ICMQ S.p.A. Via G. De Castillia, 10 - 20124 Milano tel. 02 7015 081 – fax 02 7015 0854 e-mail: [email protected] – http://www.icmq.org ICMQ RICHIESTA PREVENTIVO Capitale Sociale € 750.000 i. v. CCIAA Milano 13218350158 REA: MI/1630715 Cod. Fiscale e Partita IVA: 13218350158 Vi preghiamo di restituire compilato a ICMQ S.p.A.: fax: 02/70150854 o via e-mail: [email protected] ANAGRAFICA AZIENDA Denominazione Sociale: Indirizzo sede: CAP: Comune: Provincia: Persona da contattare Mansione svolta Telefono Fax E-mail Cellulare Sito WEB Numero di sedi/impianti per cui si chiede la certificazione (esclusi cantieri) Province: Fatturato relativo alle attività oggetto della richiesta: Numero di addetti totali interni ed esterni (*): Addetti che lavorano su turni (*) Numero di turni: per addetti esterni si intendono coloro che lavorano in maniera stabile per l’azienda senza avere un contratto di lavoro dipendente o a progetto CERTIFICAZIONI RICHIESTE Nuova certificazione Estensione certificazione ICMQ: nuovo sito/impianto nuova attività Sistemi di gestione ISO 9001 ISO 14001 EMAS EPD OHSAS 18001 SA 8000 ISO/IEC 27002 Nel caso di ISO 9001 per la produzione di calcestruzzo preconfezionato o di conglomerato bituminoso, l’impianto consente la registrazione automatica delle pesate? sì no Marcatura CE Prodotto(**): Numero di norme di prodotto interessate: Numero di prodotti: (**) Esempio: aggregati, conglomerati bituminosi, blocchi per muratura. Sistema di Controllo della produzione (DM 14/01/2008) Calcestruzzo Prefabbricati Acciaio Altro: ………………….. Trasferimento della certificazione da altro organismo Organismo che ha emesso il certificato: Data di scadenza del certificato Norma: Data ultima sorveglianza: Motivo della richiesta : ATTIVITÀ OGGETTO DELLA CERTIFICAZIONE .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... Inclusa progettazione? MOD 12 – 02/09/2009 sì no RICHIESTA DI PREVENTIVO Pag.1 di 2 ICMQ S.p.A. Via G. De Castillia, 10 - 20124 Milano tel. 02 7015 081 – fax 02 7015 0854 e-mail: [email protected] – http://www.icmq.org ICMQ Capitale Sociale € 750.000 i. v. CCIAA Milano 13218350158 REA: MI/1630715 Cod. Fiscale e Partita IVA: 13218350158 RICHIESTA PREVENTIVO TEMPISTICHE Indicare una possibile data per la certificazione: Per i clienti ICMQ Richiesta di visita combinata a quella prevista per altri schemi già certificati? sì no ALTRE INFORMAZIONI Come siete venuti a conoscenza di ICMQ? sito internet documentazione da noi inviata pubblicità ente di accreditamento azienda certificata corsi/convegni/seminari consulenti (indicarne il nome) L’azienda fa parte di un gruppo? Se sì indicarne la ragione sociale E’ collegata ad altre aziende già certificate da ICMQ ? SPECIFICO PER LA CERTIFICAZIONE ISO 9001 DELLE IMPRESE DI COSTRUZIONE Categorie di lavori per cui si chiede la certificazione: OG 1 OG 2 OG 3 OG 11 OG 12 OG 13 OS 1 OS 2 OS 3 OS 4 OS 5 OS 6 OS 7 OS 8 OS 9 OS 10 OS 11 OS 12 OS 13 OS 14 OS 15 OS 16 OS 17 OS 18 OS 19 OS 20 OS 21 OS 22 OS 23 OS 24 OS 25 OS 26 OS 27 OS 28 OS 29 OS 30 OS 31 OS 32 OS 33 OS 34 OS 35 OS 22 OS 23 OS 24 OS 25 OS 26 OS 27 OS 28 OS 30 OS 31 OS 32 OS 33 OS 29 OG 4 OG 5 OG 6 OG 7 OG 8 OG 9 OG 10 Secondo le regole vigenti per la certificazione delle imprese di costruzione, è possibile concedere la certificazione solo relativamente alle attività che sono state oggetto di verifica, anche se non includono la completa declaratoria relativa alle categorie di cui spora. Le attività che non sono state oggetto di verifica in cantiere almeno due volte nel ciclo triennale di rinnovo verranno escluse dal campo di applicazione del certificato. Numero di cantieri mediamente aperti: Distanza media dalla sede: km Valore medio dei lavori per singolo cantiere(*) Personale che lavora in subappalto(**) (*) indicare l’importo medio dei contratti (**) indicare il numero medio di persone che lavorano per i subappaltatori Si autorizza ICMQ al trattamento dei dati ai sensi del DLgs 196/03 Data di compilazione Firma MOD 12 – 02/09/2009 RICHIESTA DI PREVENTIVO Pag.2 di 2