LA PELLE
PELLE:SPECCHIO
SPECCHIO DELLA
SALUTE
Etta Finocchiaro
Dirigente Medico Struttura Complessa Dietetica e
Nutrizione Clinica AOU San Giovanni Battista di
Torino
Martedì della Salute
22 novembre 2011
Da dove incominciamo?
La salute della pelle da dentro:
PIRAMIDE ALIMENTARE
Vitamina A
La vitamina A contribuisce alla formazione di nuove cellule cutanee
cutanee, a mantenere la pelle
elastica, ed è anche essenziale per la salute dei capelli. Gli alimenti che ne sono ricchi sono
latte intero, burro, fegato, uova e pesci grassi.
VITAMINE E PELLE
Beta-carotene
È la forma vegetale della vitamina A, contenuta nelle verdure verde scuro e nei frutti
arancioni, che protegge la pelle dall’invecchiamento e rafforza il sistema immunitario.
Vitamine del gruppo B
Hanno un ruolo importante nell’attivazione del metabolismo cutaneo, e contribuiscono in
modo determinante a mantenere la pelle liscia e idratata. Si possono trovare nel latte, nel
pesce, nella
ll carne rossa, nell pollame,
ll
neii cereali
li integrali
i
li e nella
ll soia.
i
Vitamina C
È la più efficace degli antiossidanti, ed è essenziale per la produzione di collagene, ossia del
tessuto elastico della cute che si deteriora con l’invecchiamento. Fumo, stress, esposizione
al sole e dieta squilibrata possono ridurre la quantità di vitamina C presente nella pelle,
rendendola secca e sottile e favorendo la rottura dei capelli e il sanguinamento delle
gengive.
i
E’ presente
t neglili agrumi,
i kiwi,
ki i fragole,
f
l ribes,
ib
pomodori,
d i peperoni,
i patate,
t t
piselli e broccoli.
Vitamina D
Carenza di vitamina D è di facile riscontro nella popolazione con più di 70 anni, senza la vita
D il Calcio non può venire assorbito le fonti maggiori sono:olio di fegato di merluzzo,
salmone, sgombro, tuorlo d’uovo, cereali integrali, latte, burro
SALI MINERALI E PELLE
Selenio
Il selenio protegge la cute dai radicali liberi e aiuta a controllare la secchezza della
pelle.
ll Gli alimenti
li
ti che
h ne sono più
iù ricchi
i hi sono cereali,
li carne, frattaglie,
f tt li frutti
f tti di
mare, formaggio, uova, funghi, noci brasiliane, fagioli, cereali integrali, germe
di grano.
Zinco
Per evitare carnagione opaca, macchie bianche sulle unghie, pelle secca e
squamata e lo zinco non può mancare nell’alimentazione giornaliera: sì a frutti di
mare, tacchino,
t
hi
formaggio
f
i e lievito
li it di birra.
bi
Ferro
Il ferro è molto importante per la formazione dell’emoglobina,
dell emoglobina, il pigmento del sangue.
La sua carenza si manifesta con carnagione pallida, occhiaie scure, borse sotto gli
occhi e capelli e unghie che si spezzano, e va contrastata assumendo carne rossa,
fegato, verdure verdi e albicocche secche.
Cromo
Promuove l’assorbimento degli zuccheri nelle cellule, sembra migliorare
ll’insulinoresistenza
insulinoresistenza. Contenuto nelle cozze,
cozze ostriche
ostriche, noci brasiliane
brasiliane,datteri,
datteri pere,
pere
cereali integrali,pomodori ,broccoli e carne.
Non sempre basta
l’alimentazione….
Corretta regime
Nell’1989 nasce Nutraceutica:
alimentare si scontra
• Neologismo
N l i
ttra Nutr
N ti i
Nutrizione
e
con:
Farmaceutica
aceutica
• consumare i pasti nei
bar,mense, fast food
•
Dr. S. De Felice, fondatore e direttore della
ecc.
Foundation for Innovation in Medicine (FIM)
((Cranford,, NJ))
• uso di cibi conservati
conservati,
km zero?... assumiamo
i quantitativi necessari ?
NUTRACEUTICO
Un po’ di definizioni…
Estratti di piante, animali, minerali e microorganismi, impiegati come
nutrienti isolati, supplementi o diete specifiche che offrano vantaggi per
la salute e siano utili a prevenire e trattare malattie croniche
((Definizione SINUT – Società Italiana di Nutraceutica – 2009))
EK Kalra: Nutraceutical - Definition and Introduction. AAPS PharmSci 2003; 5 (3) Article 25
INTEGRATORE
Prodotto alimentare destinato a integrare la comune dieta e che
costituisce una fonte concentrata di sostanze nutritive
nutritive, quali le vitamine
e i minerali, o di altre sostanze aventi un effetto nutritivo o fisiologico, in
particolare, ma non in via esclusiva, aminoacidi, acidi grassi essenziali,
fib ed
fibre
d estrattii di origine
i i vegetale,
l sia
i monocompostii che
h pluricomposti,
l i
i
in forme predosate
MinSal, Direttiva 2002/46/CE, attuata con il decreto legislativo 21 maggio 2004, n. 169
7
•
•
•
annii 60
60:
2000 :
2010:
60 annii
80 anni
≥83 anni
La medicina ha aggiunto ‘anni alla vita’… la società chiede di aggiungere
‘VITA AGLI ANNI’
•
•
La disponibilità di farmaci efficaci ha aumentato il numero di persone sane, di persone
senza patologie o con una sintomatologia della patologia controllata con i farmaci
Incremento della vita media e degli anni di vita vissuti
•
•
•
•
Nutraceutici: perché?
Risposta a una nuova domanda di salute
tutto ciò che può mantenere uno stato psicofisico e fisiologico adeguato è un bisogno
primario della popolazione
• ricerca del benessere psico-fisico
• rispondere a specifiche esigenze di salute
Domanda crescente di p
presidi ((farmaci,, integratori,
g
, medical device)) che devono
avere una dimostrata valenza farmacologica o fondatezza scientifica
8
scientifica
• La fondatezza Fondatezza
scientifica è il principale
aspetto da
considerare per utilizzare un’indicazione
un indicazione nutrizionale o
sulla salute
• I produttori di integratori che usano queste indicazioni
salutistiche le devono giustificare
• Un’indicazione
Un indicazione deve essere provata scientificamente
considerando tutti i dati disponibili, e pesandone
l’evidenza
Massa grassa
Acido linoleico coniugato (CLA):
•riduce la deposizione dei grassi nell’adipocita
•favorisce la conversione dei grassi in energia
(ATP)
•riduce il diametro dell’adipocita (-29%) (1)
Attività fisica
Adipociti
Dieta ipocalorica
(1)
Fantino M 2000 Poster of Applied Biomedical Study Resource Center at Burgundy University. Unpublished data, Laboratoire Oenobiol
Come funziona l’Acido linoleico coniugato (CLA)?
grassi
Adipocita
Vacuolo
lipidico
CLA
ATP
Ci l i
Circolazione
sanguigna
i
TG
energia
• Numero invariato degli adipociti
• Riduzione della dimensione cellulare
degli adipociti
• Il grasso è convertito in ATP (energia)
CLA
TG
= Lipoprotein Lipasi
TG= Trigliceridi
CLA= Acido Linoleico Coniugato
Riduce l’assorbimento dei grassi
nell’adipocita inibendo la lipoprotein lipasi
EVIDENZE SCIENTIFICHE con CLA e Cromo
Studio clinico in doppio cieco vs placebo su 40 donne (con BMI 27-30 trattate per 12
settimane con 1,2
1 2 g di CLA e 16,6
16 6 mcg di Cromo)
Æ Una riduzione significativa del girovita a partire dalla 6° settimana di trattamento.
Æ Una
U di
diminuzione
i
i
significativa
i ifi ti della
d ll massa grassa nella
ll zona compresa tra
t la
l pancia,
i
fianchi e cosce dopo 12 settimane di trattamento
Riduzione del grasso (g)
Girovita:
Riduzione grasso:133
g
(Sett 12) p=0
p=0.03
03
Riduzione
girovita di 2.2 cm
(Sett 6) p=0.02
Riduzione massa
grassa: 600 g
(Sett 12) p= 0.04
Riduzione del grasso (cm)
Fantino M 2000 Poster of Applied Biomedical Study Resource Center at Burgundy University. Unpublished data, Laboratoire Oenobiol
Ritenzione idrica e gonfiore alle gambe
Estratto di semi d’uva
Ricco di polifenoli OPC (oligomeri procianidolici): attiva
la circolazione linfatica e del microcircolo venoso
favorendo la eliminazione di liquidi (1)
Vitamina C
Azione antiossidante e protettiva del
microcircolo (2)
1.
2.
Djian B et al., Angèiologie 2006; 58:53-5
http://www.salute.gov.it/nutrizione/paginaInternaMenuNutrizione.jsp?id=1477&lingua=italiano&menu=strumentieservizi#ancora1
Deficit Circolatorio: cause
Dieta carente di
micronutrienti
anti--ossidanti
anti
IVC
Vestiti o scarpe
troppo strette
Vita
sedentaria
Pillola
Anticoncezionale
Ortostatismo
Sport estremi
Errori dietetici
e sovrappeso
pp
prolungato
Ambienti
surriscaldati
Parete
Fibre di
collagene
ed elastina
Polifenoli
OPC (oligomeri procianidolici)
Si legano e stabilizzano le fibre del collagene;
proteggono l’elastina dalla degradazione
enzimatica
Aiutano a rinforzare e proteggere i vasi sanguigni
Formazione di cross-links tra le fibre di collagene
Oligomeri
procianidolici
(PCO)
Tannini
catechine
Masquelier J et al, Acta Therapeutica 1981; 7:101-105
EVIDENZE SCIENTIFICHE con polifenoli da semi d’uva
Studio in doppio cieco rispetto a placebo in 108 volontari (femmine) divisi in 3 gruppi e
trattati con:
• Gr A: 90 mg polifenoli totali (36 soggetti)
• Gr B: 45 mg di polifenoli totali (38 soggetti)
• Gr C: placebo (34 soggetti)
Risultati significativi rispetto al
placebo dopo 2 mesi di trattamento
Pesantezza di gambe (VAS)
VAS
Pesantezza di gambe (VAS)
70,00
60,00
50,00
•Overall score p=0.05
40,00
•Pesantezza alle gambe p= 0.036
30,00
•Dolore
Dolore alle gambe p=0.002
p 0.002
•Crampi notturni p=0.037
Gr A
Gr B
Gr C
20 00
20,00
10,00
P< 0.05 B vs C
0,00
D0
VAS: Visual Analogic Scale
Djian B et al., Angèiologie 2006; 58:53-5
M1
M2
Tempo
Cuscinetti e pelle a buccia d’arancia
a livello di glutei,
glutei fianchi e cosce
Estratto di semi d’uva
ricco in polifenoli, attiva la circolazione linfatica e del microcircolo venoso
favorendo l’eliminazione di liquidi (1)
Acido linoleico coniugato (CLA):
•riduce la deposizione dei grassi nell’adipocita
•favorisce la conversione dei grassi in energia (ATP)
•riduce la dimensione della cellula adipocitica (2)
1.
2.
Djian B et al., Angèiologie 2006; 58:53-5
Fantino M 2000 Poster of Applied Biomedical Study Resource Center at Burgundy University. Unpublished data, Laboratoire Oenobiol
Evidenze scientifiche con CLA, Cromo e estratti di semi d’uva
Studio in doppio cieco, controllato vs placebo condotto su 66 donne
Valutazione oggettiva della cellulite mediante:
1- Metodo di misurazione oggettiva (densitometro).
2 Foto
2F t - Misurazioni
Mi
i i all Gi
Giorno 0 (D0)
(D0), S
Settimana
tti
8 (W8) e 12 (W12)
(W12).
50
Sulle anche
0
D0
W8
W12
-50
-100
100
-150
Estratto semi d’uva,CLA,Cromo
Placebo
-200
Fantino M 2003 Data on file. Laboratoire Oenobiol
Differenza della ma
assa grassa (g) in confronto a
al basale (D0)
Differrenza della mas
ssa grassa (g) iin confronto all basale (D0)
1- Risultati visibili (densitometro)
50
Sulle cosce
0
D0
W8
W12
-50
-100
-150
Estratto semi d’uva,CLA, Cromo
Placebo
-200
2- Valutazione fotografica:
g
Risultati visibili ad occhio nudo
Î Riduzione della p
pelle a
buccia d’arancia
Î Sensazione di pelle liscia
e compatta
Score mediio di
miglioramen
nto
Dalla 8^ settimana:
Semi d’uva,
CLA, Cromo
Fantino M 2003 Data on file. Laboratoire Oenobiol
Tè verde: ricco di Epigallo catechina gallato (EPCG): riduzione
del grasso corporeo per effetto termogenico (1)
Guaranà,, ricco di caffeina: incremento del metabolismo dei ggrassi (2)
(La caffeina non va somministrata ai soggetti ipertesi)
L-Carnitina: coadiuvante per l’ossidazione dell’acido piruvico e degli aminoacidi
ramificati nel ciclo energetico (3)
(1)
(2)
(3)
Dulloo AG et al., Am J Clin Nutr 1999;70:1040-1045
http://www.salute.gov.it/nutrizione/paginaInternaMenuNutrizione.jsp?id=1477&lingua=italiano&menu=strumentieservizi#ancora1
Albanesi L, Melli L. L-carnitina. In: “Il manuale completo degli integratori”Thea (Ed) Travacò Siccomario (PV) 2005,70-72.
EVIDENZE SCIENTIFICHE con epigallocatechina gallato e caffeina
1 Aumenta la termogenesi
1.
La combinazione di caffeina ed estratto di tè verde ricco in EGCG (epigallocatechina
gallato) induce la termogenesi in uno studio in doppio cieco vs placebo effettuato su 10
volontari (1)
EGCG
(epigallocatechina
gallato) / die
Caffeina/die
Aumento % del consumo di
calorie
270 mg
150 mg
+78 kcal/die (4%)
2 . Riduce la massa grassa
studio in doppio cieco vs placebo condotto
su 43 uomini e 37 donne (BMI: 24-30) trattati
per 12 settimane (2)
1.
2.
Dulloo AG et al., Am J Clin Nutr 1999; 70:1040-1045
Tsuchida T et al., Progress in Medicin, 2002; 22: 1-25
0
Confronto vs p
placebo (%)
La combinazione di caffeina ed ECGC ha un
effetto scientificamente provato sulla
riduzione del grasso addominale:
Peso
corporeo
**
-5
Massa grassa
**
Placebo
115 mg EGCG
**p<0
p<0.01
01
-10
BMI
**
3. Perdita del grasso addominale associato ad esercizio fisico
Studio randomizzato in doppio cieco condotto su 107 soggetti (25 – 65 anni) con
circonferenza addominale > 87 cm (donne) e > 90 cm (uomini) trattati con 214 mg
(3)
EGCG/ i
EGCG/giorno
+ programma di esercizio
i i fi
fisico
i per 12 settimane
tti
Parametro valutato: Massa grassa addominale misurata mediante DXA (Dual Energy Xray Absorptiometry)
Risultato:
Perdita del grasso addominale associato ad esercizio fisico
Perdita massa grassa addominale: - 7,7% vs placebo (p=0.013)
+
3. Maki KC et al., The Journal of Nutrition 2009; 264-270
= -7,7 %
Menopausa
Rotondità addominali
Adiposità localizzate
Acido linoleico coniugato (CLA)
Ritenzione idrica
Sensazione di gonfiore alle
gambe
Polifenoli da semi d’uva
EVIDENZE SCIENTIFICHE con CLA e Cromo
Studio clinico in doppio cieco vs placebo su 40 donne (con BMI 27-30) trattati
per 12 settimane con 1,2 g CLA e 16,6 mcg di Cromo. Regime alimentare invariato
S12
-600
600 g
p= 0,04
S0
Girovita (cm))
G
Mass
sa Grassa ((g)
S0
S6
-2.2 cm
p=0.02
Riduzione massa grassa:
Diminuzione girovita:
- 600g
-2.2 cm
(Metodo DEXA full body scanner)
Fantino M 2000 Poster of Applied Biomedical Study Resource Center at Burgundy University. Unpublished data, Laboratoire Oenobiol
CONCLUSIONI
La salute della pelle dipende da:
•
corretta
tt alimentazione
li
t i
ricca
i
di verdure
d
e ffrutta,
tt
cereali integrali,acqua
•
stile di vita attivo (1 ora di marcia/die)
•
i nutraceutici possono essere un valido aiuto per
assicurare un corretto apporto di sostanze che
offrano vantaggi per la salute
