
Altro……..
Indicare, accanto all’esame, il numero corrispondente alla tipologia del campione e riportare la tipologia di

campione nelle caselle 6, 7, 8, 9 sopra riportate
NB: Oltre al presente modulo, si richiede la compilazione dei moduli per i seguenti esami: Sierologia HIV,
Genotipo e farmacores. HBV, Genotipo e farmacores. HIV.
Sigla
Camp
Esame
Sigla
HAVAB
HAVM
HBSAG
Esame
Camp
SIEROLOGIA – EPATITE
SIEROLOGIA – ALTRI VIRUS
1
Ž HAV Ab Ig totali e IgM
CMVG
CMVM
1
Ž CMV IgG e IgM
1
Ž HBsAg
CMVAV
1
Ž Avidità IgG anti-CMV
HBSQT
1
Ž HBsAg Quantitativo
CMVWG
1
Ž CMV IgG Western Blot
HBSAB
1
Ž HBsAb
CMVWM
1
Ž CMV IgM Western Blot
HBCTO
1
Ž HBcAb (Ig totali)
EBVAB
1
Ž EBV IgG (VCA,EA,EBNA)e IgM (VCA)
HBCM
1
Ž HBcAb IgM
EBVWG
1
Ž EBV IgG Immunoblot
HBEAG
1
Ž HBeAg
EBVWM
1
Ž EBV IgM Immunoblot
HBEAB
1
Ž HBeAb
EBVMN
1
Ž Monotest
HCVAB
1
Ž HCV Ab
HSVAB
1
Ž HSV 1 e 2 IgG e IgM
HCVTC
1
Ž HCV Ab Immunoblot
HH6AB
1
Ž HHV-6 IgG e IgM
HCVAG
1
HH8AB
1
Ž HHV-8 IgG
HDVAB
1
Ž HDV IgG
HH8IT
1
Ž HHV-8 IgG Titolo
HDVAG
1
Ž HDV Ag
MOREL
1
Ž Morbillo IgG e IgM
HDVM
1
Ž HDV IgM
PAREL
1
Ž Parotite IgG e IgM
HEVIG
1
Ž HEV IgG e IgM
B19EL
1
Ž Parvovirus B19 IgG e IgM
ROSAB
1
Ž Rosolia IgG e IgM
HCV Ag
SIEROLOGIA – HIV
HIVAB
1
Ž HIV 1/2 Ab-Ag
RUBAV
1
Ž Avidità IgG anti-Rosolia
HIVAG
1
Ž HIV-1 p24 Ag
VZVAB
1
Ž Varicella IgG e IgM
HIVW1
1
Ž HIV-1 Western Blot
HTLAB
1
Ž HTLV I/II-Ab
HIVW2
1
Ž HIV-2 Western Blot
HTLIB
1
Ž HTLV I/II Western Blot
HIVAV
1
HIV-1 Avidità IgG(2)
CHKIT
1
Ž Chikungunya IgG e IgM (IF) (3)
DGVIT
1
Ž Dengue IgG e IgM (IF) (3)
FLEBIF
1,3
Ž Antigenemia CMV
HANAB
1
Ž Isolamento Rapido CMV
WNVAB
1,3
COLTURE CELLULARI
CMVAG
2
CMVSV


Flebovirus IgG e IgM (IF) (3)
Ž Hantavirus IgG e IgM (IF) (3)
WNV IgG e IgM (IF) (3)
SIEROLOGIA – FC
Ab per virus Enterotropi e/o
Ab neutralizzanti
ENTFC
POLNT
1
Ž
1
Ž Cardiotropi: Coxsackie A e B
per Poliovirus 1, 2, 3
(***)
ECHO –ADV
Ab per virus Neurotropi: Poliovirus –
Ab neutralizzanti per Febbre gialla
NEUFC
YFVNT
1
Ž
1,3
Ž HSV –Morbillo –Parotite – VZV (**)
CMV – Virus Enterotropi
Ab per virus Pneumotropi: Parainfl
PNEFC (*)
1
Ž 1, 2 e 3 – Influenza A e B – RSV ADV – CMV
Note: (1): specificare il virus da ricercare (es: HSV, CMV, Enterovirus, ADV, etc.); (2): l’esame si esegue a scopo
epidemiologico, non a scopo diagnostico; (3):le indagini per virus emergenti vanno concordate con i dirigenti del Laboratorio
di Virologia; l’elenco completo dei virus emergenti è riportato nell’allegato 7 alla GPU, che contiene anche il “Modulo dati
paziente” su cui deve essere formulata la richiesta di esami per tali virus
Nota per l’accettazione: * aggiungere ADVFC, CMVFC ** aggiungere CMVFC, ADVFC, ENTFC *** aggiungere ADVFC
ISOVI
Ž Isolamento virale
(1)_________
LABORATORIO DI VIROLOGIA - INMI “L. SPALLANZANI” I.R.C.C.S.
Allegato 1 Rev 9 del 12/13 alla GPU viro
Sigla
Camp
Esame
VIROLOGIA MOLECOLARE
EPATITI E HIV
Sigla
Camp
Esame
ADPCR

Ž Adenovirus, Bocavirus DNA
Ž
HBVQT
2
Ž HBV DNA Quant.
CO229

HCQT
2
Ž HCV RNA Quant
RINPC

HCoV (Coronavirus) e Parainfluenza
Virus RNA
Ž Rinovirus e Eterovirus RNA
HAVPC
1,2,5
Ž HAV RNA
RSVPC

Ž
HDVPC
1,2
Ž HDV RNA Qual/Quant.
SWFRT

HEVPC
1,2,5
Ž HEV RNA
ASTPC
5
Ž ASTROVIRUS RNA
HGVPC
1,2
Ž GBV-C RNA
NORPC
5
Ž NOROVIRUS RNA
HIVRN
2,3
Ž HIV-1 RNA Quant.
RVPCR
5
Ž ROTAVIRUS RNA
HIV2RN
2,3
HIV-2 RNA Quant.
CHKRT

Chikungunya Virus RNA (3)
HIV1DN
2
Ž HIV-1 DNA Qual.
DGVPC

Dengue Virus RNA(3)
HIVDT
2
Ž HIV-1 DNA Quant.
FLAPC

Flavivirus RNA(3)
HIV2DN
2
FLEBPC

Flebovirus (Toscana e Napoli) RNA(3)
HANPC

Hantavirus RNA(3)
WNVPC

West Nile Virus RNA(3)
BKVQT

Ž HIV-2 DNA Qual.
VIROLOGIA MOLECOLARE
SINGOLI VIRUS
Ž BKV DNA Quant.
CMVQT

Ž CMV DNA Quant.
EBVQT

Ž EBV DNA Quant.
JCVQT

Ž JCV DNA Quant.
RSV e Metapneumovirus RNA
INFLUENZA A/B RNA
TIPIZZAZIONI MOLECOLARI

HCVGC
2
HEVRE
1,2,5
Ž HCV Genotipo
HEV Sequenziamento

HPV Genotipo
HSVPC

Ž HSV-1 e HSV-2 Quant.
HPVGE
VZVPC*

Ž VZV Quant.
HTLTI
2
Ž HTLV 1/2 Tipizzazione (PCR)
HH6PC*

Ž HHV-6 DNA Quant.
SEQVI

Ž Caratterizz mediante sequenza
HH8QT

Ž HHV-8 DNA Quant.
B19PC

Ž PARVO B19 DNA Quant.
ENPCR

Ž ENTEROVIRUS RNA
HBVRE
2
HPVPC

Ž HPV DNA
HCVRE
2
HTLPC
2
Ž HTLV 1/2 PCR
HIVRE
2
Ž
TTVPC

Ž TTV DNA
HIVIN
2
Ž
MORPC

Ž MORBILLO RNA
HIV41
2
Ž
PARPC

Ž PAROTITE RNA
HIVV3
2
Ž
ROSPC

Ž ROSOLIA RNA
HIVV3
2
Ž
Ž
RESISTENZA E GENOTIPO
HBV Sequenziam gene pol
(farmacores. e genotipo)
HCV Sequenziam gene NS3/4A
(farmacores. e genotipo)
HIV-pol GRT (Pr/RT) Sequenz
(farmacores. e genotipo)
HIV-pol GRT (Integrasi) Sequenz
(farmacores. e genotipo)
HIV-gp41 GRT Sequenziam
(farmacores. e genotipo)
HIV-gp120 GRT (V3) Sequenz
(farmacores. e genotipo)
HIV-gp120 GRT (V3) Sequenz
(farmacores. e genotipo)
PANNELLI MOLECOLARI
PANCAR

Ž VIRUS CARDIOTROPI : PCR /RT-PCR: Adenovirus, CMV, EBV, HHV-6, Parvovirus B19, Enterovirus
PANENT

Ž VIRUS ENTEROTROPI: PCR /RT-PCR: Adenovirus, Enterovirus, Astrovirus, Norovirus, Rotavirus
PANNEU

Ž VIRUS NEUROTROPI: CMV, EBV, HSV-1, HSV-2, JCV, VZV, Enterovirus, Morbillo, Parotite
MURE

Ž
PCR /RT-PCR per Virus respiratori: Influenza A e B, ADV e Bocavirus, HCoV e Parainfluenza 1,2,3,4,
Rinovirus e Enterovirus, RSV A e B e Metapneumovirus
IL MEDICO RICHIEDENTE
________________________________________________
(firma leggibile o timbro)
2