Indice generale
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Indice generale Indice dei prospetti Prefazione XXI XXIII Guida alla consultazione Ringraziamenti Gli autori La protezione personale 18 Precauzioni per la protezione dal contatto con liquidi organici 18 Equipaggiamento di protezione personale 19 XXVII XXXV XLI Presentazione dell’edizione italiana S EZIONE XLIII 1 Argomenti preliminari CAPITOLO 1 Introduzione al pronto soccorso medico OBIETTIVI 3 4 Argomenti principali 4 Il sistema dei servizi medici di pronto soccorso negli USA 4 Gli esordi 4 I servizi medici di pronto soccorso oggi 5 Componenti del sistema di servizi medici di pronto soccorso 6 La richiesta di intervento del sistema di servizi medici di pronto soccorso 7 Livelli di formazione nel servizio di pronto soccorso 7 Ruoli e responsabilità del soccorritore professionale (EMT-B) 8 La figura del soccorritore professionale 9 Dove diventerete un soccorritore operativo? 11 Albo nazionale dei tecnici dell’emergenza medica 11 Miglioramento della qualità 11 Responsabilità medica della centrale operativa 12 Argomenti particolari 13 Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO 13 14 2 La tutela del soccorritore professionale OBIETTIVI 18 23 Profilassi immunitaria 27 Emozione e stress 27 Aspetti psicologici dello stress 27 Tipologie di reazioni allo stress 28 Le cause dello stress 29 Segni e sintomi dello stress 30 Affrontare lo stress 30 La sicurezza nel vostro intervento 32 Incidenti con materiali pericolosi 32 Operazioni di salvataggio 33 Violenza 33 Sul luogo dell ’inter vento 36 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Aspetti etici e medico-legali OBIETTIVI 36 3 39 40 Argomenti principali 40 L’ambito di attività del soccorritore 40 Consenso e rifiuto del paziente 41 Il consenso 41 Altri aspetti giuridici 44 Negligenza 44 Obbligo di prestare assistenza 45 Le leggi del buon samaritano 46 Riservatezza 46 Situazioni speciali 47 Luoghi teatro di delitti 48 Delitti particolari e informativa di reato (rapporto) 50 Sul luogo dell ’inter vento 18 Argomenti principali 17 PER SAPERNE DI PIÙ Malattie contagiose 22 Malattie e condizioni d’emergenza 22 Aspetti legali della prevenzione delle malattie infettive Esposizione professionale agli agenti patogeni trasmissibili attraverso il sangue 23 Ryan White CARE Act 24 Direttive per il controllo della tubercolosi 26 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 51 52 INDICE GENERALE ix CAPITOLO Il corpo umano OBIETTIVI 4 55 56 Argomenti principali 56 Terminologia anatomica 56 Posizioni anatomiche 57 Apparati dell’organismo 58 L’apparato muscoloscheletrico 58 L’apparato respiratorio 63 L’apparato cardiovascolare 64 Il sistema nervoso 69 L’apparato digerente 69 L’apparato tegumentario 71 Il sistema endocrino 72 PER SAPERNE DI PIÙ Localizzare organi e strutture anatomiche Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO 73 84 85 5 Sollevamento e spostamento dei pazienti OBIETTIVI 89 90 Argomenti principali 90 La vostra protezione: le tecniche di movimento del corpo 90 La protezione del paziente: spostamenti immediati d’emergenza, rapidi d’urgenza e non urgenti 93 Spostamenti immediati d’emergenza 93 Spostamenti rapidi d’urgenza 93 Spostamenti non urgenti 97 Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O 111 EZIONE R I PA S S O D E L C A P I T O L O S EZIONE 156 156 3 La valutazione del paziente CAPITOLO 112 2 OBIETTIVI 7 CAPITOLO 6 I trattamenti relativi alle vie respiratorie OBIETTIVI 116 Argomenti principali GENERALE 116 115 161 162 Argomenti principali Le vie respiratorie INDICE Sul luogo dell ’inter vento Analisi del luogo e delle circostanze dell’intervento S x Respirazione 117 Respirazione adeguata e respirazione inadeguata 118 Ripristino della pervietà delle vie respiratorie 122 Manovra di iperestensione della testa con sostegno del mento 124 Manovra di protrusione della mandibola 125 Tecniche di respirazione artificiale 125 Respirazione bocca a maschera 127 Pallone di Ambu con reservoir (serbatoio) 129 Apparecchio per la ventilazione d’urgenza a erogatore di ossigeno con regolatore di flusso 132 Strumenti per il mantenimento della pervietà delle vie respiratorie 134 Regole per l’uso degli strumenti per il mantenimento della pervietà delle vie respiratorie 134 Cannule orofaringee 134 Cannule nasofaringee 135 Aspirazione 139 Dispositivi di aspirazione 139 Sistemi di aspirazione installati sull’ambulanza 139 Unità di aspirazione portatili 139 Tubi, estremità e cateteri per aspirazione 139 Tecniche di aspirazione 141 Ossigenoterapia 143 L’importanza della somministrazione di ossigeno 143 Attrezzature per l’ossigenoterapia 143 Rischi dell’ossigenoterapia 147 La somministrazione di ossigeno 148 Considerazioni particolari 154 162 Analisi del luogo e delle circostanze dell’intervento 162 La sicurezza del luogo dell’intervento 163 Precauzioni per la protezione dal contatto con liquidi organici 168 Natura dell’intervento 168 Numero dei pazienti e adeguatezza delle risorse 175 Sul luogo dell ’inter vento 176 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Valutazione iniziale OBIETTIVI 177 Il paziente con lesioni traumatiche, in assenza di una dinamica lesiva maggiore o complessa 215 Applicazione di un collare per l’immobilizzazione cervicale 218 Il paziente con lesioni traumatiche prodottesi per una dinamica lesiva maggiore o complessa 224 8 179 Aspetti culturali e multietnici 180 Argomenti principali 180 Valutazione iniziale 180 Formazione di un’impressione generale 181 Valutazione dello stato di coscienza 182 Aspetti culturali e multietnici 182 Valutazione cardiopolmonare (ABC) 186 Individuazione delle priorità 186 Caratteristiche del paziente e valutazione iniziale 187 Confronto fra le valutazioni iniziali 190 Sul luogo dell ’inter vento CAPITOLO Alcune regole generali 235 L’esame obiettivo dettagliato 236 Il paziente con lesioni traumatiche prodottesi per una dinamica lesiva maggiore o complessa 236 Il paziente con lesioni traumatiche senza dinamiche lesive maggiori o complesse 242 Confronto delle valutazioni 243 Sul luogo dell ’inter vento CAPITOLO 193 9 246 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 192 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 229 247 11 Valutazione del paziente con patologie di natura medica 249 Rilievo dei segni vitali e raccolta degli elementi anamnestici 195 OBIETTIVI OBIETTIVI La raccolta dei dati anamnestici e obiettivi orientati al caso (pazienti con patologie di natura medica) 250 Paziente con patologie di natura medica, cosciente 250 Il paziente con patologie di natura medica, in stato di incoscienza 255 Confronto delle valutazioni 259 Argomenti principali 196 Argomenti principali 196 Rilevamento dei segni vitali e degli elementi anamnestici 196 Segni vitali 197 Polso 198 Respirazione 199 Cute 201 Pupille 202 Pressione arteriosa 203 Saturazione di ossigeno 206 Elementi anamnestici essenziali 208 Aspetti culturali e multietnici Sul luogo dell ’inter vento CAPITOLO 208 10 Valutazione del paziente con lesioni traumatiche OBIETTIVI 214 Argomenti principali 214 Anamnesi ed esame obiettivo in pazienti con lesioni traumatiche 214 213 261 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 262 CAPITOLO 12 Valutazione continuativa 265 266 Argomenti principali 210 250 Sul luogo dell ’inter vento OBIETTIVI 209 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 250 266 Valutazione continuativa 266 Le operazioni che costituiscono la valutazione continuativa 267 Riscontro della tendenza 269 Valutazione continuativa dei pazienti stabili e dei pazienti instabili 269 Confronto delle valutazioni 270 Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O 272 273 INDICE GENERALE xi CAPITOLO Comunicazioni 275 OBIETTIVI 276 13 Che cosa è necessario sapere quando si somministra un farmaco 312 PER SAPERNE DI PIÙ Farmaci che il paziente assume spesso Argomenti principali 276 Sul luogo dell ’inter vento Sistemi di comunicazioni e comunicazioni via radio 276 Sistemi di comunicazione 276 Radiocomunicazioni 277 Il rapporto verbale 281 La comunicazione interpersonale 281 Sul luogo dell ’inter vento 283 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Documentazione OBIETTIVI 284 14 288 288 Il rapporto di assistenza preospedaliera 288 Funzioni del rapporto di assistenza preospedaliera 288 Elementi costitutivi del rapporto di assistenza preospedaliera 292 Aspetti culturali e multietnici 295 Aspetti particolari inerenti alla documentazione 296 Aspetti legali 296 Situazioni particolari 300 Sul luogo dell ’inter vento 303 R I PA S S O D E L C A P I T O L O S 16 CAPITOLO OBIETTIVI 319 320 Argomenti principali 320 304 PER SAPERNE DI PIÙ Verifica e condizioni delle vie respiratorie Verifica dei rumori polmonari 328 Condizioni delle vie respiratorie 328 Aspetti culturali e multietnici PER SAPERNE DI PIÙ Nebulizzatori di piccolo volume CAPITOLO 15 Emergenze cardiovascolari CAPITOLO Elementi di farmacologia 307 Argomenti principali OBIETTIVI 308 Argomenti principali 308 Farmaci che il soccorritore professionale di base è abilitato a somministrare 308 Farmaci di cui è fornita l’ambulanza 308 Farmaci su prescrizione medica 310 Informazioni generali sui farmaci 312 Nomi dei farmaci 312 INDICE GENERALE OBIETTIVI 336 336 Sul luogo dell ’inter vento 4 Emergenze di natura medica 328 Gli inalatori prescritti 330 337 R I PA S S O D E L C A P I T O L O EZIONE xii 316 Respirazione 320 Anatomia e fisiologia della respirazione 320 Respirazione adeguata 321 Respirazione inadeguata 322 Respirazione artificiale adeguata e inadeguata 323 Respirazione difficoltosa (dispnea) 325 287 Argomenti principali 315 R I PA S S O D E L C A P I T O L O Emergenze respiratorie 313 338 17 339 340 340 Anatomia e fisiologia del cuore 341 Cardiopatie 342 Trattamento delle cardiopatie acute 343 Aspetti culturali e multietnici PER SAPERNE DI PIÙ Eziologia delle malattie cardiovascolari Coronaropatia 349 343 349 Aneurismi 350 Alterazioni dell’attività elettrica del cuore 350 Alterazioni dell’attività meccanica del cuore 350 Angina pectoris 351 Infarto acuto del miocardio 351 Insufficienza cardiaca congestizia 352 Arresto cardiaco 353 La catena di sopravvivenza 353 Il trattamento dell’arresto cardiaco 355 PER SAPERNE DI PIÙ Ipotermia controllata 355 Il defibrillatore automatico esterno (AED) 356 Considerazioni particolari sull’uso del defibrillatore automatico esterno 364 Impianti e interventi chirurgici 368 372 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Argomenti principali 373 18 Emergenze addominali acute 376 Il diabete 390 Emergenze diabetiche 391 Misuratori del livello di glucosio nel sangue 392 Aspetti culturali e multietnici Aspetti culturali e multietnici 380 PER SAPERNE DI PIÙ Patologie addominali 384 Appendicite 384 Colecistite/calcoli biliari 384 Pancreatite 384 Ulcera/emorragia interna 384 Aneurisma aortico addominale (AAA) Ernia 385 Colica renale 385 394 PER SAPERNE DI PIÙ Ulteriori informazioni sul diabete 396 Tipi di diabete 396 Iperglicemia 397 Confronto fra ipoglicemia e iperglicemia 397 Altre cause di alterazioni dello stato mentale 399 Disturbi convulsivi 399 400 L’ictus 401 Vertigini e sincope 403 CAPITOLO 407 Reazioni allergiche OBIETTIVI 408 20 411 412 Argomenti principali 412 Reazioni allergiche 412 Distinzione tra l’anafilassi e le reazioni allergiche lievi 415 Autosomministrazione di adrenalina 416 Sul luogo dell ’inter vento 421 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 385 385 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 390 R I PA S S O D E L C A P I T O L O Anatomia e fisiologia dell’addome 376 Dolore e sofferenza addominale 377 Valutazione della sofferenza addominale e assistenza 378 CAPITOLO Argomenti principali Sul luogo dell ’inter vento 375 Sul luogo dell ’inter vento 390 PER SAPERNE DI PIÙ Tipi di manifestazioni convulsive Crisi parziali (focali) 400 Crisi generalizzate 401 PER SAPERNE DI PIÙ Sul luogo dell ’inter vento OBIETTIVI 386 19 Emergenze correlate al diabete e alle alterazioni dello stato mentale 389 CAPITOLO 421 21 Emergenze da avvelenamenti e da abuso di farmaci o droghe 423 OBIETTIVI 424 Argomenti principali 424 Avvelenamento 424 Sostanze tossiche ingerite 426 INDICE GENERALE xiii PER SAPERNE DI PIÙ Intossicazioni e tossinfezioni alimentari Gli antidoti 430 Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O 427 CAPITOLO Sostanze tossiche inalate 431 OBIETTIVI Abuso di alcolici 437 Abuso di farmaci o droghe 438 CAPITOLO Emergenze ambientali OBIETTIVI 441 442 22 Sul luogo dell ’inter vento CAPITOLO 446 461 Morsi e punture di animali 464 Morsi e punture di insetti 464 Morsi di serpente 465 Avvelenamenti da piante o animali marini 468 xiv INDICE GENERALE 480 24 Emergenze ostetriche e ginecologiche Esposizione al freddo 446 La perdita di calore dell’organismo 446 L’ipotermia generalizzata 447 Lesioni da freddo localizzate 451 Esposizione al calore 453 Effetti del calore sull’organismo 453 Il paziente con cute umida, pallida, normale o fredda 453 Il paziente con cute calda, secca o umida 454 Emergenze relative all’acqua 455 Incidenti in acqua 455 Annegamento e principio di annegamento 456 Incidenti connessi con i tuffi 460 PER SAPERNE DI PIÙ Incidenti da immersione con respiratori subacquei Le operazioni di soccorso in acqua 462 Le operazioni di soccorso sul ghiaccio 463 479 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 445 446 Argomenti principali 472 Emergenze comportamentali 472 Che cos’è un’emergenza comportamentale? 472 Cause fisiche delle alterazioni del comportamento 472 Reazioni allo stress 473 Assistenza d’urgenza nelle emergenze comportamentali 474 Emergenze psichiatriche 474 Suicidio 475 Pazienti aggressivi od ostili 476 Uso ragionevole della forza e dei mezzi di contenzione 477 Il trasporto presso un reparto ospedaliero specifico 479 Considerazioni medico-legali 479 PER SAPERNE DI PIÙ Centri antiveleni 435 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 471 472 Argomenti principali Veleni assorbiti 434 Sostanze tossiche iniettate 434 Abuso di alcolici e di sostanze psicoattive 435 469 23 Emergenze comportamentali PER SAPERNE DI PIÙ L’inalazione di fumi 433 Sul luogo dell ’inter vento 469 OBIETTIVI 483 484 Argomenti principali 484 Anatomia e fisiologia del parto 484 Gravidanza e parto 484 Travaglio 486 Il parto normale 487 Il ruolo del soccorritore professionale 487 Il parto normale 488 Aspetti culturali e multietnici Il neonato 493 L’assistenza alla madre 497 Complicanze legate al parto 498 Complicanze del parto 498 Emergenze in gravidanza 503 PER SAPERNE DI PIÙ Nascita e morte 506 Nascita di un bambino morto Emergenze ginecologiche 507 Emorragie vaginali 507 506 493 Traumi dei genitali esterni 507 Violenze sessuali 507 Sul luogo dell ’inter vento Gli interventi di emergenza nei casi di shock 537 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Sul luogo dell ’inter vento 508 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 509 25 Pazienti con patologie multiple CAPITOLO Lesioni dei tessuti molli 512 Argomenti principali Pazienti con patologie multiple 512 Trattamento dei pazienti con patologie multiple 512 Interventi comuni 513 Aspetti culturali e multietnici 513 Analisi degli interventi 515 Condizioni del paziente non contemplate dal programma di formazione per EMT-B 515 517 R I PA S S O D E L C A P I T O L O S 518 5 EZIONE I traumi 543 544 I tessuti molli 544 Lesioni chiuse 546 Tipi di lesioni chiuse 546 Lesioni aperte 547 Tipi di lesioni aperte 548 Interventi di emergenza nei casi delle lesioni aperte 552 Trattamento di tipi specifici di ferite aperte 552 Cura delle escoriazioni e delle ferite da taglio 552 Trattamento delle ferite da punta 552 Trattamento delle avulsioni 556 Trattamento delle amputazioni 556 Ferite del collo 556 Lesioni del torace 557 PER SAPERNE DI PIÙ CAPITOLO Emorragie e shock OBIETTIVI 27 544 Argomenti principali 512 Sul luogo dell ’inter vento 541 511 OBIETTIVI OBIETTIVI 540 Complicanze delle lesioni del torace 560 26 Lesioni addominali 562 Ustioni 563 Classificazione delle ustioni in base all’agente lesivo e alla fonte dell’ustione 565 Classificazione delle ustioni in base alla profondità 565 Valutare la gravità delle ustioni 566 Classificazione delle ustioni in base alla gravità 568 Trattamento di tipi specifici di ustioni e di lesioni da elettricità 568 Lesioni elettriche 573 Applicazione di medicazionie di fasciature 574 521 522 Argomenti principali 522 L’apparato circolatorio 522 Componenti principali 522 PER SAPERNE DI PIÙ Le funzioni del sangue 523 Sul luogo dell ’inter vento Emorragie 524 Emorragie esterne 524 Emorragie interne 532 Shock da ipoperfusione 534 Cause dello shock 534 Gravità dello shock 534 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO OBIETTIVI 583 584 Argomenti principali 537 580 28 Lesioni muscoloscheletriche PER SAPERNE DI PIÙ Tipi di shock 535 Aspetti culturali e multietnici 579 584 L’apparato muscoloscheletrico 584 INDICE GENERALE xv Anatomia dell’osso 584 La capacità autoriparativa dell’osso 586 Muscoli, cartilagini, legamenti e tendini 586 Linee guida per gli interventi di emergenza 589 Dinamiche delle lesioni muscoloscheletriche 589 Dolore, tumefazione o deformazione degli arti 590 Valutazione delle lesioni muscoloscheletriche 591 Applicazione di stecche 593 Trattamenti di emergenza di lesioni specifiche 599 Lesioni dell’arto superiore 603 Lesioni dell’arto inferiore 603 Sul luogo dell ’inter vento Sul luogo dell ’inter vento Aspetti culturali e multietnici 628 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO 29 Lesioni della testa e del rachide OBIETTIVI 628 631 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Trattamento del paziente politraumatizzato OBIETTIVI Argomenti principali 672 Lesioni politraumatiche 672 673 Trattamento del paziente politraumatizzato 673 Un intervento comune 673 Analisi dell’intervento 674 Principi generali a cui attenersi nel caso di pazienti politraumatizzati 675 Sul luogo dell ’inter vento S EZIONE 679 6 Pazienti giovani e anziani Neonati e bambini Tipi di lesioni encefaliche 638 La scala del coma di Glasgow 640 OBIETTIVI Lesioni del cranio causate da oggetti conficcati 641 Lesioni del volto e della mandibola 641 Lesioni non traumatiche dell’encefalo 642 Lesioni del rachide 642 Dinamiche lesive 642 Considerazioni relative all’immobilizzazione 647 Consigli per l’applicazione di un collare 647 Consigli per l’immobilizzazione di un paziente seduto 647 Consigli per l’applicazione di un’asse spinale lunga per immobilizzazione 653 Consigli per il trattamento di pazienti in piedi 657 Pazienti che indossavano un casco al momento dell’incidente 657 PER SAPERNE DI PIÙ Immobilizzazione selettiva del rachide 678 R I PA S S O D E L C A P I T O L O PER SAPERNE DI PIÙ GENERALE 671 672 CAPITOLO INDICE 30 Punteggio dei traumi 676 632 Il sistema nervoso e lo scheletro 633 Il sistema nervoso 633 Anatomia della testa 634 Anatomia del rachide 635 Lesioni dell’encefalo e del cranio 636 Lesioni del cuoio capelluto 636 Lesioni del cranio 636 Lesioni cerebrali 636 xvi 670 PER SAPERNE DI PIÙ 632 Argomenti principali 669 667 31 683 684 Argomenti principali 684 Caratteristiche di sviluppo dei soggetti in età pediatrica 684 Caratteristiche psicologiche e di sviluppo della personalità 687 Differenze anatomiche e fisiologiche 687 Interagire con il paziente pediatrico 690 Il paziente adolescente 691 Sostenere i genitori o altri soggetti che si occupano dei bambini 692 Valutazione del paziente pediatrico 692 Triangolo della valutazione pediatrica (PAT) 693 Valutazione e sicurezza dello scenario – età pediatrica 693 Valutazione iniziale – paziente pediatrico 694 Anamnesi ed esame obiettivo orientati al singolo caso – paziente pediatrico 695 Esame obiettivo dettagliato 696 Valutazione continuativa – età pediatrica 701 Confronto delle valutazioni 701 Particolari cautele in eta pediatrica 702 Mantenimento della pervietà delle vie respiratorie 702 Ripristino della pervietà delle vie respiratorie 703 Tecniche di rianimazione cardiopolmonare nei neonati e nei bambini 706 Somministrazione di ossigeno nella respirazione artificiale 706 Assistenza nei casi di shock 709 Prevenzione dell’ipotermia 710 Emergenze di natura medica 711 Condizioni patologiche a carico dell’apparato respiratorio 711 Sofferenza respiratoria 711 CAPITOLO Pazienti geriatrici 32 729 Argomenti principali 730 Il paziente geriatrico 730 La comunicazione con il paziente geriatrico 730 La valutazione del paziente geriatrico 731 Aspetti culturali e multietnici 733 Motivi per i quali le persone anziane vengono assistite dai servizi medici di pronto soccorso 735 Sul luogo dell ’inter vento 740 R I PA S S O D E L C A P I T O L O 741 PER SAPERNE DI PIÙ S Le malattie respiratorie 712 Croup 712 Epiglottite 712 EZIONE 7 Operazioni varie Febbre 713 CAPITOLO PER SAPERNE DI PIÙ Operazioni relative all’ambulanza Meningite 714 Diarrea e vomito 715 Convulsioni 715 Alterazioni dello stato mentale 716 Avvelenamenti 716 Principio di annegamento 717 Sindrome da morte improvvisa del neonato 717 Traumi 718 Tipi di lesioni 718 Tuta gonfiabile antishock 719 Ustioni 720 Abuso e maltrattamento 720 Maltrattamento fisico e abuso sessuale 722 Il ruolo del soccorritore in casi di sospetto abuso o maltrattamento 723 Aspetti culturali e multietnici 724 Neonati e bambini con necessità particolari 724 Tubi per tracheostomia 725 Apparecchi per respirazione artificiale per uso domestico 726 Cateteri per l’accesso venoso centrale 726 Tubi per gastrostomia e per nutrizione gastrica 726 Dispositivi di drenaggio del liquor 726 La reazione dei soccorritori di base nei casi di emergenze pediatriche 726 Sul luogo dell ’inter vento R I PA S S O D E L C A P I T O L O 33 727 728 OBIETTIVI 745 746 Argomenti principali 746 Preparazione dell’ambulanza per l’intervento 746 Materiali e attrezzature in dotazione all’ambulanza 747 Come verificare che l’ambulanza sia pronta per il servizio 751 Ricezione della chiamata di soccorso e intervento 754 Il ruolo dell’operatore di centrale 754 La guida dell’ambulanza 755 Il trasferimento del paziente nell’ambulanza 760 Trasporto del paziente in ospedale 761 La preparazione del paziente per il trasporto 761 L’assistenza al paziente durante il tragitto verso l’ospedale 762 Affidamento del paziente alle cure del personale del pronto soccorso 763 Il termine dell’intervento 763 In ospedale 765 Durante il ritorno in sede 767 In sede 767 Il soccorso con l’utilizzo di aeromobili 771 Quando è il caso di richiedere l’elicottero di soccorso 771 Come richiedere l’aeromobile di soccorso 771 Come individuare la zona di atterraggio 771 Come avvicinarsi all’elicottero 772 INDICE GENERALE xvii Sul luogo dell ’inter vento 774 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO 775 34 L’accesso al pazientee le operazioni di salvataggio 777 OBIETTIVI 778 Argomenti principali Soccorso in caso di incidenti automobilistici 778 La preparazione 779 La valutazione preliminare 779 Controllo dei pericoli connessi con l’incidente 779 La stabilizzazione di un veicolo 788 Come raggiungere e liberare gli occupanti di un veicolo 791 795 R I PA S S O D E L C A P I T O L O CAPITOLO Operazioni speciali OBIETTIVI 796 35 797 798 Argomenti principali 798 Materiali pericolosi 798 Addestramento previsto dalla legge 799 Compiti del soccorritore professionale 799 Fissare un settore di trattamento 805 Operazioni di riabilitazione 805 L’assistenza ai pazienti feriti e contaminati 806 Incidenti con piu traumatizzati 809 Operazioni negli incidenti con più traumatizzati 809 Il sistema di controllo in caso di incidente 810 La gestione del luogo dell’intervento 812 Logistica del trasporto e gestione degli automezzi in attesa 818 Aspetti psicologici degli incidenti con più traumatizzati 820 Sul luogo dell ’inter vento 822 36 La risposta dei servizi di pronto soccorso al terrorismo 823 xviii INDICE 824 GENERALE 827 Riconoscere quali danni comporta la minaccia 827 Tempo/distanza/protezione 828 Risposte al terrorismo 829 Risposte a un incidente chimico 829 Risposte a un incidente biologico 829 Risposte a un incidente radiologico/nucleare 831 Risposte a un incidente con esplosivi 831 Disseminazione e conversione in armi 832 La via respiratoria 832 Altre vie 832 Conversione in armi 833 Caratteristiche degli agenti CBRNE 833 Agenti chimici 833 Agenti biologici 833 Dispositivi radioattivi/nucleari 841 Dispositivi incendiari 841 Strategia e tattiche 841 Isolamento 842 Notifica 843 Identificazione 843 Protezione 843 Sul luogo di un incidente radiologico/nucleare 846 Sul luogo di un incidente provocato da esplosivo 846 Sul luogo dell ’inter vento 847 R I PA S S O D E L C A P I T O L O S EZIONE 847 8 CAPITOLO 821 R I PA S S O D E L C A P I T O L O OBIETTIVI Definizione di terrorismo 824 Terrorismo nazionale 824 Terrorismo internazionale 824 Tipi di eventi terroristici 824 Terrorismo e servizi medici di pronto soccorso 825 I primi soccorritori come obiettivi 825 Identificare la minaccia provocata dall’evento 825 Il trattamento avanzato delle vie respiratorie PER SAPERNE DI PIÙ CAPITOLO 824 Aspetti culturali e multietnici 778 Sul luogo dell ’inter vento Argomenti principali 37 Gli interventi di trattamento avanzato delle vie respiratorie 851 OBIETTIVI 852 Argomenti principali Anatomia e fisiologia 852 Anatomia 852 Fisiologia 853 852 Le vie respiratorie del bambino 855 Gli interventi sulle vie respiratorie 856 Aspirazione orofaringea 856 Intubazione orotracheale 856 Intubazione nasogastrica nei pazienti pediatrici 869 Aspirazione orotracheale 870 Strumenti per il mantenimento della pervietà delle vie respiratorie dotati di otturatore 873 Maschera laringea 875 Apparecchi automatici trasportabili per la ventilazione 876 Sul luogo dell ’inter vento 877 R I PA S S O D E L C A P I T O L O APPENDICE 878 A La collaborazione con il personale per la rianimazione avanzata (ALS) 881 L’assistenza durante l’intubazione endotracheale 881 La preparazione del paziente per l’intubazione 881 La respirazione artificiale del paziente intubato 882 L’assistenza all’intubazione di un paziente traumatizzato 883 Applicazione degli elettrodi per elettrocardiogramma (ECG) 883 L’assistenza nella terapia endovenosa 884 Preparazione di un’infusione endovenosa 884 Controllo dell’infusione endovenosa 886 Pressione positiva continua delle vie respiratorie (CPAP) e pressione positiva continua a due livelli (BIPAP) 887 L’assistenza con dispositivi di CPAP 888 APPENDICE B Moduli di valutazione per le prove di esame 889 Esame di abilitazione 889 Organizzazione dell’esame di abilitazione 889 APPENDICE C Ripasso delle tecniche BCLS (Basic Cardiac Life Support) 901 La valutazione del paziente 901 Attivazione del servizio di soccorso 902 Posizionamento del paziente 903 Ripristino della pervietà delle vie respiratorie 903 Ventilazioni iniziali e controllo del polso 904 Respirazione artificiale 905 Respirazione bocca a maschera 905 Distensione gastrica 905 La posizione laterale di sicurezza 905 La rianimazione cardiopolmonare (CPR) 907 Il controllo del polso 907 Come funziona la rianimazione cardiopolmonare 907 Rianimazione cardiopolmonare effettuata da uno e da due soccorritori 910 Tecniche di rianimazione cardiopolmonare per neonati e bambini 910 Considerazioni particolari relative alla rianimazione cardiopolmonare 912 Quando non si deve dare inizio alla rianimazione cardiopolmonare o si deve cessarne l’esecuzione 913 Ripristino della pervieta delle vie respiratorie 913 Ostruzione parziale delle vie respiratorie 913 Ostruzione completa delle vie respiratorie 913 MATERIALE DI CONSULTAZIONE Tavole di anatomia e fisiologia 920 Apparato muscoloscheletrico 920 Sistema nervoso 922 Apparato cardiovascolare 924 Apparato circolatorio 925 Apparato respiratorio 926 Apparato digerente 927 Apparato urinario 928 Apparato riproduttivo 929 Apparato tegumentario 930 Organi di senso 931 Atlante delle lesioni Terminologia medica Glossario 932 936 944 Note all’edizione italiana Operazioni che precedono la rianimazione cardiopolmonare 901 919 Indice analitico 955 961 INDICE GENERALE xix
