S.S.D. Valutazione e Consulenza Cardiologica
Azienda Ospedaliera G. Brotzu Cagliari
LA VALUTAZIONE CARDIOLOGICA
PREOPERATORIA NEL PAZIENTE CANDIDATO AD
INTERVENTO DI CHIRURGIA NON CARDIACA
CAGLIARI 16 GENNAIO 2016
T Hotel
1
MODERATORI E RELATORI
Maurizio G. Abrignani (Erice)
Marco Ambrosetti (Cunardo, Varese)
Andrea Bianco (Cagliari)
Alessandro Boccanelli (Roma)
Paolo Bonomo (Cagliari)
Antonio Caddeo (Oristano)
Pasqualina Calisi (Genova)
Gavino Casu (Nuoro)
Emiliano Maria Cirio (Cagliari)
PRESIDENTE DEL CORSO
Dott Giampaolo Scorcu
SEGRETERIA SCIENTIFICA
Dott.ssa Emma Crabu
Dott.ssa Annarita Pilleri
Dott.ssa Luisella Pistis
SSD Valutazione e Consulenza Cardiologica
AO Brotzu - P.zza Ricchi 1 - 09131 Cagliari
Tel 070 539325
SEGRETERIA ORGANIZZATIVA E PROVIDER
ACROSS SARDINIA CONGRESSI
Pompilio Faggiano (Brescia)
Provider STANDARD Agenas n. 311
Francesco Fattirolli (Firenze)
Viale Italia - 07100 Sassari
Giuseppe Favretto (Motta di Livenza, Treviso) Tel 079.2010120 - Fax 079.2010653 - Cell. 346.3919043
Oreste Febo (Rivolta D’Adda, Cremona)
Mail: [email protected]
Claudio Cuccia (Brescia)
Andrea Di Lenarda (Trieste)
Gianmarco Fiori (Quartu Sant’Elena)
ECM
l’evento formativo n. 144352 è stato accreditato presso
Mauro Frongia (Cagliari)
l’AGENAS con n. 6 crediti per n. 150 Medici Specialisti
Michele Gabriele (Mazzara Del Vallo, Trapani)
in: Cardiologia, Anestesia, Chirurgia e Medicina Interna
Paolo Fontanive (Pisa)
Sergio Gemini (Cagliari)
Cesare Greco (Roma)
Raffaele Griffo (Camogli, Genova)
Giorgio Locci (Cagliari)
Bruno Loi (Cagliari)
Luigi Meloni (Cagliari)
Giuseppe Mercuro (Cagliari)
Gian Francesco Mureddu (Roma)
Roberto Pedretti (Tradate, Varese)
Giuseppe Pes (Cagliari)
Rosanna Pes (Olbia)
Annarita Pilleri (Cagliari)
Silverio Piro (Cagliari)
Roberto Pisano (Cagliari)
Luisella Pistis (Cagliari)
Maurizio Porcu (Cagliari)
Giampaolo Scorcu (Cagliari)
Roberto Sessego (Cagliari)
Pier Luigi Temporelli (Veruno)
Pierfranco Terrosu (Sassari)
Vincenzo Tondolo (Cagliari)
Massimo Uguccioni (Roma
Marika Werren (Moruzzo, Udine)
MODALITÀ DI ISCRIZIONE
L’iscrizione è gratuita ma obbligatoria fino al raggiungimento dei posti. L’iscrizione potrà essere effettuata
esclusivamente on line tramite la compilazione di un
form sul sito www.acrosscongressi.com nella sezione
“Eventi in Corso” entrando nell’evento di riferimento.
OBIETTIVO FORMATIVO
Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle
procedure dell’Evidence Based Practice (EBM-EBN-EBP)
METODO DI VERIFICA ECM
La documentazione ECM (Scheda anagrafica, questionario valutazione e apprendimento) sarà consegnata
in sede congressuale un’ora prima della fine dei lavori
congressuali e dovrà essere compilata e resa al Desk
in loco in tutte le sue parti. L’assegnazione dei crediti formativi sarà subordinata a: Presenza in sala per il
100% dell’evento; Aver risposto correttamente al 75%
dei quesiti del questionario ECM; Aver riconsegnato il
questionario compilato e firmato in tutte le sue parti;
Avere la specializzazione in una delle discipline indicate
nell’accreditamento dell’evento.
L
a consulenza cardiologica preoperatoria nel paziente candidato ad intervento
di chirurgia non cardiaca costituisce una parte considerevole dell’attività clinica delle strutture Cardiologiche. In Europa vengano eseguiti annualmente
circa 19 milioni di interventi di cui il 30% a carico di pazienti con comorbidità cardiovascolari e quindi a maggiore rischio di complicanze.
Le complicanze cardiovascolari sono ancora oggi una delle più importanti cause di
morbidità e mortalità nei pazienti sottoposti ad intervento di chirurgia non cardiaca. Si stima che la chirurgia maggiore sia associata ad un’aumentata incidenza di
morte cardiaca (tra lo 0.5 e l’1,5%) e di complicanze cardiache maggiori (tra il 2 e
il 3,5%). Questi dati, se riferiti alla popolazione Europea si traducono in 150.000250.000 complicanze cardiache fatali ogni anno.
Il problema non è nuovo, ma in un’epoca in cui l’invecchiamento della popolazione e il crescente aumento della chirurgia dell’anziano hanno un notevole impatto
sulla gestione peri-operatoria del paziente, una valutazione accurata del rischio
diventa un passaggio fondamentale della consulenza preoperatoria.
Nella frenetica attività quotidiana il ruolo del cardiologo è diventato complesso e
delicato allo stesso tempo; un gioco di equilibrio reso precario dalla esigenza di
elaborare una valutazione completa in tempi brevi senza eccedere nella richiesta
di esami strumentali e dalla difficoltà ad esprimere un giudizio sulla base di informazioni spesso insufficienti e sommarie.
Questo convegno intende rinnovare l’interesse sul rischio cardiaco in chirurgia.
Saranno trattati tutti i temi che sulla base della tipologia dell’intervento e delle
caratteristiche del paziente, insieme alle valutazioni di chirurghi e anestesisti, consentiranno di tracciare un profilo di rischio cardiologico il più possibile accurato per operare con efficacia, efficienza e appropriatezza. Non un semplice “nulla
osta” per l’intervento chirurgico, ma piuttosto un indirizzo per le scelte successive
per ottimizzare i risultati e ridurre al minimo i rischi.
Saranno presentati i risultati dello studio ORION, che ha raccolto i dati di oltre 9000
pazienti dell’ospedale Brotzu sottoposti a chirurgia non cardiaca. L’acronimo, derivato dal titolo dello studio che poi è lo stesso di questo simposio, richiama la figura
leggendaria di Orione, grande cacciatore della mitologia greca, a simboleggiare la
necessità di “scovare e cacciare” i pazienti a rischio e i loro fattori di rischio. I dati
finali hanno permesso di validare un nuovo modello di calcolo semplificato in grado di individuare, in una popolazione chirurgica, i pazienti a rischio di complicanze
cardiache maggiori. Un sentito ringraziamento vada a tutti i colleghi dei reparti di
chirurgia dell’Ospedale Brotzu che hanno accettato di collaborare alla riuscita dello studio e sino all’ultimo hanno sopportato le più pressanti sollecitazioni.
L’auspicio è che il prodotto culturale di questo convegno sia all’altezza delle aspettative di quanti vorranno partecipare, non vada disperso e sia utile nella pratica
clinica quotidiana.
PROGRAMMA
8,15
Registrazione dei partecipanti
8.45
Apertura dei lavori
Giampaolo Scorcu
Presentazione dell’evento
Saluti della Direzione dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu
I SESSIONE
LA STRATIFICAZIONE PRE-OPERATORIA DEL RISCHIO CARDIACO
E IL COMPLESSO RAPPORTO TRA CHIRURGO, CARDIOLOGO E
ANESTESISTA
Moderatori:Giorgio Locci - Luigi Meloni
9,00
La complessità dell’intervento chirurgico: meccanismi fisiopatologici
e implicazioni emodinamiche
Gavino Casu
9,15
9.30
9.45
Cosa vuole sapere il chirurgo
Vincenzo Tondolo
Cosa vuole sapere l’anestesista
Roberto Sessego
Cosa può dire il cardiologo: le linee guida ESC
Pompilio Faggiano
10,00
Discussione
10.20
Pausa caffè
4
II SESSIONE
GESTIONE DELLA TERAPIA E DEGLI ESAMI STRUMENTALI:
STRATEGIE PER LA RIDUZIONE DEL RISCHIO CARDIACO
PERI- OPERATORIO
Moderatori:Alessandro Boccanelli - Maurizio Porcu
10.40
Strategie farmacologiche: è cambiato qualcosa?
il punto su beta-bloccanti e inibitori dei canali If
Pierfranco Terrosu
10.55
11.10
11.25
11.40
Trattamenti raccomandati: statine e anti ipertensivi, oltre l’effetto
ipolipemizzante e ipotensivo
Maurizio G. Abrignani
La gestione della terapia antiaggregante nel paziente portatore di
stent coronarico
Pier Luigi Temporelli
Terapia anticoagulante tradizionale e nuovi anticoagulanti orali:
management pre e post chirurgico
Claudio Cuccia
Se Ecg e visita non bastano: quando e a chi richiedere gli esami
strumentali non invasivi e invasivi
Cesare Greco
11.55
Discussione
5
WORKSHOP
LA VALUTAZIONE PREOPERATORIA DEL RISCHIO CARDIOVASCOLARE
NELLA CHIRURGIA NON CARDIACA. LO STUDIO “ORION”.
ESPERIENZA DELL’ AZIENDA OSPEDALIERA BROTZU
Moderatori:Raffaele Griffo - Massimo Uguccioni
12,15
Razionale, casistica, metodo
Luisella Pistis
12,30
Risultati e conclusioni: i tempi sono maturi per proporre uno score
pre-operatorio di rischio?
Annarita Pilleri
12,45
Discussione
13,00
Pausa pranzo
III SESSIONE
PATOLOGIE E PROBLEMATICHE SPECIFICHE (PARTE PRIMA)
Moderatori:Bruno Loi - Giuseppe Mercuro
14.15
Il paziente ultra 75enne: aspetti peculiari del processo decisionale e
della gestione terapeutica
Francesco Fattirolli
14,30
14,45
15,00
La gestione del paziente con scompenso cardiaco
Andrea Di Lenarda
Le aritmie nella fase peri-operatoria e la gestione del paziente
portatore di pace maker/AICD
Roberto Pedretti
Il paziente con stenosi aortica severa candidato a chirurgia non
cardiaca: timing chirurgico e gestione peri-operatoria
Emiliano Maria Cirio
15.15
Discussione
6
IV SESSIONE
PATOLOGIE E PROBLEMATICHE SPECIFICHE (PARTE SECONDA)
Moderatori:Andrea Bianco - Michele Gabriele
15,35
Chirurgia robotica: cosa cambia per cardiologi e anestesisti?
Mauro Frongia
15,50
16,05
16.20
Profilassi dell’endocardite batterica: in quali pazienti e in quali interventi
Silverio Piro
Profilassi della embolia polmonare: soggetti a rischio, vecchi e nuovi
trattamenti
Rosanna Pes
La valutazione del paziente chirurgico in preospedalizzazione:
l’esperienza di Pisa
Paolo Fontanive
16.35
Discussione
16.55
LETTURA
Moderatori:Pasqualina Calisi - Marika Werren
Rischio Cardiovascolare nella chirurgia non cardiaca: le aree di
incertezza, i buchi nell’evidenza, i bisogni attuali
Relatore: Gian Francesco Mureddu
17.10
TAVOLA ROTONDA
“IN QUALI PAZIENTI CANDIDATI A CHIRURGIA NON CARDIACA LA
VALUTAZIONE CARDIOLOGICA PRE-OPERATORIA È VERAMENTE
NECESSARIA?”
Moderatori:Marco Ambrosetti - Giuseppe Favretto - Oreste Febo
Partecipano:Paolo Bonomo - Antonio Caddeo - Gianmarco Fiori
Sergio Gemini - Giuseppe Pes - Roberto Pisano
18.00
Compilazione questionario ECM
Consegna attestati di partecipazione
Chiusura dei lavori
Giampaolo Scorcu
7
CON IL CONTRIBUTO EDUCAZIONALE
NON VINCOLANTE DI….
VERSIONE PER CONGRESSI CON ECM
n il supporto non condizionato di
SD ITALIA S.R.L. www.msd-italia.it
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