Il Progetto MATRICE:
risultati
Federsanità ANCI - ROMA 15 dicembre 2014
AGENAS
Mariadonata Bellentani
Progetto
MATRICE
Integrazione dei contenuti informativi per la gestione sul territorio di
pazienti con patologie complesse o con patologie croniche
OBIETTIVO GENERALE
Monitorare la gestione di patologie croniche e complesse
DIABETE
CARDIOPATIA ISCHEMICA
IPERTENSIONE
SCOMPENSO CARDIACO
DEMENZA
nelle diverse Regioni e Province Autonome, mediante l’utilizzo integrato
di flussi informativi già esistenti
Un lavoro sui percorsi di cura della persona
In campo sanitario collegare le informazioni rappresenta uno
strumento utile per monitorare e valutare le cure erogate e le
prestazioni fornite
….in termini di efficienza ed equità
….per ridurre la frammentarietà
In un sistema che si orienti sempre più incisivamente verso
prevenzione, assistenza primaria, gestione integrata della cronicità
3
Progetto MATRICE
ASSISTITO
Anagrafe
assistiti
Esenzioni
patologia
Farmac.
convenzio
nata
Farmac.
erogazione
diretta
Specialist.
Amb.
SDO
SIAD
FAR
Condividere basi informative comuni per arrivare ad un sistema che legga
trasversalmente i sistemi sanitari regionali, rispetto a percorsi assistenziali
articolati e continuativi a supporto del governo clinico dell’assistenza territoriale
Utilizzare i flussi informativi già esistenti, per poter osservare la gestione delle
patologie complesse nelle diverse Regioni e Province Autonome
Principali attività del Progetto MATRICE
Definizione e validazione di algoritmi per identificazione patologie
Stadiazione delle patologie per avvicinarsi alla persona malata e non solo
alla malattia
Analisi delle linee guida e delle raccomandazioni nazionali e internazionali
maggiormente accreditate con conseguente scelta di indicatori di processo
stadio-specifici
Creazione set di indicatori ricavabili da flussi informativi correnti per seguire i
percorsi dei pazienti cronici e complessi
Traduzione dei dati ottenuti dall’integrazione dei flussi informativi in
informazioni leggibili (report, grafici, tabelle)
Aggregazione dei dati per invio a livello centrale dove viene fatto il
benchmarking
Prime risultanze sulle prevalenze in 5 realtà locali
Le differenze riscontrate dipendono principalmente da due fattori
concomitanti: differenza nella qualità e completezza dei dati amministrativi e
diversità modalità di processi assistenziali attivati a carico del Servizio Sanitario
MATRICE: il percorso del diabetico
2 test
emoglobina
Profilo lipidico
Microalbuminuria
Esame occhio
Statine
Creatinina
6 Indicatori di processo costituiscono gli elementi essenziali
per seguire i PDTA delle persone affette da diabete
Prime risultanze sul PDTA DIABETE in 6 realtà locali
Diabete
ASL
Toscana
ASL
Lombardia
ASL
Puglia
ASL
Veneto
Prov.Aut
Bolzano
ASL EmiliaRomagna
2 controlli di emoglobina
glicata nell’anno
34,8
41,9
8,7
30,5
47,1
44,3
Controllo assetto lipidico
nell’anno
59,6
63,8
25,2
46,5
50,5
58,4
Controllo della
Microalbuminuria nell’anno
36,4
52,4
12,5
33,8
39,1
55,1
Controllo del fondo
dell’occhio nell’anno
28,9
25,1
11,4
15,5
33,1
18,9
Monitoraggio della funzione
72,2
renale nell’anno
72,8
25,1
53,8
77,3
66,8
Terapia con Statine
47,3
46,9
37
42,1
40,2
37,8
L’architettura informatica di MATRICE
3 distinti software integrati tra di loro
Due open source installati presso le aziende sanitarie coinvolte:
• “TheMatrix”, estrae i dati dai flussi amministrativi della ASL e li integra
producendo un dataset standard di output
• “Neo” a partire dal file creato da TheMatrix crea report locali riguardanti
la prevalenza delle patologie croniche e gli indicatori di processo
correlati; inoltre trasmette dati aggregati al software TheOracle
Uno installato presso l’Agenas:
• “TheOracle”, basato sulle funzioni Business Intelligence di ORACLE,
permette di mettere a confronto i dati aggregati trasmessi dagli ambiti
territoriali in modo da creare report di confronto
Progetto MATRICE
Dati dai flussi amministrativi delle ASL:
SDO - Emergenza Urgenza
Farmaceutica (diretta e convenzionata)
Specialistica ambulatoriale -Assistenza
Domiciliare e Assistenza Residenziale
Dataset output
The Matrix
Neo
Report
locale
Trasmissione
dati aggregati a livello
centrale
The Oracle
Report di
benchmark
10
Coorti validate
Si incrociano i dati estratti
dalle aziende con le
diagnosi dei MMG
L’incrocio avviene presso
un soggetto 3° non titolare
dei dati: il CNR
Questione privacy:
autorizzazione specifica
dal Garante
Validazione degli algoritmi
di caso prevalente tramite
analisi delle risultanze
Esempio di report locale di un’azienda sanitaria
Elementi essenziali della reportistica
1.
Analisi di contesto
Inquadramento demografico
2.
Inquadramento complessivo delle patologie riscontrate
Fonti utilizzate per l’identificazione delle patologie
Numero di patologie per assistito
Combinazioni di patologie
3.
Focus su ciascuna delle patologie
Indicatori di processo
Consumi
4.
Valutazione globale
Valutazione degli indicatori per singola combinazione di patologie
Valutazione dei costi per singola combinazione di patologie
Progetto MATRICE
Alcuni elementi innovativi
• Fornire una base conoscitiva condivisa
a supporto del governo clinico
dell’assistenza territoriale nelle
aziende partecipanti
• Garantire l’integrazione delle
informazioni consente di monitorare i
percorsi e il loro follow-up per
migliorare l’assistenza ai pazienti
cronici e complessi
Possibili sviluppi
•
•
•
•
• L’integrazione dei flussi di dati
•
fornisce una base per prendere
decisioni, per fare governance
•
Affinamento e messa a disposizione
degli strumenti MATRICE
Supporto metodologico e
informatico
Estensione ad altre patologie
Gruppi di lavoro con i professionisti
per la formazione
Perfezionamento della coorte di
pazienti affetti da ‘demenza’
Definizione percorsi specifici per le
comorbilità
Grazie per l’attenzione !
Mariadonata Bellentani
[email protected]
