LA PHARMACEUTICAL CARE PER IL TERZO MILLENNIO
PROPOSTE PER I METODI DI VALIDAZIONE DELLA
FARMACIA SUL TERRITORIO
VALIDAZIONE DELLE FARMACIE SUL
TERRITORIO
Pharmaceutical Care
La dispensazione non solo dei
farmaci necessari, ma anche di tutti
quei
servizi
volti
a
garantire
l’efficacia ottimale della terapia.
Status
In questi ultimi anni la società
si è accorta
che qualunque organizzazione professionale
che operi senza alcun controllo può diventare
un rischio per l’individuo e per la stessa
professione.
Status
Attualmente il farmacista
non è più costretto
a saper leggere una prescrizione illeggibile e
a preparare medicazioni arcane e misteriose.
Status
Emerge, quindi, la necessità di valutare
con metodi scientifici i servizi
professionali erogati dal farmacista nelle
farmacie sul territorio.
Status
Tale valutazione porterà dei benefici
per lo stesso farmacista
in quanto potrà trarre stimoli e fiducia
nello svolgimento della pratica
professionale
Azione
La validazione
delle farmacie sul territorio
potrebbe anche essere utilizzata
per convincere ulteriormente
gli enti statali (SSN) e la società
sull’ottimo livello professionale
dei servizi forniti dal farmacista territoriale
Servizio/utenza
Farmacie del territorio
Popolazione/farmacia
16.000
~ 4.000
Farmacisti che operano
nelle farmacie territoriali
37.000
La validazione della farmacia territoriale
costituisce un modo per confermare
l’efficacia e l’efficenza
del ruolo del farmacista che opera nelle
farmacie sul territorio
LA PHARMACEUTICAL CARE PER IL TERZO
MILLENNIO
PROPOSTE PER I METODI DI VALIDAZIONE DELLA
FARMACIA SUL TERRITORIO
L’OPPORTUNITÀ DI CONFERIRE UNA
CERTIFICAZIONE DI QUALITÀ
QUALITA’
Che cosa rappresenta
Non è semplice trovare un accordo
sul significato del termine qualità.
Fra le diverse definizioni disponibili,
l’ISO definisce la qualità come
“Grado in cui un insieme di caratteristiche intrinseche
soddisfa i requisiti” (ISO 9000:2000)
Perché è opportuno conferirla
Certificazione
di
Qualità
Perché è opportuno conferirla
ISO
Organizzazione Internazionale per gli
Standards
Un ente non-governativo fondato nel 1947 che
promuove lo sviluppo di standards nell’attività di
servizi e prodotti.
Perché è opportuno conferirla
ISO standards
Procedure e definizioni che assicurano che
il processo/servizi/prodotti
è/sono adeguato/i per l’uso progettato.
“Lo standard”è la modalità alla quale il servizio,
nella sua erogazione deve uniformarsi
NORME SERIE
ISO
EN ISO
UNI EN ISO
ENTE
INTERNAZIONALE
EUROPEO
ITALIANO
CEN: COMITE’ EUROPEEN DE NORMALISATION
UNI: ENTE NAZIONALE ITALIANO DI UNIFICAZIONE
UNI EN ISO 9000:2000
Certificazione di qualità
In Farmacia
• I servizi farmaceutici sono al livello richiesto?
• Quale è il livello richiesto?
Certificazione di qualità
Il regime di monopolio delle farmacie
del territorio non potrà durare
indefinitamente se non si cambiano gli
standard dei servizi offerti
Situazione attuale
Produzione industrializzata
dei medicinali
Situazione attuale
Consigliere
sulla salute
Situazione attuale
Farmacia del territorio
Punti di forza
Punti deboli
Presidio socio-sanitario Cambiamento nel ruolo
Distribuzione capillare
sul territorio nazionale
Accessibilità 24 h/ 24h
Prestigio storico
tradizionale
Deprofessionalizzazione
Scenario economico
Situazione attuale
“Qualche miglioramento della qualità del servizio
deve essere sviluppato a livello internazionale
alla professione.”
Dieter Steinbach
Past-president FIP
1996
Situazione attuale
• Procedure di qualità
• Standards per la farmacia
Situazione attuale
“I servizi resi disponibili dal farmacista
nella farmacia
sul territorio sono necessari ?”
Peter Kielgast
FIP, 1997
Situazione attuale
“Nella situazione economica attuale,
tutti i professionisti si chiedono
che cosa possono fare a vantaggio del cliente?”
Presidente, FIP
Peter Kielgast
Audit
Il processo basato su
ispezione
correzione e verifica
di una procedura
Audit
Livello
desiderato
Correzione e
implementazione
di cambiamenti
Osservazione
PLAN
ACT
DO
CHECK
Sviluppo di un metodo di validazione
Studio baseline
Analisi di attività
Strumenti di validazione
Sviluppo di un metodo di validazione
Studio baseline
Farmacisti
Impiegati
La farmacia
Servizi disponibili
Sviluppo di un metodo di validazione
Analisi di attività
Attività del farmacista (minuti)
153
131
773
743
tempo inattivo
tempo attivo: non-medicinali
tempo attivo: medicine
tempo attivo: professionisti
METODO DI VALIDAZIONE
DELLE FARMACIE SUL TERRITORIO
Che cos’è
Struttura
Realizzazione
Applicazione
Che cosa è
“Il metodo utilizzato per controllare l’efficacia
e l’efficienza dei servizi resi
disponibili nelle farmacie sul territorio.”
Efficacia : rapporto tra risultati
raggiunti e obiettivi preposti
Efficienza: rapporto tra risultati
raggiunti e minimo dispendio
di energia
Struttura
• La farmacia
• Ricetta medica
• Consigli del farmacista sui
sintomi
• Comunicazione con il
paziente
• Apparecchi e servizi
professionali
Servizi resi disponibili in farmacia
STRUMENTI DI
VALIDAZIONE INTERNA
Struttura
La farmacia
Strumento di validazione
L’ambiente della farmacia può influire
sia sulle qualità della cura che sulle
aspettative del paziente
Struttura
La farmacia
1a
Licenze e permessi in accordo la legislazione
2a
Farmacisti che operano nella farmacia
3a
Locali della farmacia
4a
Area della dispensazione dei farmaci
5a
Lista dei medicinali esistenti in farmacia
6a
Qualità e stoccaggio di medicinali
7a
Documentazione
Struttura
La farmacia
1a Licenze e permessi secondo la legislazione
• Licenze sanitarie per gestire una farmacia
2a
Farmacisti che operano in farmacia
• Titolare e collaboratori
Struttura
3a
Locale
• Aspetto della farmacia
• Accessibilità alla farmacia
• Ambiente della farmacia
• Immagine professionale della farmacia
•Vetrina della farmacia
Struttura
La farmacia
4a
Dispensazione
La planimetria e l’area della farmacia
Area della farmacia dedicata ai servizi
professionali
Laboratorio per le preparazioni galeniche
Struttura
La farmacia
5a Formulario (lista dei medicinali esistenti in farmacia)
• Il formulario
• Aggiornamenti periodici del formulario
• Richieste di preparati non inclusi nel formulario
Struttura
La farmacia
6a
Qualità e stoccaggio dei medicinali
• Qualità dei medicinali
• Conservazione dei medicinali
Struttura
La farmacia
7a Documentazione
Strategie e procedure
Dossier del paziente
Discrezionalità dei dossier del paziente
Implementazione del sistema dossier per i
pazienti
Struttura
Ricetta medica
Strumento di validazione
Il farmacista garantisce che i
medicamenti prescritti siano idonei e
che sia suo dovere aiutare il paziente
a trarre il massimo effetto
terapeutico dalle medicine prescritte.
Struttura
Ricetta medica
fasi
Il ruolo del farmacista
Identificazione del paziente
Valutazione della cognizione del paziente
Decisione del farmacista
Controllo della prescrizione
Informare il paziente
Confidenzialità e discrezionalità
Profilo medico/dossier del paziente
Struttura
Ricetta medica
Informare il paziente
È compito del farmacista spiegare al paziente la sua
malattia e le cure prescritte.
Quando il paziente parla con il farmacista si sente più
a suo agio di quando parla con il medico.
Per tale motivo il farmacista deve esaminare insieme
al paziente l’utilizzazione delle medicine prescritte e
incoraggiarlo a porre ulteriori domande.
Struttura
Ricetta medica
Controllo della prescrizione
Il farmacista prende i medicinali, e:
Assicura la scelta dei medicinali
giusti
Verifica la data di scadenza
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
Strumento di validazione
Nonostante i cambiamenti nel ruolo del
farmacista, l’intervento del farmacista nel
curare malattie non gravi dei clienti è tuttora
importante per salvaguardare il benessere
della società.
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
fasi
1. Profilo medico e analisi dei sintomi
2. Disturbi che richiedono consultazione medica
3. I sintomi
4. Raccomandazione del farmacista
5. Visita medica
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
3. I sintomi
•
Sintomi presentati
•
Valutazione dei sintomi
•
Gestione della malattia per piccole
patologie
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
3. Sintomi
u Diarrea
u Stitichezza
u Nausea e vomito
u Indigestione
u Tosse e raffreddore
u Mal di gola
u Mal di testa
u Urinare con dolore o frequentemente
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
3. Sintomi
u Dolore all’addome
u Disturbi muscolo-scheletrici
u Disturbi oculari
u Disturbi auricolari
u Malattia cutanea
u Prurito alla vulva
u Prurito anale
u Disturbi buccali e mal di denti
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
2a Valutazione di sintomi che potrebbero segnalare
gravi malattie
Anoressia: il sintomo è di lunga durata in un
paziente che non segue alcuna dieta dimagrante
Espettorato giallo o verde: infezione batterica
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
Conclusione
Il farmacista da’ al paziente tutta l’informazione
sulla sua malattia
Il farmacista aiuta il paziente a controllare,
essere responsabile e amministrare la sua
condizione di salute
Il farmacista si mostra sempre disposto ad
aiutare il paziente qualora ne abbia bisogno
Struttura
Consigli del farmacista sui sintomi
Il farmacista, quando il paziente chiede un medicamento per
automedicazione,deve assicurarsi che tale prodotto sia idoneo
per i sintomi dichiarati dal paziente.
Il farmacista si mostra sempre disposto ad aiutare
il paziente qualora ne abbia bisogno
Struttura
Comunicazione con il paziente
fasi
Accogliere il paziente
Partecipazione del farmacista
Confidenza e rapporto con il farmacista
Pianificare l’informazione data
Razionalizzare l’informazione
Impartire l’informazione
Individuare le aspettative del paziente
Conclusione
Struttura
Comunicazione con il paziente
Strumento di validazione
Il farmacista è la persona responsabile a
promuovere l’educazione sanitaria.
Si interessa principalmente a fornire consigli al
paziente per realizzare un buon uso dei
medicamenti ed il mantenimento della salute.
Struttura
Apparecchi e servizi professionali
Strumento di validazione
Gli apparecchi disponibili in farmacia influiscono sulla
qualità dei servizi dati dal farmacista.
I farmacisti hanno un ruolo importante sia nelle
ricerche della pratica della cura farmaceutica che nella
formazione degli studenti della facoltà di farmacia.
È consigliabile che i farmacisti partecipino a corsi di
aggiornamento.
Struttura
Apparecchi e servizi professionali
1a Aggiornamento professionale
2a Apparecchiature
3a Contenitori ed etichette
4a Test diagnostici
Struttura
Apparecchi e servizi professionali
1a Aggiornamento professionale
Partecipazione in studi di ricerca
Uso delle fonti di informazione scientifica
2a Apparecchi
Gli apparecchi in farmacia
Il frigorifero
L’armadio degli stupefacenti
Struttura
Apparecchi e servizi professionali
3a Contenitori ed etichette
I contenitori
Le etichette
4a Test diagnostici
La bilancia
Apparecchi diagnostici
Documentazione di analisi diagnostiche
Struttura
Apparecchi e servizi professionali
Apparecchi diagnostici
Lo sfigmomanometro per misurare la pressione del
sangue è disponibile in farmacia
È sottoposto regolarmente a verifiche di precisione
Si possono fare in farmacia i test sull’urina, del
sangue e per la gravidanza
Gli apparecchi sopra indicati sono sottoposti a
regolare e frequente verifica
IN CONCLUSIONE
Si può assimilare il concetto della validazione delle
farmacie sul territorio con il concetto della
pharmaceutical care.
Il processo di validazione può valutare il sistema del
controllo della qualità della pharmaceutical care
