Fisiopatologia della minzione
e
valutazione urodinamica
Prof. Bernardo Ventimiglia
I
De Groat 1999
II
Basal Ganglia
Periaquaductal
Gray
corpus
callosum
Medial
Prefrontal
Cortex
Pontine
Micturition
Center
Locus
Coeruleus
Sympathetic
Intermediolateral
Nucleus
"L" Region
Preoptic
Hypothalamus
III
Sacral
Parasympathetic
Nucleus
Paraventricular
Hypothalamus
Onuf's
Nucleus
A11 Dopamine
Cell Group
Kollicke-Fuse
A5
Catecholamine
Cell Group
Pelvic
Nerve
Medullary
Raphe
Serotonergic
Cell Group
Nucleus
Retroambiguus
Bladder
Pudendal
Nerve
Hypogastric
Nerve
Striated Urethral
Sphincter
IV B
Simpatico
Parasimpatico
Somatico
Nitahara – Lue 1999
Un equilibrio a tre
La dopamina è anche un neuro ormone
rilasciato dall'ipotalamo. La sua principale
funzione come ormone è quella di inibire il
rilascio di prolattina da parte del lobo
anteriore dell'ipofisi
I
recettori
Muscarinici
Nel sistema nervoso centrale, la
serotonina svolge un ruolo importante
nella regolazione dell'umore, del sonno, della
temperatura corporea, della sessualità e
dell'appetito
si distinguono tre categorie,
strutturalmente simili, ma differenti per la sequenza amminoacidica e per
la localizzazione;
•i recettori M1 sono localizzati soprattutto a livello nervoso (gangli,
corteccia cerebrale, ippocampo, cellule parietali della mucosa gastrica),
con azione eccitatoria per aumento dell'AMPc, IP3 e DAG;
•i recettori M2 sono localizzati prevalentemente a livello cardiaco, dove
come abbiamo visto inducono una riduzione della frequenza cardiaca
per inibizione dell'adenilatociclasi;
•i recettori M3 sono anch'essi di tipo eccitatorio e sono situati nelle
ghiandole esocrine (salivari, lacrimali, bronchiali,..) e nei muscoli lisci.
i recettori muscarinici regolano numerose ed
importanti funzioni comprese quelle di tipo
cognitivo, comportamentale, sensoriale e
motorio: per tale ragione una loro disfunzione
può condurre a malattie come l’AD, il parkinson,
la depressione e la schizofrenia.
I neuroni specchio sono stati scoperti nella
area F5 del cervello della scimmia (macaca
nemestrina)
Essi si attivano sia durante l’esecuzione di
un’azione diretta ad uno scopo sia durante
l’osservazione della stessa azione eseguita da
un altro individuo Attraverso le connessioni
con le aree parietali i neuroni specchio
formano un circuito neurale deputato al
riconoscimento dell’azione motoria
( M System o M sys )
Plasticita cerebrale
Attivazione delle aree motorie a sx e
supplementare motoria a dx
il monolite autoevidente
di Parmenide
Gianni Vattimo
credere di credere".
“L’esame urodinamico è un test che deve essere
condotto con
“Buon Senso”.
Infatti è estremamente elevato il rischio di riprodurre
artefatti , direttamente riconducibili
alla tecnica o alle condizioni ambientali.”
E.A. Tanagho 1996
Per mezzo dell’esame urodinamico si
dovrebbe ricercare solo la conferma ad
una diagnosi di presunzione e non deve
assurgere ad elemento univoco di diagnosi.
Sistemi multifattoriali
Appropriatezza della funzione a basso consumo di ATP
Metabolismo aerobiotico
o alattacido
Ata-sincronicità
agonista ed antagonista
Appropriatezza della funzione
Sincronia
muscolare
Asincronia
muscolare
A.T.A - sincronia
Descrive appropriatamente il progressivo
rilasciamento e il progressivo contrarsi di
Sistemi agonisti ed antagonisti
1
2
Bradicinesia sfinterica in Parkinson
pseudo dissinergia in Parkinson
7,78
83,79
72,57
PV
PA
102,93 mV
103,91 mv 93,99 mV
