zecche e vipere CD didattico “MEDICINA di MONTAGNA” a cura della Commissione Centrale Medica Testi e grafica Dr. C. Alessandro Aversa Dr. Adriano Rinaldi Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche e vipere MEDICINA DI MONTAGNA • “montagna” è una cima di 1000 m come un ”8000” • frequentano la montagna: – bambini, giovani, anziani – alpinisti improvvisati – alpinisti esperti ed allenati – soggetti in buona salute – soggetti con malattie acute e/o croniche La “medicina di montagna” risponde alle esigenze igienico - sanitarie di ognuno di essi Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano ZECCHE Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche non pericolose di per sé ma in quanto veicolo di infezioni gravi per l’uomo Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche infezioni trasmesse dalle zecche • Morbo di Lyme • Tick Borne Encephalitis Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano Morbo di Lyme zecche • breve incubazione: da pochi giorni a 6 - 8 settimane • il sintomo di esordio più frequente e tipico è l’eritema migrante (80% dei casi), arrossamento ad anello con zona centrale più chiara, centrifugo • può associarsi a modesti sintomi locali e simili all’influenza • l’eritema regredisce spontaneamente (settimane o mesi) • necessario riconoscerlo e ricorrere alla terapia antibiotica Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche Tick Borne Encephalitis • malattia virale acuta del SNC • virus trasmesso all’uomo dalle zecche • diffusione: Austria, Slovenia, Germania, Francia, Polonia, Ungheria, Cecoslovacchia, Albania, Grecia, Svezia, Finlandia • Italia: Toscana, Veneto (Bellunese), Trentino, Friuli Venezia Giulia • clinica: incubazione 7 - 14 giorni – 1a fase: asintomatica o sindrome simile all’influenza (febbre, mal di gola, mal di testa, artralgie); segue breve periodo asintomatico – 2a fase: nel 30% dei casi coinvolgimento grave del SNC PREVENZIONE: in zone ad alto rischio è consigliata la vaccinazione Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano prevenzione zecche precauzioni personali • evitare/massima attenzione nelle zone endemiche • camminare al centro dei sentieri • evitare la vegetazione folta ed il ricco sottobosco • non sedersi direttamente sull’erba • non sostare in prossimità di corsi d’acqua • usare indumenti idonei (chiari, coprenti) • impiegare repellenti anti - zecche – per la pelle: DEET 30% (Off!) o Icaridina (Autan) – per i vestiti: permetrina (BIOKIL) • ispezionare/spazzolare i vestiti prima di entrare in casa • lavare vestiti in lavatrice alla più alta temperatura possibile Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche … segue precauzioni personali appena rientrati ispezionare tutto il corpo, prima e dopo essersi lavati, facendosi aiutare da un’altra persona (testa, orecchie, collo, schiena, torace, dita dei piedi, ascelle, inguine, dietro le ginocchia ...) • il morso è indolore • il movimento non è avvertibile • possono sporgere poco dalla cute Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche che cosa non fare • panico • schiacciare il corpo della zecca • cercare di bruciarla (con brace di sigaretta, fiammiferi, aghi arroventati, ecc.) • applicare sostanze oleose (petrolio, acetone, benzina, trielina, ammoniaca, pomate, ecc.) Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano zecche che cosa fare • rimuoverla il prima possibile (entro 24 ore) • usare pinzette appuntite o appositi dispositivi • disinfettare la cute Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano SERPI e VIPERE V. ursinii Commissione Centrale Medica V. aspis V. ammodytes V. berus Club Alpino Italiano morso di serpe serpe innocua: testa ovale che si continua col corpo, pupilla rotonda, coda sottile e appuntita segni locali: molteplici punture su due archi, rapida attenuazione del dolore, segni locali quasi inesistenti Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano morso di vipera testa triangolare, pupilla verticale, coda tozza (circa 500 casi/anno) la pericolosità del veleno dipende da: • • • • • • età e dimensioni della vipera stato di riempimento delle ghiandole velenifere quanto ne va disperso su indumenti e scarpe dose iniettata: morso difensivo e non d’attacco età dell’infortunato: bimbi e anziani più a rischio sede del morso Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano morso di vipera segni locali: • • • • • • • • 2 punture a 6-8 mm dolore vivissimo arrossamento ecchimosi e bolle ematiche sanguinamento edema dopo 10 min. estensione dell’edema chiazze livide sull’arto Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano morso di vipera sintomatologia generale … dopo un paio d’ore • cefalea • vomito • nausea • dolori muscolari e articolari • comparsa di febbre • collasso cardiocircolatorio Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano morso di vipera che cosa fare • • • • tranquillizzare l’infortunato e minimizzarne gli sforzi fisici pulire e disinfettare la ferita raffreddare l’area a monte del morso applicare un bendaggio compressivo e immobilizzare come per una frattura (la fasciatura deve iniziare dalla zona del morso, procedere distalmente lungo l’arto interessato e quindi risalire verso la regione prossimale dell’arto stesso) • trasporto al più vicino ospedale per la terapia antitetanica, antibiotica ed, eventualmente, anti - ofidica Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano morso di vipera che cosa non fare • somministrare alcolici o eccitanti (facilitano la diffusione del veleno) • incidere o succhiare il sangue dalla ferita (rischio per il soccorritore, perdita di tempo, l’incisione favorisce la diffusione del veleno) • applicare un laccio emostatico (rischio di danno tessutale) Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano prevenzione morso di vipera • preferire sentieri e luoghi frequentati • camminare battendo pesantemente i piedi • calzature alte, calze spesse, pantaloni non aderenti • attenti a luoghi freschi se caldo e a luoghi tiepidi se fresco • attenzione prima di sedersi o stendersi • scuotere bene indumenti che sono stati a lungo per terra • attenzione a muri a secco, rocce, fessure, case abbandonate, cespugli ed erba alta Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano punture di insetti • quando è possibile togliere il pungiglione • applicazione locale di antistaminico Commissione Centrale Medica Club Alpino Italiano