RAGIONE E SENTIMENTO
seminari di prevenzione psico-sociale
Le ansie sociali
Dott. Chiara Pagnanelli
Le ansie sociali
situazioni sociali imbarazzanti
il tradimento del corpo
sintomi affettivi
i disturbi del comportamento
i disturbi della sfera cognitiva
Le origini
l’innato e l’acquisito
il sistema di difesa programmato
l’ambiente familiare
le differenze di genere
avvenimenti che lasciano il segno
Paura del giudizio: cause remote
Dal normale al patologico
Agitazioni e apprensioni
la timidezza
la personalità evitante
la fobia sociale
Cosa possiamo fare?
Evitare di evitare
Sviluppare le proprie competenze sociali
Pensare in modo diverso
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Le ansie sociali
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L’ansia sociale
La caratteristica principale di questo disturbo è data
dalla paura di trovarsi in situazioni sociali. Ci assale
quando siamo sottoposti allo sguardo e alla
valutazione (ipotetica) di un’altra persona o, peggio
ancora, di un gruppo di persone. Questa paura assume
forme molteplici: la si prova in situazioni sociali come
parlare in pubblico, camminare tra i tavolini di un caffè
affollato, mangiare, telefonare ecc. Assume talvolta
forme gravi particolarmente dolorose, vicine alla
patologia.
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Le ansie sociali
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Situazioni sociali imbarazzanti
Situazioni in cui occorre prendere la parola o
fornire una prestazione sotto lo sguardo altrui
Situazioni di contatto o scambio e di discussioni
informali
Situazioni in cui occorre farsi valere
Situazioni in cui si viene osservati mentre si
compiono gesti quotidiani
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Situazioni sociali imbarazzanti
Situazioni in cui occorre prendere la parola o
fornire una prestazione sotto lo sguardo altrui
Situazioni di contatto o scambio e di discussioni
informali
Situazioni in cui occorre farsi valere
Situazioni in cui si viene osservati mentre si
compiono gesti quotidiani
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Situazioni sociali imbarazzanti
Situazioni in cui occorre prendere la parola o
fornire una prestazione sotto lo sguardo altrui
Situazioni di contatto o scambio e di discussioni
informali
Situazioni in cui occorre farsi valere
Situazioni in cui si viene osservati mentre si
compiono gesti quotidiani
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Situazioni sociali imbarazzanti
Situazioni in cui occorre prendere la parola o
fornire una prestazione sotto lo sguardo altrui
Situazioni di contatto o scambio e di discussioni
informali
Situazioni in cui occorre farsi valere
Situazioni in cui si viene osservati mentre si
compiono gesti quotidiani
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Situazioni sociali imbarazzanti
Situazioni in cui occorre prendere la parola o
fornire una prestazione sotto lo sguardo altrui
Situazioni di contatto o scambio e di discussioni
informali
Situazioni in cui occorre farsi valere
Situazioni in cui si viene osservati mentre si
compiono gesti quotidiani
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Il tradimento del corpo
Sintomi fisiologici
-
Aumento del ritmo cardiaco
Palpitazioni
Debolezza, svenimento
Aumento della pressione sanguigna
Calo della pressione
Respirazione rapida
Pressione al torace
Senso di soffocamento
Respiro affannoso
Incremento dei riflessi
Insonnia
Tremore
Spasmi muscolari
-
Acufene
Bocca e gola secche
Sudorazione aumentata
Momenti di caldo o freddo
Prurito
Impulso a urinare
Rossore del volto o pallore
Perdita di appetito
Nausea, dolori addominali
Bruciore di stomaco, vomito
Peso allo stomaco
Rigidità
Espressione contratta
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Queste modificazioni sono causate dal rilascio nel sangue
di diversi ormoni (es. l’adrenalina) e rappresentano la
risposta automatica del corpo ai segnali di pericolo.
Questa risposta serve a predisporre il corpo a fronteggiare
un pericolo attraverso l’attacco o la fuga e pertanto si
sviluppa immediatamente dopo che si è percepito uno
stimolo come pericoloso.
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Sintomi affettivi
suscettibile
a disagio
teso
irritabile
nervoso
spaventato
ansioso
impaziente
timoroso
eccitato
terrorizzato
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agitato
I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi del comportamento
Tendenza a evitare o fuggire le situazioni temute
Fuga in avanti: si adotta un comportamento opposto a
quello che si adotterebbe spontaneamente
Accelerazione e attività febbrile
Siderazione e rallentamento
Alternanza di attività febbrile e siderazione
Atteggiamenti contegnosi
Inibizione e/o aggressività relazionale
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I disturbi della sfera cognitiva
Sintomi sensoriali percettivi: mente confusa, senso di
irrealtà, ipervigilanza
Difficoltà di pensiero: amnesia, confusione, distraibilità,
blocco, perdita di obiettività nel ragionamento.
Sintomi concettuali: distorsione cognitiva, paura di perdere il
controllo, di non fronteggiamento, di danni fisici, di disturbi
mentali, di valutazioni negative.
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I disturbi della sfera cognitiva
Sintomi sensoriali percettivi: mente confusa, senso di
irrealtà, ipervigilanza
Difficoltà di pensiero: amnesia, confusione, distraibilità,
blocco, perdita di obiettività nel ragionamento.
Sintomi concettuali: distorsione cognitiva, paura di perdere il
controllo, di non fronteggiamento, di danni fisici, di disturbi
mentali, di valutazioni negative.
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I disturbi della sfera cognitiva
Sintomi sensoriali percettivi: mente confusa, senso di
irrealtà, ipervigilanza
Difficoltà di pensiero: amnesia, confusione, distraibilità,
blocco, perdita di obiettività nel ragionamento.
Sintomi concettuali: distorsione cognitiva, paura di perdere il
controllo, di non fronteggiamento, di danni fisici, di disturbi
mentali, di valutazioni negative.
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I disturbi della sfera cognitiva
Sintomi sensoriali percettivi: mente confusa, senso di
irrealtà, ipervigilanza
Difficoltà di pensiero: amnesia, confusione, distraibilità,
blocco, perdita di obiettività nel ragionamento.
Sintomi concettuali: distorsione cognitiva, paura di perdere il
controllo, di non fronteggiamento, di danni fisici, di disturbi
mentali, di valutazioni negative.
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L’ansia sociale è associata a un complesso di
percezioni specifiche di sé e del mondo
circostante, prima, durante e dopo l’esposizione
alla situazione temuta.
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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considerazione negativa di sé e delle proprie prestazioni
timore, sensazione e percezione di essere osservati e valutati
negativamente
impressioni di essere fragili, trasparenti, incapaci di difendersi
convinzione di avere scarse capacità di autocontrollo di sé e della
situazione
svalutazione dei propri comportamenti sociali
sopravvalutazione di quanto richiesto da una situazione
percezione di aggressività latente o potenziale negli altri, che siano più
potenti e/o competenti
concentrazione del pensiero sulle proprie manifestazioni di ansia
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DAL NORMALE AL
PATOLOGICO
Ansia benigna,
normale
Ansia grave,
patologica
Ansia collegata a una
situazione ben determinata
Agitazione e
apprensione
Fobia sociale
Ansia generalizzata a molte
situazioni
Timidezza
Personalità evitante
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Agitazione e apprensione
Forme precise di ansia sociale che si manifestano in un
momento o in una situazione determinata. Rappresenta
una delle sensazioni più generalizzate che si possono
provare e talora possono essere causa di sofferenza e
svantaggio.
Esempio:
imbarazzo suscitato da un interlocutore particolare o
da un messaggio specifico che si deve comunicare
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Timidezza
Può essere presente in alcuni periodi dell’infanzia ed è
comune nell’adolescenza. Designa tutte le forme di imbarazzo
che si possono avvertire in presenza degli altri. Rappresenta
un modo di essere durevole e abituale ed è contrassegnata
dalla tendenza spiccata a mantenersi in ombra e a evitare di
prendere le iniziative in qualsiasi tipo di situazione sociale.
Non può considerarsi una malattia perché il timido, dopo un
periodo iniziale di inibizione, perviene ad un adattamento
spesso soddisfacente. L’ansia non è opprimente, sparisce
durante o dopo la fine della situazione e, generalmente, non
porta ad evitarla.
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Personalità evitanti
Quadro pervasivo di inibizione sociale, sentimenti di
inadeguatezza e ipersensibilità al giudizio negativo.
Compare entro la prima età adulta ed è presente in una
varietà di contesti. E’ la personalità nella sua interezza, è il
modo di essere, di pensare e di agire che è coinvolto dalla
paura degli altri.
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Fobia sociale
Paura marcata e persistente di una o più situazioni sociali o
prestazionali nella quale la persona è esposta a persone
non familiari e al possibile giudizio degli altri.
Chi soffre di fobia sociale comincia a preoccuparsi molto
tempo prima, sta sempre peggio se rimane nella situazione,
la volta successiva può anche essere più preoccupato.
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Le origini
L’ansia sociale è un disturbo multifattoriale: ha origini
biologiche (ereditarie), psicodinamiche (legate alla
vicenda personale del soggetto), sociologiche (connesse
all’ambiente, all’epoca e alla cultura di riferimento).
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L’innato e l’acquisito
Alcune ricerche hanno dimostrato che esisterebbero sin
dalla nascita, in maniera innata sotto forma di influenze
genetiche due grandi tendenze che predispongono ad
affrontare o evitare situazioni inconsuete.
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Sistema di difesa programmato
Alcuni ricercatori hanno ipotizzato che l’ansia sociale sia
una potenzialità propria della specie umana in quanto
indispensabile alla sopravvivenza della specie umana. In
epoche remote incontrare degli sconosciuti rappresentava
un pericolo reale e il soggetto che non aveva ricevuto in
maniera genetica questo fondo ansioso avrebbe avuto
possibilità di sopravvivenza inferiori.
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L’ambiente familiare
Presso i genitori di bambini inibiti si riscontrano tassi di
ansia significativamente alti, depressione e altri disturbi
ansiosi. Alcuni genitori sono timidi, inibiti, con poche
relazioni sociali; alcuni sono iperprotettivi, altri ancora
autoritari, tendenti alla svalutazione, incapaci di esternare le
proprie emozioni.
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L’uguaglianza dei sessi
L’ansia sociale è, a livello di collettività, più accettata nel
caso delle donne che degli uomini e questo è un elemento
non influente su suo sviluppo. Le caratteristiche che si
attribuiscono ai soggetti timidi sono anche quelle
tradizionalmente attribuite al genere femminile: dolcezza,
modestia, sensibilità e riservatezza.
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Avvenimenti che lasciano il segno
Vi sono avvenimenti che possono favorire l’insorgenza di
disturbi legati all’ansia sociale in un individuo in cui è
presente una fragilità preesistente; avvenimenti che
agiscono come un traumatismo iniziale in seguito al quale
si instaura, in maniera più o meno durevole, una sequela di
angosce e di comportamenti più o meno perturbati.
Esempio: umiliazione subita in classe o di fronte a un
gruppo di persone.
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Paura del giudizio
PERDITA DI VALORE
PERSONALE
IMMAGINE SOCIALE
PERDITA DI AMORE E
PAURA
DELL’ABBANDONO
(prestazioni)
(tratti del carattere)
ansia da prestazione
ansia da esame
ansia di parlare in
pubblico
vulnerabilità
paura di disapprovazione
inibizione difensiva
paura del rifiuto
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Cosa fare?
Evitare di evitare!
Uno dei primi passi per uscirne consiste nell’abituarsi
gradatamente ad affrontare le situazioni che si temono.
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Sviluppare le proprie competenze sociali
Sviluppando le proprie competenze sociali si può rafforzare
la propria sensazione di controllo e la stessa padronanza di
una situazione, facilitare i comportamenti di esposizione e
rivedere i propri modi di pensare.
Il training assertivo (per lo sviluppo della capacità di
autoaffermazione) è la tecnica oggi più diffusa ed efficace
per il miglioramento delle abilità sociali.
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Pensare in modo diverso – Ristrutturazione cognitiva
La ristrutturazione cognitiva mira a modificare il sistema di
regole e di credenze con il quale vengono decifrate e
valutate le esperienze personali di vita e che funge anche da
regolatore del comportamento
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Esempi di regole e assunzioni nell’ansia sociale:
“qualsiasi situazione nuova deve essere considerata come
pericolosa”
“una persona o una situazione sono inaffidabili fino a che
non ne venga dimostrato il contrario”
“devo sempre essere forte e adeguato alle situazioni”
“non devo sbagliare mai”
“fare una brutta figura è una catastrofe”
“se mostro di essere ansioso, apparirò ridicolo”
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Passi della ristrutturazione cognitiva:
1) identificare le assunzioni e le credenze disfunzionali
2) messa in discussione delle idee e delle assunzioni errate
“Qual è la prova pro o contro questa idea?”
“Stai stabilendo una relazione causale con troppa semplicità?”
“Stai confondendo un’abitudine con un fatto?”
“Stai pensando in termini di tutto o niente?”
“I tuoi giudizi sono basati sulle sensazioni piuttosto che sui fatti?”
3) Produrre interpretazioni alternative
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