indice - Medicalinformation

LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:29 Pagina VII
VII
INDICE
Capitolo 1
INTRODUZIONE ALLO STUDIO DELLA MICROBIOLOGIA MEDICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GENERALITÀ SULLE MALATTIE DA INFEZIONE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni endogene ed infezioni esogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le vie di trasmissione delle infezioni esogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le infezioni esogene: infezione e malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le malattie infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La trasmissione interumana delle malattie infettive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’IMMUNITÀ «INNATA» O «COSTITUTIVA» CONTRO LE INFEZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I fagociti professionali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La fagocitosi ed il «killing» intracellulare degli agenti di infezione . . . . . . . . . . .
Il complemento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE DIFESE «INDUCIBILI» CONTRO LE INFEZIONI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA RISPOSTA IMMUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La risposta immune umorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli anticorpi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La risposta immune cellulo-mediata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’attivazione dei macrofagi ed i fenomeni di ipersensibilità di tipo «ritardato» .
Le cellule «natural killer» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL RUOLO DELLA RISPOSTA IMMUNE NELLE DIVERSE INFEZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da MICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da PROTOZOI . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ruolo della risposta immune nelle infezioni da PARASSITI METAZOI . . . . . .
LA SOPRAVVIVENZA DEGLI AGENTI DI INFEZIONE IN AMBIENTE IMMUNE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA DIAGNOSI DI INFEZIONE. PRINCIPÎ GENERALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca di agenti infettanti nei campioni di materiale patologico. . . . . . . . . . . . .
Impiego della «risposta anticorpale» nella diagnosi di infezione. . . . . . . . . . . . .
I FARMACI ANTIMICROBICI ED ANTIVIRALI. PRINCIPÎ GENERALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Immunoterapia nelle malattie da infezione: I «sieri immuni» e le preparazioni di «gamma-globuline» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CENNI SULLE POSSIBILITÀ DI PREVENZIONE DELLE MALATTIE DA INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I vaccini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I problemi microbiologici nell’allestimento dei vaccini e le prospettive dei
vaccini di «nuova generazione» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I vaccini a DNA e la «reverse vaccinology» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Impiego dei vaccini a scopo terapeutico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le vaccinazioni in Italia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’IMPORTANZA DELLE MALATTIE DA INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni nuove, emergenti e riemergenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’UNIONE ANTIGENE-ANTICORPO IN VITRO E LE REAZIONI SIEROLOGICHE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di precipitazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precipitazione in gel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di agglutinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1
3
3
4
6
8
8
8
10
11
11
15
17
20
21
23
25
26
29
30
30
31
31
32
33
35
36
39
40
41
43
43
45
46
46
47
49
50
51
51
52
54
55
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:29 Pagina VIII
VIII
Indice
Reazione di emoagglutinazione «passiva» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agglutinazione di virioni (con rilevazione dell’immunocomplesso mediante osservazione al microscopio elettronico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di fissazione del «complemento» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emolisi radiale in gel. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Citolisi linfocitaria anticorpo-dipendente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni di neutralizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di immobilizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazione di inibizione dell’emoagglutinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE REAZIONI SIEROLOGICHE CHE IMPIEGANO ANTICORPI (O ANTIGENI) LEGATI AD UN «TRACCIANTE» . . . . .
Reazione di immunofluorescenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni immunoenzimatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Immunoblot (Western blot) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anticorpi marcati con ferritina o con oro colloidale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi radioimmunologici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radioimmunoprecipitazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli anticorpi «naturali» ed il concetto di specificità antigene dei microrganismi . . . . . . .
Assorbimento degli anticorpi (Reazione di Castellani) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
57
57
58
59
59
60
60
61
62
62
63
64
66
66
67
67
68
Parte I
I BATTERI
Capitolo 2
LA CELLULA BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71
DIMENSIONI, FORMA E AGGRUPPAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COMPOSIZIONE CHIMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
COLORAZIONE DI GRAM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’ARCHITETTURA DELLA CELLULA PROCARIOTICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il cromosoma (nucleoide) batterico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il citoplasma e le inclusioni citoplasmatiche. I ribosomi batterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La membrana citoplasmatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mesosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il sacculo o parete cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei batteri Gram-positivi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parete cellulare e colorazione di Gram . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei micobatteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli involucri esterni dei batteri Gram-negativi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Periplasma o spazio periplasmico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strato superficiale «cristallino» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capsula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I flagelli ed il movimento della cellula batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fimbrie (pili). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni dei batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I pigmenti dei batteri chemiosintetici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
71
72
73
74
74
76
76
77
77
80
82
82
83
86
86
86
87
89
90
91
Capitolo 3
IL METABOLISMO BATTERICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
92
LE FERMENTAZIONI BATTERICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA RESPIRAZIONE BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ciclo di Krebs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La fosforilazione mediante trasporto di elettroni. Il ruolo dell’ossigeno . . . . . . . . . . . . . . .
Il rendimento della fosforilazione mediante trasporto di elettroni . . . . . . . . . . . . . . . . .
La respirazione batterica «anaerobia» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
94
97
97
98
99
100
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:29 Pagina IX
Indice
Aerobiosi ed anaerobiosi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le esigenze nutrizionali dei batteri e la sintesi dei «precursori» a basso peso molecolare .
L’assunzione degli alimenti dall’esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi dei composti a basso peso molecolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE SINTESI MACROMOLECOLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le sintesi di DNA, RNA e proteine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La replicazione del DNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi di RNA e la trascrizione nella cellula batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La sintesi delle proteine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Controllo delle sintesi proteiche. Enzimi di costituzione ed enzimi di adattamento
Sintesi del peptidoglicano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100
101
102
102
102
102
103
106
106
107
107
Capitolo 4
LA RIPRODUZIONE BATTERICA E LA PRODUZIONE DI SPORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
113
LA RIPRODUZIONE BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La fase «L» dei batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA PRODUZIONE DI SPORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ultrastruttura della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri funzionali della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morfogenesi della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fisiologia della sporificazione e significato della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La germinazione della spora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
113
114
115
115
115
116
117
118
Capitolo 5
LA COLTIVAZIONE DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
120
I TERRENI DI COLTURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Stato fisico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Composizione chimica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Condizioni di incubazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LO SVILUPPO DEI BATTERI IN TERRENI LIQUIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La curva di crescita di una popolazione batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le colture continue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LO SVILUPPO DEI BATTERI IN TERRENI SOLIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE COLTURE ISOLANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semina per disseminazione in superficie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Semina per diluizione nella massa di un terreno solido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mezzi selettivi di isolamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento in terreni solidi in provetta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento in terreni liquidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE COLTURE DI MANTENIMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
120
120
120
121
121
121
123
123
124
125
126
126
126
127
127
Capitolo 6
GENETICA BATTERICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
128
LA PLASTICITÀ DEL GENOMA BATTERICO (PLASMIDI, SEQUENZE DI INSERZIONE, TRASPOSONI, ELEMENTI IN..........................................................
I plasmidi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le sequenze di inserzione, i trasposoni e gli elementi invertibili . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le mutazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL TRASFERIMENTO INTERCELLULARE DEL MATERIALE GENETICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasformazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La conversione lisogenica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La coniugazione batterica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
128
128
129
132
133
133
135
136
136
VERTIBILI, MUTAZIONI).
IX
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:29 Pagina X
X
Indice
Capitolo 7
L’AZIONE PATOGENA DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
140
IL MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA DEI BATTERI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La moltiplicazione batterica in vivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Colonizzazione delle mucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione nei tessuti profondi dell’organismo ospite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evasione delle difese antibatteriche costitutive e inducibili . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La tossigenicità dei batteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le esotossine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossine che agiscono a livello delle strutture della superficie cellulare . . . . . . . .
Esotossine che agiscono alterando il contenuto intracellulare di AMP-ciclico . . . . .
Esotossine che agiscono inibendo la sintesi proteica cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossine citotossiche per azione sul citoscheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossina carbonchiosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esotossina tetanica ed esotossina botulinica (tossine neurotrope). . . . . . . . . . . . . . .
Esotossine che agiscono come «superantigeni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’endotossina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
142
143
143
145
146
148
148
149
152
155
156
157
159
161
162
Capitolo 8
I FARMACI ANTIBATTERICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
168
IL MECCANISMO D’AZIONE DEI FARMACI ANTIBATTERICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chemioterapici prodotti per sintesi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I sulfamidici ed il concetto di inibizione da competizione per analogia di struttura . . .
Isoniazide ed altri chemioterapici antimicobatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nitrofurani e nitroimidazoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chinoloni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antibiotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antibiotici β-lattamici (penicilline e cefalosporine) e gli altri antibiotici che inibiscono la sintesi del peptidoglicano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri antibiotici che inibiscono la sintesi del peptidoglicano . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antibiotici che agiscono sulle membrane batteriche: polimixine e daptomicina . . . . . .
Antibiotici che inibiscono le sintesi di DNA, RNA e proteine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi di DNA. La novobiocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi di RNA. Le rifamicine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibizione della sintesi proteica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della subunità 30 S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tetracicline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aminoglicosidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della subunità 50 S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Macrolidi, cloramfenicolo e lincosamidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori di fattori extraribosomiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ruolo fisiologico della produzione di antibiotici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scelta dei farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza ai farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici betalattamici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli stafilococchi meticillino-resistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici aminoglicosidici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza agli antibiotici glicopeptidici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai farmaci inibenti la biosintesi degli acidi folici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza alle tetracicline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza al cloramfenicolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai chemioterapici chinolonici ed alla novobiocina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza all’idrazide dell’acido isonicotinico (isoniazide) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai nitrofurani e nitroimidazoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Resistenza ai macrolidi e lincosamidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I (relativamente) «nuovi» farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
169
169
169
171
172
173
173
174
177
178
178
179
179
179
179
180
180
180
180
181
181
183
184
185
185
186
186
186
187
187
187
187
187
187
187
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XI
Indice
Capitolo 9
DISINFEZIONE E STERILIZZAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
189
Capitolo 10
I PRINCIPÎ GENERALI PER LA DIAGNOSI DELLE MALATTIE
CAUSATE DA BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
191
L’ESAME BATTERIOLOGICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prelievo del materiale da esaminare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca del batterio patogeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame microscopico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame colturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dimostrazione di batteri patogeni mediante strumenti immunologici o metodi molecolari
Ricerca delle endotossine mediante la prova del Limulus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretazione dei risultati dell’esame batteriologico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA DETERMINAZIONE DELLA SENSIBILITÀ DEI BATTERI ALL’AZIONE DEGLI ANTIBIOTICI E DEI CHEMIOTERAPICI
LE RICERCHE SIEROLOGICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerche particolari. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni allergiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONCLUSIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
191
192
193
193
194
195
195
196
197
198
199
199
200
Capitolo 11
IL CONCETTO DI SPECIE IN BATTERIOLOGIA E LA CLASSIFICAZIONE
DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201
L’ORIGINE DELLA SPECIE E LA DEFINIZIONE DI SPECIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL CONCETTO DI SPECIE NEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA CLASSIFICAZIONE DEI BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
201
201
204
Capitolo 12
INTRODUZIONE ALLO STUDIO DEI BATTERI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . .
206
Capitolo 13
STAFILOCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
208
STAPHYLOCOCCUS AUREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipizzazione fagica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STAFILOCOCCHI COAGULASI-NEGATIVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
208
209
210
212
214
215
215
216
216
216
Capitolo 14
STREPTOCOCCHI ED ENTEROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
217
CLASSIFICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emolisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Antigene C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCUS PYOGENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
217
218
218
219
219
XI
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XII
XII
Indice
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCHI DI GRUPPO B (Streptococcus agalactiae). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOCOCCHI VIRIDANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENTEROCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptococcus dysgalactiae (subs. equisimilis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptococcus suis e Streptococcus iniae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
221
225
226
226
226
226
227
227
228
228
Capitolo 15
PNEUMOCOCCHI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
229
Strutture superficiali e caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tipizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
230
230
231
231
232
232
233
Capitolo 16
BACILLO DEL CARBONCHIO E BACILLUS CEREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
234
BACILLUS ANTHRACIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BACILLUS CEREUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
234
235
235
235
236
236
236
237
Capitolo 17
CORINEBATTERI E BATTERI AFFINI DI INCERTA CLASSIFICAZIONE
(LISTERIA MONOCYTOGENES, ERYSIPELOTRIX RHUSIOPATHIAE E
GARDNERELLA VAGINALIS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
238
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALTRI CORINEBATTERI PATOGENI PER L’UOMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LISTERIA MONOCYTOGENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ERYSIPELOTRIX RHUSIOPATHIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GARDNERELLA VAGINALIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
239
240
240
240
242
243
243
243
244
245
246
Capitolo 18
MICOBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
247
La caratteristica tintoriale dell’acido-resistenza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terreni di coltura artificiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
247
248
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XIII
Indice
I MICOBATTERI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi dell’infezione tubercolare. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca colturale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La ricerca di Mycobacterium tuberculosis mediante «prova biologica» . . . . . . . . . .
Indagini sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intradermoreazione con «tubercolina» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La profilassi dell’infezione tubercolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICOBATTERI NON TUBERCOLARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ai farmaci antibatterici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM LEPRAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MYCOBACTERIUM ULCERANS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
248
249
249
249
250
252
252
252
253
253
254
254
255
255
255
257
257
257
258
Capitolo 19
ACTINOMICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
259
ACTINOMYCES ISRAELII . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NOCARDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALTRI ACTINOMICETI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STREPTOMICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
260
261
262
262
Capitolo 20
NEISSERIE e batteri correlati (Moraxelle e Kingelle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
263
NEISSERRIA MENINGITIDIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
NEISSERIA GONORRHOEAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni e meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MORAXELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
KINGELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
263
264
265
265
266
267
267
268
268
269
269
270
Capitolo 21
ENTEROBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
271
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ESCHERICHIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SHIGELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SALMONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EDWARDSIELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CITROBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
276
277
279
283
285
289
289
XIII
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XIV
XIV
Indice
KLEBSIELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ENTEROBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HAFNIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SERRATIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PROTEUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Providencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Morganella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
YERSINIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALTRI ENTEROBATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
METODI DI IDENTIFICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
289
289
290
290
290
290
290
291
291
291
295
296
296
Capitolo 22
VIBRIONI (e batteri affini: AEROMONAS E PLESIOMONAS), SPIRILLUM,
CAMPYLOBACTER ed HELICOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
297
VIBRIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIBRIO CHOLERAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni e biotipizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AEROMONAS E PLESIOMONAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SPIRILLI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAMPYLOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER PYLORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La citotossina vacuolante e l’isola di patogenicità «cag» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il danno della mucosa gastrica e l’estensione delle lesioni al duodeno . . . . . . . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prospettive di vaccinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INFEZIONE DA HELICOBACTER PYLORI E PATOLOGIA CUTANEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HELICOBACTER ENTERO-EPATICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
297
297
299
300
300
301
301
302
302
302
302
305
305
305
306
307
308
308
308
309
309
Capitolo 23
YERSINIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
310
YERSINIA PESTIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
YERSINIA PSEUDOTUBERCULOSIS E YERSINIA ENTEROCOLITICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yersinia pseudotuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Yersinia enterocolitica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
310
313
313
313
Capitolo 24
FRANCISELLA TULARENSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
314
Capitolo 25
PASTEURELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
316
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XV
Indice
Capitolo 26
BRUCELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
317
Caratteri antigeni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo dell’azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reazioni sierologiche utilizzabili a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
317
318
318
318
318
319
Capitolo 27
EMOFILI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
320
HAEMOPHILUS INFLUENZAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HAEMOPHILUS DUCREYI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HAEMOPHILUS AEGYPTIUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
320
321
321
Capitolo 28
BORDETELLE
..............................................................
322
BORDETELLA PERTUSSIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
322
Capitolo 29
PSEUDOMONAS AERUGINOSA E BATTERI CORRELATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
325
PSEUDOMONAS AERUGINOSA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Azione patogena . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tentativi di profilassi e terapia immunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BATTERI CORRRELATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BURKHOLDERIA MALLEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
325
326
326
327
327
327
328
328
Capitolo 30
ALTRI BACILLI GRAM-NEGATIVI NON FERMENTANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
329
ACINETOBACTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ALCALIGENES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FLAVOBACTERIUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
329
329
329
Capitolo 31
BACILLI GRAM-NEGATIVI DI INCERTA CLASSIFICAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
330
Calymmatobacterium granulomatis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Streptobacillus moniliformis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Actinobacillus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capnocytophaga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
330
330
330
331
Capitolo 32
LEGIONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
332
LEGIONELLA PNEUMOPHILA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
332
XV
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XVI
XVI
Indice
Capitolo 33
I BATTERI ANAEROBI OBBLIGATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
334
I CLOSTRIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clostridium tetani. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clostridium botulinum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni umane da Clostridium botulinum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I Clostridi della gangrena gassosa (Clostridi istotossici) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I Clostridi causa di enteriti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
336
336
338
339
339
340
Capitolo 34
LE SPIROCHETE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
343
TREPONEMA PALLIDUM SSP. PALLIDUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi batteriologica e sierologica della sifilide.
Gli antigeni del Treponema pallidum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. Vaccini. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BORRELIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LEPTOSPIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
347
349
349
351
Capitolo 35
BARTONELLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
353
BARTONELLA BACILLIFORMIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BARTONELLA HENSELAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BARTONELLA QUINTANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
353
354
355
Capitolo 36
RICKETTSIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
357
RICKETTSIE DI INTERESSE MEDICO E RICKETTSIOSI UMANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A) Gruppo del dermotifo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
B) Gruppo della febbre maculosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C) La febbre fluviale del Giappone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
D) Coxiella burnetii e la «Febbre Q» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
357
358
358
360
360
361
362
362
Capitolo 37
EHRLICHIE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
363
Capitolo 38
CHLAMYDIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
365
LE INFEZIONI UMANE DA CHLAMYDIA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia trachomatis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia pneumoniae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Chlamydia psittaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi di infezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad antibiotici e chemioterapici. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Recenti sviluppi della tassonomia e nuove Chlamydie potenzialmente
patogene per l’uomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
346
367
367
369
369
369
370
370
370
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XVII
Indice
XVII
Capitolo 39
I MICOPLASMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
371
MYCOPLASMA PNEUMONIAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I MICOPLASMI «GENITALI» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICOPLASMI E AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
371
373
373
Parte II
I MICETI
Capitolo 40
CARATTERI GENERALI DEI MICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
377
STRUTTURA DELLA CELLULA FUNGINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MORFOLOGIA DEL TALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
METABOLISMO FUNGINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MODALITÀ DI RIPRODUZIONE E CLASSIFICAZIONE GENERALE DEI MICETI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione sessuale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accrescimento vegetativo e riproduzione asessuale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accrescimento vegetativo e riproduzione asessuale nelle muffe . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale degli Zigomiceti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale delle altre muffe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blastoconidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Talloconidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Riproduzione asessuale dei lieviti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sviluppo delle colonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ECOLOGIA DEI MICETI PATOGENI E LORO DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PATOGENESI DELLE MICOSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPPORTUNISMO FUNGINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIAGNOSI DELLE MICOSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica dei miceti nei materiali patologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca microscopica dei miceti nelle sezioni istologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Esame colturale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Indagini sierologiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ricerca di acidi nucleici fungini a scopo diagnostico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I FARMACI ANTIFUNGINI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
377
377
380
380
381
381
381
382
384
384
385
385
386
387
387
388
389
390
390
390
391
393
394
395
Capitolo 41
I MICETI DI INTERESSE MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
399
COLLOCAZIONE TASSONOMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI LIEVITIFORMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Malassezia furfur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichosporon beigelii e Piedraia hortae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Candida albicans e Candida spp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cryptococcus neoformans (Filobasidiella neoformans) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI FILAMENTOSI (MUFFE). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dermatofiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri morfologici e colturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspergilli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri morfologici e colturali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
399
399
400
400
401
402
404
404
404
408
408
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XVIII
XVIII
Indice
Agenti eziologici di Zigomicosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agenti eziologici di Micetomi eumicotici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Agenti eziologici di Cromoblastomicosi e Feoifomicosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fusarium spp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI DIMORFI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICETI PATOGENI NON COLTIVABILI IN VITRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
410
411
413
413
413
419
Parte III
I PROTOZOI
Capitolo 42
CARATTERI GENERALI DEI PROTOZOI PATOGENI PER L’UOMO E DELLE
INFEZIONI PROTOZOARIE UMANE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
423
CARATTERI MORFOLOGICI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MECCANISMO DELL’AZIONE PATOGENA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismi di evasione della risposta immunitaria da parte dei protozoi . . . . . . . . . . . . .
I VACCINI ANTIPROTOZOARI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA DIAGNOSI DELLE INFEZIONI DA PROTOZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I FARMACI AD AZIONE ANTIPROTOZOARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
423
423
424
425
426
427
Capitolo 43
I PROTOZOI PATOGENI PER L’UOMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
431
I FLAGELLATI A LOCALIZZAZIONE INTESTINALE E GENITO-URINARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Giardia intestinalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichomonas vaginalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trichomonas tenax e Trichomonas hominis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri flagellati intestinali. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI EMOFLAGELLATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I TRIPANOSOMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trypanosoma cruzi: la tripanosomiasi americana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trypanosoma brucei gambiense e Trypanosoma brucei rhodesiense: la tripanosomiasi
africana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE LEISHMANIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE AMEBE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Entamoeba histolytica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
432
432
433
434
435
435
435
436
436
437
437
437
439
439
439
440
440
440
440
441
442
443
443
445
445
446
446
447
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XIX
Indice
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altre amebe intestinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le amebe a vita libera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acanthamoeba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Naegleria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Balamuthia mandrillaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI SPOROZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I plasmodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Toxoplasma gondii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sarcocystis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cryptosporidium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isospora (Cystoisospora) belli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Babesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pneumocystis carinii (P. jirovecii) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I CILIATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Balantidium coli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MICROSPORIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CYCLOSPORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BLASTOCYSTIS HOMINIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
448
449
450
452
452
452
453
453
454
454
455
455
455
455
455
456
459
461
463
464
466
467
468
468
469
469
469
469
469
470
470
471
472
472
472
472
472
473
473
473
474
474
475
475
475
476
476
477
477
477
478
478
478
478
479
479
XIX
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XX
XX
Indice
Parte IV
I VIRUS
Capitolo 44
COMPOSIZIONE CHIMICA E STRUTTURA DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
483
COMPOSIZIONE CHIMICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STRUTTURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteri antigeni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Enzimi virus-specifici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dimensioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sensibilità ad agenti fisici e chimici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
483
485
488
488
489
489
Capitolo 45
LA CLASSIFICAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
490
DEOSSIRIBOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poxviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herpesviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adenoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Papillomaviridae e Polyomaviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hepadnaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parvoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RIBOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Paramyxoviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orthomyxoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rhabdoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filoviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Arenaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bunyaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reoviridae. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Retroviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coronaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Togaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flaviviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caliciviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Astroviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Picornaviridae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MIMIVIRUS: AL LIMITE TRA VIRUS E BATTERI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS NON CLASSIFICATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIROIDI E RNA-SATELLITI (VIRUSOIDI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS MULTICOMPONENZIALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS PARASSITI DEI MICRORGANISMI DELL’AREA ARCHAEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
493
493
494
495
495
496
497
498
498
498
499
499
499
500
501
501
503
504
504
505
505
506
506
507
508
509
509
Capitolo 46
LA MOLTIPLICAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
510
IL CICLO DI MOLTIPLICAZIONE VIRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Attacco dei virus alla cellula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione dei virus nelle cellule ed esposizione (uncoating) dell’acido nucleico virale .
Sintesi delle macromolecole virus-specifiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE STRATEGIE REPLICATIVE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Deossiribovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ribovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Montaggio dei virioni completi e liberazione della progenie virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
510
512
515
517
517
519
524
529
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXI
Indice
La durata del ciclo di replicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni virus-specifici nel corso del ciclo di replicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I batteriofagi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezione della cellula batterica da parte dei batteriofagi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adsorbimento e penetrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Modificazioni metaboliche cellulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Replicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lisogenia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conversione fagica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conclusioni sulla moltiplicazione virale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
530
531
533
534
534
534
534
534
535
535
536
Capitolo 47
GENETICA DEI VIRUS. INTERAZIONI GENETICHE E NON GENETICHE
FRA VIRUS DIVERSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
537
Le mutazioni dei virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INTERAZIONI GENETICHE E NON GENETICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
537
537
Capitolo 48
LA COLTIVAZIONE E LA TITOLAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
539
LE COLTURE DI CELLULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RICONOSCIMENTO DELLA MOLTIPLICAZIONE VIRALE NELLE COLTURE DI CELLULE . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Impiego di animali da esperimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA TITOLAZIONE DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Emoagglutinazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conta dei virioni al microscopio elettronico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Altri metodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
539
540
540
541
543
543
544
Capitolo 49
AZIONE PATOGENA DEI VIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
545
L’INFEZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Penetrazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Replicazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organi bersaglio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE LESIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesioni direttamente provocate dal virus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni citocide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni latenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni persistenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trasformazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesioni dipendenti dal coinvolgimento del sistema immunitario dell’ospite . . . . . . . . . . .
Lisi immunitaria di cellule infette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il modello sperimentale dell’infezione da virus della coriomeningite linfocitaria nel topo .
Manifestazioni immunopatologiche con lesioni a carico di cellule ed organi non infetti .
Alterazioni a carico di cellule immuno-competenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
545
545
546
547
547
548
548
550
550
550
551
551
551
552
552
Capitolo 50
IL RUOLO DEI VIRUS NELLA ONCOGENESI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
554
I VIRUS ONCÒGENI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La trasformazione cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
554
554
XXI
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXII
XXII
Indice
Il meccanismo della trasformazione cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Poxvirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Herpesvirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Polyomavirus e Papillomavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adenovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hepadnavirus. Il virus della epatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flavivirus. Il virus della epatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
I retrovirus oncògeni. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
555
556
556
558
562
563
563
564
Capitolo 51
LE DIFESE ANTIVIRALI NON DIPENDENTI DALLA RISPOSTA IMMUNE
IL SISTEMA «INTERFERON» E LA INTERFERENZA DA RNA
(RNA INTERFERENCE O RNAi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
566
INTERFERON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Caratteristiche principali e differenti specie di IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Meccanismo d’azione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza antivirale indotta da IFN-α e IFN-β. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La resistenza antivirale indotta da IFN-γ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intervento delle diverse specie di IFN nell’infezione virale naturale . . . . . . . . . . . . . . .
Altre attività biologiche di IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Applicazioni terapeutiche degli IFN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INTERFERENZA DA RNA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
566
567
568
568
569
570
571
572
572
Capitolo 52
I FARMACI ANTIVIRALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
574
FARMACI CHE AGISCONO SULLE FASI PRECOCI DELLE INTERAZIONI VIRUS-CELLULA . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLA TRADUZIONE DEGLI RNA-MESSAGGERI VIRALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLA TRASCRIZIONE E LA REPLICAZIONE DEGLI ACIDI NUCLEICI VIRALI. . . . . . . .
Analoghi strutturali dei nucleosidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acido fosfonoformico, fosfonoacetico e loro derivati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guanidina e derivati del benzimidazolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULLE PROTEASI VIRUS-SPECIFICHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FARMACI CHE AGISCONO SULL’ASSEMBLAGGIO DELLA PROGENIE VIRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inibitori della neuraminidasi del virus influenzale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LA RESISTENZA AI FARMACI ANTIVIRALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
574
576
576
576
579
579
579
580
580
580
Capitolo 53
PRINCIPI GENERALI DI DIAGNOSTICA VIROLOGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
581
DIMOSTRAZIONE DELLA PRESENZA DI VIRUS NELL’ORGANISMO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prelievo del materiale patologico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Isolamento del virus in colture di cellule e identificazione del virus isolato . . . . . . . . . . . .
Metodi rapidi per la dimostrazione di virus nell’organismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La quantificazione degli acidi nucleici virali, a scopo diagnostico o di monitoraggio terapeutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIMOSTRAZIONE DI UN MOVIMENTO IMMUNITARIO SPECIFICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
581
581
581
582
582
583
Capitolo 54
POXVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
585
MOLLUSCO CONTAGIOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
586
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXIII
Indice
XXIII
Capitolo 55
HERPESVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
588
VIRUS DELL’HERPES SIMPLEX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DELLA VARICELLA E DELL’HERPES ZOSTER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CITOMEGALOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL VIRUS DI EPSTEIN-BARR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HERPESVIRUS UMANO 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
588
592
593
596
598
599
599
Capitolo 56
ADENOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
602
Metodi diagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
603
Capitolo 57
PAPILLOMAVIRUS E POLYOMAVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
604
PAPILLOMAVIRUS UMANI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
POLYOMAVIRUS UMANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’infezione accidentale umana da SV40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
«Nuovi» polyomavirus umani . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
604
608
610
610
Capitolo 58
PARVOVIRUS
..............................................................
611
IL PARVOVIRUS B19 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le infezioni da Bocavirus umano. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Parvovirus 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Virus adeno-associati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
611
612
613
613
Capitolo 59
ORTHOMYXOVIRUS: IL VIRUS DELL’INFLUENZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
614
IL VIRUS DELL’INFLUENZA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La patologia umana. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia specifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
614
616
619
620
620
Capitolo 60
PARAMYXOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
621
VIRUS PARAINFLUENZALI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DELLA PAROTITE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS DEL MORBILLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
VIRUS RESPIRATORIO SINCIZIALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metapneumovirus umano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
METODI DI IMMUNIZZAZIONE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
623
624
624
625
626
626
Capitolo 61
RHABDOVIRIDAE: IL VIRUS DELLA RABBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
627
IL VIRUS DELLA RABBIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
627
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXIV
XXIV
Indice
Metodi di identificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trattamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
630
630
Capitolo 62
ARENAVIRIDAE E FILOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
632
ARENAVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FILOVIRUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
632
633
Capitolo 63
BUNYAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
636
Capitolo 64
FLAVIVIRIDAE. TOGAVIRIDAE: IL VIRUS DELLA ROSOLIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
640
FLAVIVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flavivirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TOGAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alphavirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RUBIVIRUS: IL VIRUS DELLA ROSOLIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
640
640
641
641
642
Capitolo 65
CORONAVIRIDAE, CALICIVIRIDAE, ASTROVIRIDAE, REOVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CORONAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CALICIVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il gruppo dei virus di Norwalk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ASTROVIRIDAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REOVIRIDAE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coltivirus e Orbivirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Reovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rotavirus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infezioni da Picobirnavirus nei pazienti con AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
644
644
646
646
647
647
647
648
648
650
Capitolo 66
PICORNAVIRIDAE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
651
Enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patologia umana da Enterovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi diagnostici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Metodi di immunizzazione. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rhinovirus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
652
653
654
655
655
Capitolo 67
I RETROVIRUS UMANI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
656
I VIRUS RESPONSABILI DELL’AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il genoma di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le proteine strutturali ed enzimatiche ed il loro assemblaggio nel virione. . . . . . . . . . .
Le proteine regolatrici ed accessorie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il ciclo replicativo di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gli antigeni di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La variabilità del genoma di HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
658
658
659
660
661
664
664
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXV
Indice
XXV
I rapporti filogenetici dei diversi sottotipi genomici/antigenici di HIV-1 e HIV-2, tra di
loro e con i virus analoghi presenti nelle scimmie. Implicazioni sull’origine dei virus
«umani» coinvolti nella pandemia di AIDS e risvolti pratici sul piano diagnostico e patogenetico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Evoluzione clinica e patogenesi dell’AIDS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La diagnosi di laboratorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia e controllo dell’AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IL RETROVIRUS (HTLV-I) ASSOCIATO ALLA LEUCEMIA/LINFOMA «A CELLULE T» DELL’ADULTO . . . . . . . .
Altre patologie associate ad HTLV-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologia dell’infezione da HTLV-I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
664
665
671
672
673
675
675
Capitolo 68
I VIRUS RESPONSABILI DI EPATITI PRIMARIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
676
Il virus della Epatite A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus della Epatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus «Delta» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il virus della Epatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HGV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il Virus della Epatite E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Epidemiologia delle epatiti virali in Italia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
676
677
682
684
685
685
687
Capitolo 69
I PRIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
689
Le encefalopatie spongiformi: malattie «genetiche» o malattie «da infezione»? . . . . . .
Tutte le encefalopatie spongiformi sono trasmissibili (infettive). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Eziologia e patogenesi delle patologie da «prioni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Predisposizione genetica alle malattie da «prioni» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Il rischio di trasmissione «orizzontale» delle encefalopatie da «prioni» . . . . . . . . . . . .
Diagnosi «eziologica» e terapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
689
689
692
697
699
700
Appendice
I PARASSITI METAZOI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
705
NEMATODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FILARIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi linfatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi oculo-cutanee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Loa loa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Onchocerca volvulus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Filariasi cutanee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mansonella ozzardi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dracunculus medinensis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
708
708
708
708
709
710
710
710
710
710
711
711
711
711
712
712
712
712
712
713
713
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXVI
XXVI
Indice
ASCARIDIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TOXOCARIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANCHILOSTOMI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anchilostomiasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Larva migrans cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OSSIURIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
STRONGILOIDIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRICHIURIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TRICHINELLOSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GNATHOSTOMIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
THELAZIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ANISAKIASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
713
713
713
714
715
715
715
715
715
715
716
716
716
716
716
717
717
717
717
717
717
718
718
718
719
719
719
719
720
720
720
720
721
721
721
721
721
721
721
722
722
722
722
722
722
CESTODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TAENIA spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Teniasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cisticercosi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cenurosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
HYMENOLEPIS NANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
723
723
723
723
724
724
725
725
725
725
725
725
725
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXVII
Indice
XXVII
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sparganosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Echinococcus multilocularis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
725
726
726
726
726
726
726
726
726
726
727
728
728
TREMATODI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SCHISTOSOMA spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FASCIOLA spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CLONORCHIS SINENSIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OPISTORCHIS spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
PARAGONIMUS spp. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
L’agente eziologico ed il ciclo vitale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patogenesi e forme cliniche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Diagnosi e terapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
729
729
729
731
732
732
732
732
733
733
733
733
733
734
734
734
734
734
734
ARTROPODI (ECTOPARASSITI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ARACNIDI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sarcoptes scabiei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zecche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INSETTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pidocchi (Anopluri) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pulci. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cimici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Zanzare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Simulidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flebotomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glossine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Mosche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONTROLLO DEGLI ARTROPODI VETTORI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
737
737
739
739
740
740
740
741
741
742
742
742
742
743
MICROBIOLOGIA CLINICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CAVO ORALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO RESPIRATORIO, PLEURE E MEDIASTINO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO DIGERENTE, PERITONEO E GHIANDOLE ANNESSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
744
746
746
747
749
750
750
751
756
758
LA PLACA 01 VII-28_LA PLACA 001 INDICE VII-28 05/07/2012 17:30 Pagina XXVIII
XXVIII
Indice
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO URO-GENITALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO CARDIO -VASCOLARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OCCHIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ORECCHIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
SISTEMA NERVOSO CENTRALE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CUTE ED ANNESSI CUTANEI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
INFEZIONI INTRAUTERINE E PERINATALI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BATTERIEMIE, SETTICEMIE E SEPSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPARATO MUSCOLARE, SCHELETRICO E SISTEMA EMATOPOIETICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Popolazione microbica residente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Quadri clinici ed agenti eziologici prevalenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accertamenti microbiologici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
758
759
762
763
763
763
768
770
770
770
773
774
774
774
776
777
777
777
779
780
780
780
783
785
785
785
790
791
791
791
793
795
795
795
797
798
798
798
799
LE BIOTECNOLOGIE MEDICHE E LE LORO APPLICAZIONI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
GLI ENZIMI DI RESTRIZIONE E LA PRODUZIONE DI MOLECOLE DI DNA RICOMBINANTI . . . . . . . . . . . . . . . .
I VETTORI MOLECOLARI E LA CLONAZIONE MOLECOLARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE PROTEINE RICOMBINANTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPLICAZIONI DELLE BIOTECNOLOGIE IN MEDICINA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Animali transgenici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biofarmaci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Terapia genica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate sull’impiego di acidi nucleici «modificati» . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate su proteine inibitorie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Strategie di terapia genica basate sull’interferenza da RNA
(RNA interference o RNAi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
LE APPLICAZIONI DELLE BIOTECNOLOGIE IN CAMPO MICROBIOLOGICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
800
801
803
805
807
809
809
809
810
811
INDICE ANALITICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
813
811
812