Corso Allievi 11 Dicembre 2014

Anatomia e fisiologia
 E’ costituito da un insieme di organi che
consentono nel complesso:
- SOSTEGNO E PROTEZIONE
- MOVIMENTO
SCHELETRO
MUSCOLI E ARTICOLAZIONI
SCHELETRO
 E’ costituito da tessuto osseo (vascolarizzato e innervato come
qualsiasi altro organo): matrice ossea e cellule
 La matrice ossea è composta per il 70% da materiale
inorganico (calcio e fosforo) e per il 30% da materiale organico
(osseina)
 Le cellule sono gli osteoblasti e gli osteoclasti
 Col passare del tempo l’osso si irrigidisce, divenendo più fragile
 Ci sono due tipi di tessuto osseo: compatto e spugnoso
 E’ un organo in continuo rimaneggiamento e rimodellamento e
rientra nell’omeostasi del calcio e fosforo
Scheletro
 Si distingue lo scheletro assiale e quello appendicolare
 I due si articolano nei cingoli scapolare e pelvico
 Le ossa sono classificate in base alla forma in: ossa
lunghe (omero, radio, ulna, femore, tibia, perone), brevi
(vertebre, ossa della mano e del piede), piatte (volta
cranica)
 Tutte le ossa sono rivestite dal periostio
 Contiene il midollo osseo (rosso e giallo)
Colonna vertebrale
 E’ formata da 34 vertebre (ossa brevi)
sovrapposte
 Ogni vertebra è composta da un corpo
e da un arco vertebrale
 Tra le vertebre si trova un disco
intervertebrale di che ne consente
l’articolazione
ARTICOLAZIONI
 Sono distinte in base a due criteri:
1) GRADO DI LIBERTA’
- MOBILI: spalla, anca
- SEMIMOBILI: intervertebrali
- FISSE: sinfisi pubica, suture della volta cranica
2) MORFOLOGIA
- SINARTROSI: suture craniche
- AMFIARTROSI: intervertebrali, sinfisi pubica
- DIARTROSI: ginocchio, spalla
Diartrosi
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Capi ossei
Cartilagine articolare
Membrana sinoviale
Liquido sinoviale
Capsula articolare
Legamenti articolari
Menischi (a volte)
MUSCOLI
 Le due caratteristiche principali sono eccitabilità e
contrattilità
 Si distinguono tre tipi di tessuto muscolare: liscio,
striato e cardiaco
 Sono costituiti da un ventre muscolare e da tendini
o aponevrosi che ne consentono l’inserzione sul
piano osseo.
Lesioni muscolari
 CONTUSIONE MUSCOLARE:
è provocata da un corpo non tagliente e non pungente (corpo
contundente), senza perdita di sostanza né lesioni di continuo.
Ne consegue una ecchimosi, ematoma o soffusione.
 STIRAMENTO, STRAPPO O DISTRAZIONE
 ROTTURA MUSCOLARE (parziale o totale): a livello della
giunzione muscolo-tendinea
 CRAMPO MUSCOLARE: da alterazioni elettrolitiche,
vascolari, caldo o freddo eccessivo
 Lesioni tendinee: su patologia degenerativa già presente
Lesioni muscolari
Segni e sintomi
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Dolore
Gonfiore e/o deformità
Calore
Rossore
Deficit funzionale
Lesioni muscolari
Primo Soccorso
 LA SCENA E’ SICURA? Quale dinamica?
 ABC del primo soccorso
 Tenere la parte a riposo, non massaggiare (SI nel
crampo)
 Ghiaccio (NON GHIACCIO SPRAY SULLE
FERITE) frapponendo della stoffa
 Tenere il ghiaccio per 15-20 min ogni 2-3 ore
 Tenere la parte colpita più alta del cuore (se possibile)
 Portare la persona in pronto soccorso
TRAUMI ARTICOLARI
 DISTORSIONE
Perdita temporanea dei rapporti articolari tra due
capi ossei. Si può associare lacerazione delle
strutture capsulo-ligamentose
 LUSSAZIONE/SUBLUSSAZIONE
Perdita permanente dei rapporti articolari tra due
capi ossei. Si associa sempre a lesioni capsuloligamentose. Possono essere recidivanti, abituali o
volontarie
 “Artrosi/artrite”
Traumi articolari
Segni e sintomi
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

Dolore
Gonfiore e/o deformità
Calore
Rossore
Deficit funzionale
Traumi articolari
Primo Soccorso
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

LA SCENA E’ SICURA? Quale dinamica?
ABC del primo soccorso
Tenere la parte a riposo
NON ESISTE URGENZA, la riduzione DEVE essere fatta
solo dal medico (entro 24 ore)
 Immobilizzare l’articolazione nella posizione in cui si trova
(posizione antalgica)
 Applicare del ghiaccio
 Ospedalizzare
FRATTURE
 Si intende la perdita della continuità di un osso
 Sono classificate in base a:
- meccanismo lesivo: flessione, torsione, compressione, strappamento
- integrità della cute sovrastante: chiuse, aperte
- numero dei frammenti: a due frammenti, pluriframmentarie,
comminute
- morfologia: incomplete (infrazione, a legno verde, infossamenti)
e complete
- spostamento dei frammenti: composte e scomposte (trasversale,
angolare, longitudinale, rotatorio
Fratture
Segni e sintomi
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

Dolore spontaneo, accentuato da palpazione e/o movimento
Contrattura da difesa
Ecchimosi
Tumefazione e/o deformità (es: extrarotazione e accorciamento dell’arto
inferiore nella frattura di femore)
 Impotenza funzionale
 Segni di certezza: crepitazione e mobilità preternaturale!
 La diagnosi certa è solo di competenza medica dopo Rx.
Complicanze delle fratture
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Lesione di vasi, nervi e visceri vicini al focolaio
Emorragia (interna, esterna, esteriorizzata)
INFEZIONE (occhio alle fratture esposte!)
Sindrome di Volkmann o compartimentale
Necrosi asettica dell’osso
Embolia grassosa o da frammenti ossei o gassosa
Tromboembolia
Broncopolmoniti
Cistopieliti
Soprattutto negli anziani
Piaghe da decubito
a lungo allettati
Fratture
Primo Soccorso
 LA SCENA E’ SICURA? Quale dinamica?
 ABC del primo soccorso
 Osservare e palpare dolcemente il corpo della vittima (dalla
testa ai piedi)
 Non cercare MAI di ridurre la frattura
 Mantenere scrupolosamente la pulizia
 Immobilizzare nella posizione antalgica e applicare del
ghiaccio
 Coprire il paziente e cercare di evitare lo shock (se possibile
posizione anti-shock)
 Evitare ogni movimento inutile
 Trasportare in ospedale
Immobilizzazione di una frattura
 Utilizzare materiale professionale o di fortuna
 Se c’è esposizione circondare con anello di stoffa (sterile!) e
bendare prima di immobilizzare
 Non disinfettare il focolaio di frattura esposto
 Immobilizzare l’articolazione a monte e a valle della frattura
 Lasciare libere le dita per verificarne i segni di circolo
(Sindrome di Volkmann)
 Non passare con le bende al di sopra del focolaio di frattura
FINE