ad uno studio del nostro Servizio Minori - Attiva
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Repubblica San Marino Istituto Sicurezza Sociale Dipartimento Sociosanitario 1ª conferenza programmatica UOC Servizio Minori Prestazioni, dati di attività e casistica Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa dott. Alberto Bonfè Psicologo dell’età evolutiva 1 Istituto Sicurezza Sociale Servizio Sociosanitario U.O.C. Servizio Minori Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa UOS Tutela Minori e Adolescenza Mission Si attiva, in collaborazione con i Servizi Sanitari e sociosanitari ISS, per rilevare segnali di rischio promuovendo la valutazione e la diagnosi precoce nel bambino. Si prende cura del disagio psicologico e della psicopatologia Assicura la presa in carico psicosociale e l’accompagnamento del bambino con disabilità per tutto il periodo evolutivo fino al 18° anno di età. Garantisce la riabilitazione di tutte le patologie dello sviluppo. Supporta il nucleo famigliare, riconosciuto come risorsa primaria, nello svolgimento delle funzioni di cura, protezione, accudimento, educazione Predispone il piano di inclusione degli alunni con disabilità nelle scuole di diverso ordine e grado. Svolge attività di orientamento scolastico e lavorativo e realizza percorsi di socializzazione e inclusione sociale. Effettua attività di prevenzione, ricerca e screening inerenti problematiche psicologiche educative e relazionali. Svolge attività di formazione per operatori sociali e insegnanti. Principi a cui si ispira Infanzia: un bene prezioso da tutelare Famiglia: risorsa primaria nell’educazione e partner fondamentale negli interventi Globalità dell’intervento nella logica dell’ICF Perseguimento nel b/o con disabilità della massima autonomia possibile per garantire i più alti livelli di partecipazione e inclusione sociale Prevenzione attraverso una costante informazione alle famiglie e alla scuola sui bisogni del bambino o ragazzo Ricerca di ogni strumento capace di garantire il diritto a tutti i b/i ad apprendere e conoscere Revisione dei percorsi diagnostici e terapeutici con formazione continua del personale Interventi coerenti con le linee guida di trattamento delle patologie in carico e integrazione con i servizi Sanitari e sociosanitari ISS Equipe Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa 5 psicologi 3 logopediste 7 educatori professionali 3 fisioterapiste 2 idroterapisti L’Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa si avvale di una collaborazione con l’UONPI dell’Ospedale Maggiore -Boe l’AUSL di Forlì 1 neuropsichiatra infantile/epilettologo 1 neuropsichiatra infantile per patologie dello spettro autistico 1 fisiatra Supervisione Cognitiva e linguistica 8 sedute di 4 ore 1 psicologo Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa Supervisione casi psicologici 8 sedute di 3 ore 1 analista infantile La valutazione Gli interventi Dimensione del bisogno - utenza Dati di attività Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa Prestazioni e dati psicologi Valutazione neuropsicologica del bambino Valutazione funzionale e/o con somministrazione di prove standardizzate e/o criteriali, qualitative, video e filmati Collaborazione con i Servizi Sanitari ISS Studio collaborativo in sinergia con l’uo NPI dell’ospedale Maggiore –Bo- Studio integrato e multidimensionale NPI e Fisiatra Psicologo, Fisioterapista, Logopedista, Educatore professionale Osservazione del bambino nei diversi contesti di vita (la scuola e il sociale) coinvolgimento della famiglia Restituzione diagnosi funzionale o con referto scritto con indicazione di trattamento e/o con l’invio centro specialistico di 2° livello -restituzione famiglia, scuola, pediatriaAttuazione del programma abilitativo affidato alla responsabilità dello psicologo garantisce l’unitarietà degli interventi e 9 le priorità Valutazione neuropsicologica del b/o- r/o sviluppo cognitivo e motorio abilità comunicative, linguistiche dei prerequisiti e dell’apprendimento scolastico abilità visuospaziali, prassiche, costruttive, di pianificazione, di attenzione sostenuta e di analisi visiva autonomia cognitiva e delle abilità sociali e delle abilità relazionali funzioni neuropsicologiche di base (attenzione e memoria) e osservazione nei diversi contesti di vita La valutazione psicologica e/o comportamentale del bambino Anamnesi personale famigliare ricostruzione delle tappe dello sviluppo psicologico Considerazione dei fattori di rischio Somministrazione test proiettivi, test carta e matita, check list Osservazione del bambino nei diversi contesti di vita insegnanti La valutazione delle relazioni famigliari Collaborazione con UOC Pediatria e UOC Salute Mentale L’equipe si avvale di un supervisore esterno. Si effettua un’ipotesi sul ‘funzionamento psichico’ e sugli elementi che potenzialmente ‘alimentano’ il o i sintomo/i. La valutazione Gli interventi Dimensione del bisogno - utenza Dati di attività Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa Prestazioni e dati psicologi La salute del bambino viene vista nella sua globalità e la valutazione apre la strada a diversi interventi: Colloqui individuali terapeutici con il bambino o con madre e bambino Colloqui terapeutici con il singolo genitore, la coppia, la famiglia Intervento riabilitativo Intervento psicoeducativo (individuale, di gruppo, domiciliare) Consulenza a insegnanti e dirigenti scolastici adempimenti art. 3 legge 60 -protocollo scuolaCollaborazione con figure sanitarie e Sociosanitarie -protocollo NPIIntervento assistenziale a supporto della domiciliarità -protocollo S. T. DomiciliareRealizzazione di piani di intervento personalizzato: terapeutico, riabilitativo, educativo Gli interventi riabilitativi L’offerta riabilitativa ed educativa viene effettuata sulla base della valutazione funzionale ed è diversificata in relazione alla patologia e/o problema evidenziato Le modalità di trattamento (per la ‘disabilità’ e per i dsa) sono consultabili. I trattamenti sono: Precoci Intensi Continuativi In coerenza con le linee guida 20 ottobre 2011 Repubblica SanMarino 14 La valutazione L’intervento Dimensione del bisogno - utenza Dati di attività Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa Prestazioni e dati psicologi Dimensione del bisogno - Utenza Disabilità Disturbi dell’apprendimento Bambini con problemi psicologici casi 56 dist del comp.to 10 9 problemi di socializ. e mutacismo disagio psicologico dist d'ansia problemi relazionali 10 8 7 7 6 7 6 5 5 disturbo del sonno 7 problemi di regolazione adhd dist. Attenzione 4 3 2 1 0 4 difficoltà famigliari 3 3 2 2 disturbo dello sviluppo disturbo alimentare e somatizzazione encopresi o enuresi Disabilità: casi in carico età 0-18 casi n° 74 40 35 34 32 30 25 20 15 10 5 4 4 spettro autistico PCI 0 ritardo mentale patologie organiche Bambini con dsa e dsl casi 145 70 60 50 dsa Scuola elementare; 68 dsa scuola media; 37 40 30 20 10 0 dsa scuola superiore; 10 dsl scuola infanzia;30 Casi in carico area Diagnostica, Terapeutica e Riabilitativa Casi in carico psicologi Area Diagnostica Terapeutica e Riabilitativa Casi UOC Servizio Minori 524 700 600 673 500 400 149 300 200 100 0 casi UOC Servizio Minori casi area Diagnostica casi Tutela Minori 22 Prestazioni psicologi prestazioni erogate dagli psicologi anno 2010 3055 referto o riferimenti scritti ore formazione 279 395 401 ore equipe Prestazioni psicologi prestazioni erogate dagli psicologi anno 2010 3055 referto o riferimenti scritti ore formazione 279 395 401 ore equipe Ore assegnate insegnante di sostegno 1650 1600 1550 1500 1450 1400 1350 1300 1250 1200 1605 2009/ 2010 1509 1347 2010/ 2011 2011/ 2012 Prestazioni psicologi dell’età evolutiva Osservazioni in seduta e nei contesti di vita Anamnesi e somministrazione test Colloqui terapeutici con il bambino Colloqui con i genitori - conselling valutazione delle dinamiche famigliari Colloqui con insegnanti e dirigenti scolastici Colloqui con figure sanitarie e sociosanitarie Stesura referti e diagnosi funzionali Realizzazione di piani di intervento personalizzato: terapeutico, riabilitativo, educativo Obiettivi a breve medio termine individuazione di percorsi di formazione e di screening comuni con l’UOC di Pediatria su: i disturbi dello spettro autistico del linguaggio e dell’apprendimento stretta sinergia con la famiglia sull’aggiornamento degli obbiettivi educativi e riabilitativi soprattutto nelle gravi patologie definizione delle modalità di passaggio dei casi all’UOSD Disabilità e Assistenza Residenziale e UOC Salute Mentale definizione di modalità organizzative rivolte al contenimento della lista di attesa per le visite fisiatriche e gestione su foglio Excel formazione e utilizzo del programma ICARO interventi riabilitativi ed educativi più coerenti con le linee guida suggerite per la gestione delle patologie Punti di forza valutazione multidimensionale e lavoro di èquipe consulenze supervisioni e collaborazioni che l’Uoc è in grado di attivare possibilità di investire risorse nei contesti di vita, scuola, famiglia, formazione prof.le capitale sociale accumulato dal Servizio Minori in 35 anni di ‘servizio’ al cittadino possibilità di raccogliere informazioni e osservare gli utenti nei contesti di vita prevenzione attraverso la consulenza alla famiglia e alla scuola sui bisogni speciali collaborazione con le famiglie e valorizzazione delle risorse presenti al suo interno bandiera Protocollo Scuole di ogni ordine e grado -UOC Servizio Minori riguarda: alunni con disabilità complesse, con gravi disturbi di apprendimento o in situazione di svantaggio sociale ha lo scopo di individuare bambini con deficit, difficoltà socio-familiari, di relazione, di comportamento, di apprendimento definisce gli ambiti di intervento, (inclusi gli adempimenti per l’attivazione delle ore di sostegno), le modalità di collaborazione Protocollo Servizio Territoriale Domiciliare Servizio Minori ed è rivolto a: disabilità grave e medio grave a supporto della famiglia per la domiciliarità B/i e R/i e a situazioni di disagio sociofamiliare. definisce definisce le modalità di accesso alle prestazioni integrate Il responsabile del caso il progetto individuale assistenziale o educativo La realizzazione delle attività Protocollo UOC Pediatria-UOC Servizio Minori-UONPI Ospedale Maggiore è rivolto a: b/i e r/i con malattie neurologiche, neuropsicologiche -deficit intellettivo-, turbe comportamentali, problemi dello spettro autistico definisce il percorso della valutazione medica e/o strumentale la restituzione all’inviante o richiedente ll trattamento farmacologico prevede cogestione del caso Pediatra, Servizio Minori con la consulenza dell’UONPI Ospedale Mag. La dimensione della salute del bambino o ragazzo viene vista nella sua globalità il bambino la famiglia la rete sociale di riferimento (scuola gruppi organizzati ecc) ‘Dalla segnalazione all’intervento’ Uoc Pediatria M. Base Famiglia Scuola Diagnosi clinica e valutazione funzionale Attività diagnostica clinica équipe uoc Servizio Minori Attività riabilitative ed educative Tutti gli operatori Elaborazione del piano di intervento psicologico, educativo e riabilitativo Stesura della relazione e restituzione alla famiglia alla scuola e al pediatra Attuazione del programma abilitativo affidato alla responsabilità dello psicologo che garantisce l’unitarietà degli interventi, le priorità, il coordinamento e l’evitamento di ridondanze Controllo e monitoraggio 34 Interventi terapeutici e psicoterapeutici Intervento diretto nel rapporto madre bambino nelle prime fasi di sviluppo Colloqui terapeutici individuali con il bambino Colloqui con i genitori Consulenza e condivisione degli obbiettivi con gli insegnanti qualora si renda necessario Attivazione di una rete di interventi nel sociale 35
