cluster di morti inspiegate 5 maggio 2017

0014291-09/05/2017-DGPRE-DGPRE-P
Ministero della Salute
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA
UFFICIO 5 PREVENZIONE DELLE MALATTIE TRASMISSIBILI E PROFILASSI INTERNAZIONALE
A
ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI
STATUTO ORDINARIO E SPECIALE
COMANDO CARABINIERI TUTELA DELLA
SALUTE – NAS Sede Centrale
ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE
AUTONOME TRENTO E BOLZANO
MINISTERO DELL’INTERNO
DIPARTIMENTO P.S.
DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’
U.S.M.A.F. UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA,
AEREA E DI FRONTIERA
DIREZIONE GENERALE DELLA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
UFFICIO VI
C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E
FARMACO VETERINARIO
MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
UNITA’ DI CRISI
MINISTERO DEI BENI CULTURALI E DEL
TURISMO
DIREZIONE GENERALE PER LE POLITICHE DEL
TURISMO
COMANDO
GENERALE
CAPITANERIE DI PORTO
CENTRALE OPERATIVA
CORPO
DELLE
ENAC
DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO
MINISTERO DELLA DIFESA
STATO MAGGIORE DELLA DIFESA
ISPETTORATO GENERALE DELLA SANITA’
CROCE ROSSA ITALIANA
REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA
ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE
INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI”
MINISTERO DEI TRASPORTI
AZIENDA OSPEDALIERA - POLO
UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO
ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE
DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI
MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE
MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP)
OGGETTO: INSPIEGABILE CLUSTER DI DECESSI – LIBERIA
5 maggio 2017
Il 25 aprile 2017, il Ministero della Salute della Liberia ha notificato all’OMS e ad altri partner un cluster
di morti improvvise di eziologia sconosciuta nella contea di Sinoe. L’evento è iniziato il 23 aprile 2017
quando un bambino di 11 anni è stato ospedalizzato con diarrea, vomito e confusione mentale dopo aver
partecipato ad un funerale di un leader religioso il 22 aprile 2017. Il bambino è morto durante la prima ora
di ospedalizzazione.
Alla data del 4 maggio 2017, sono stati segnalati 28 casi in totale, incluso 12 decessi (tasso di mortalità:
43%). Di questi, 26 casi, inclusi 10 decessi, sono stati segnalati dalla Contea di Sinoe, tutti costituiti da
persone che avevano partecipato al funerale. Gli altri due casi, entrambi fatali, sono stati segnalati dalla
capitale Monrovia nella Contea di Montserrado. Il primo caso di Monrovia aveva partecipato al funerale
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
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nella Contea di Sinoe e i 27 aprile 2017 era affetto da febbre, cefalea e vomito. È deceduto mentre si
trovava in ospedale a Monrovia. Il 29 aprile 2017, il suo partner, che non aveva partecipato al funerale si è
ammalato e lo stesso giorno è deceduto. Le indagini sono ancora in corso.
Attualmente, 21 campioni in totale sono risultati negative ai test per malattia da virus Ebola (EVD) e
febbre di Lassa. Sono ancora in corso le analisi e i test sui campioni prelevati dalle persone (es. sangue,
urina, tampone rettale, e altri) e ambientali, inclusi campioni di alimenti.
Attività di sanità pubblica
Il Team sanitaria della Contea di Sinoe sta coordinando la risposta con il sostegno di OMS, UNICEF,
CDC, la Rete Africana di Epidemiologi di Campo (AFENET), e altri partner. Per la gestione dell’evento,
sono stati attivati il team di risposta rapida (RRT) e il sistema di gestione degli incidenti.
I casi provenienti da Sinoe sono gestiti nell’ospedale locale di Greenville, la capitale della Contea di
Sinoe. Le indagini iniziali sono state condotte dal RRT e si sta effettuando la ricerca attiva dei casi nelle
comunità colpite e in quelle circostanti e fra le persone che hanno partecipato al funerale. Nella Contea di
Montserrado sono tenuti sotto stretto monitoraggio tutti i 42 individui che hanno partecipato al funerale in
Greenville il 22 aprile 2017. Inoltre sono mantenuti sotto stretta osservazione anche i contatti stretti dei
due casi che sono deceduti nella Contea di Montserrado.
Il Comitato Nazionale per la Preparazione e la Risposta alle Epidemie guidato dall’Istituto Nazionale di
Salute Pubblica della Liberia è stato attivato per supportare le attività di risposta. Team multidisciplinari
nazionali sono inviati nelle contee infette per fornire supporto tecnico.
Si sta rafforzando la sorveglianza preparando gli elenchi dei casi, identificando i contatti e assicurando il
follow-up, ricerca attiva dei casi e prelievo di campioni di alimenti e bevande da sottoporre ad analisi
tossicologiche. È stato preparato un elenco delle persone che hanno partecipato al funerale e dei contatti e
sono tenuti sotto osservazione.
Si stanno rafforzando le analisi di laboratorio. Sono state effettuate le analisi dell’acqua dalle fonti che
servono le aree colpite e i risultati preliminari hanno escluso una contaminazione batterica. Sono in corso
le analisi per metalli pesanti e sostanze chimiche. Il governo ha chiesto all’OMS, CDC, e MSF di
sostenere il processo di analisi tossicologiche fuori dal paese. I campioni vengono inviati a diversi
laboratori per ulteriori analisi.
Si sta rafforzando la partecipazione comunitaria, con il sostegno dell’UNICEF, tramite campagne di
comunicazione di massa, mobilizzazione dei leader locali e sensibilizzazione dei membri della comunità.
Sono in corso di implementazione le misure di prevenzione e controllo delle infezioni, in particolare si sta
insistendo sulla pulizia delle mani, l’analisi dei punti d’erogazione dell’acqua e la sepoltura in modo
sicuro.
Valutazione del rischio dell’OMS
Attualmente il rischio generale di diffusione di questo evento viene considerato basso. L’evento si
concentra fra i partecipanti al funerale. Inoltre, si assiste ad un netto decremento del numero di casi e di
decessi segnalati dal 25 aprile 2017. Questi fatti sono indicativi di una fonte di esposizione puntiforme. Si
sta attivamente investigando sulla possibilità che si tratti di un evento di contaminazione degli alimenti /
bevande / acqua ed i test tossicologici di laboratorio aiuteranno a elaborare questa ipotesi. È in via di
realizzazione uno studio caso-controllo per identificare possibili esposizioni legate a questa patologia.
L’implementazione efficiente e tempestiva delle attività di risposta a questo evento è un risultato delle
competenze sviluppate in Liberia a seguito dell’estesa epidemia di EVD nel 2014. Ciò ha portato alla
rapida identificazione dell’evento, effettuazione di test ed esclusione dell’EVD come agente eziologico,
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identificazione dei contatti e loro follow-up, e collaborazione del paese con altri partner per effettuare test
di laboratorio di campioni umani ed ambientali per identificare l’agente eziologico della malattia.
Raccomandazioni dell’OMS
L’OMS raccomanda uno stretto follow-up dei casi e delle persone che hanno partecipato al funerale, così
come il rafforzamento delle misure di igiene e di sicurezza degli alimenti nelle aree affette. Inoltre, l’OMS
sostiene le indagini epidemiologiche e di laboratorio in corso per identificare l’agente eziologico del
cluster di casi e fornire indicazioni su ulteriori misure di controllo.
In base alle informazioni disponibili su questo evento, l’OMS non raccomanda alcuna restrizione ai viaggi
o al commercio con la Liberia.
Per approfondire:
http://www.who.int/csr/don/05-may-2017-unexplained-cluster-of-deaths-liberia/en/
Patrizia Parodi
PER IL DIRETTORE DELL’UFFICIO V
* F.to Stefania Iannazzo
*“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del d. Lgs. N. 39/1993”
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