Corso di Semeiotica neurologica e Neurologia - FISIOTERAPIA

Le grandi sindromi motorie
La patologia del sistema motorio
1.
2.
3.
4.
La sindrome piramidale
La sindrome del II motoneurone
La sindrome extrapiramidale
La sindrome cerebellare
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1. Sistema piramidale
- aree corticali ( AMP 4, AMS,APM6
A8 oculom.)
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1. Sistema piramidale
- aree corticali
- fascio piramidale
corteccia
capsula interna
tronco
midollo ( FP crociato e
diretto)
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1. Paralisi o paresi (scala MRC)
0.
1.
2.
3.
4.
5.
paralisi completa
contrazioni muscolari visibili
Mov. Possibile, non contro la gravità
Mov. possibile., non contro resistenza
Mov. vinto dalla resistenza
Mov. normale
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1. Paralisi o paresi
2. Disturbi del tono
- ipotonia nella fase iniziale delle SP
acute
- ipertonia spastica negli altri casi
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1. Paralisi o paresi
2. Disturbi del tono
3. Anormalità dei riflessi
- areflessia nelle fase iniziale delle
s. p. acute
- ipereflessia negli altri casi
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1.
2.
3.
4.
Paralisi o paresi
Disturbi del tono
Anormalità dei riflessi
Segno di Babinski
La patologia del sistema motorio
La sindrome piramidale
1.
2.
3.
4.
5.
Paralisi o paresi
Disturbi del tono
Anormalità dei riflessi
Segno di Babinski
Abolizione dei riflessi addominali
La patologia del sistema motorio
La sindrome del II motoneurone
La patologia del sistema motorio
La sindrome del II motoneurone
1.
Difetto di forza
La patologia del sistema motorio
La sindrome del II motoneurone
1. Difetto di forza
2. Ipotrofia ed ipotonia muscolare
La patologia del sistema motorio
La sindrome del II motoneurone
1. Difetto di forza
2. Ipotrofia ed ipotonia muscolare
3. Riduzione o abolizione dei riflessi
profondi
La patologia del sistema motorio
La sindrome del II motoneurone
1. Difetto di forza
2. Ipotrofia ed ipotonia muscolare
3. Riduzione o abolizione dei riflessi
profondi
4. Fascicolazioni
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sistema extrapiramidale ( corticosottocortico-spinale)
- aree corticali ( AMS , Area 6,
aree post-rolandiche)
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sistema extrapiramidale ( corticosottocortico-spinale)
- aree corticali
- gangli della base
a - Neostriato ( N.caudato e putamen)
inibitore del
b - Paleostriato ( N.pallido) attivatore
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sistema extrapiramidale ( corticosottocortico-spinale)
- aree corticali
- gangli della base
1- sostanza nera mesencefalica
( dopamina che inibisce lo striato)
2- corpo di Luys subtalamico ( inibisce
il pallido – emiballismo)
3- nucleo rosso
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sistema extrapiramidale ( corticosottocortico-spinale)
- aree corticali ( AMS , Area 6)
- gangli della base
- Circuiti extrapiramidali
- cortico-subcortico-corticali
- sottocorticali
- cortico-subcortico-spinali
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Ipocinesia
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Ipocinesia
2. Ipercinesie
- tremore a riposo e attitudinale
- corea e coreoatetosi
- distonie e ballismo
- tics
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Ipocinesia
2. Ipercinesie
3. Disturbi del tono
- ipotonia
- rigidità plastica
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sindromi parkinsoniane
- da ipofunzione del sistema
dopaminergico nigro-striatale con
conseguente iperfunzione dello striato
( colinergico e gabaergico)
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sindromi parkinsoniane
- da ipofunzione del sistema
dopaminergico nigro-striatale con
conseguente iperfunzione dello striato
( colinergico e gabaergico)
- ipocinesia
- tremore a riposo
- rigidità plastica
La patologia del sistema motorio
Sindrome extrapiramidale
1. Sindromi parkinsoniane
2. Sindromi coreo-distoniche
- ipofunzione dello striato con
prevalenza dei sistemi dopaminergici su
quelli colinergici e GABA-ergici.
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1. Disartria –parola scandita
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1. Disartria –parola scandita
2. Nistagmo
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1. Disartria –parola scandita
2. Nistagmo
3. Atassia
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1.
2.
3.
4.
Disartria –parola scandita
Nistagmo
Atassia
Dismetria
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1.
2.
3.
4.
5.
Disartria –parola scandita
Nistagmo
Atassia
Dismetria
Tremore intenzionale
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Disartria –parola scandita
Nistagmo
Atassia
Dismetria
Tremore intenzionale
Adiadococinesia e freinage
La patologia del sistema motorio
La sindrome cerebellare
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Disartria –parola scandita
Nistagmo
Atassia
Dismetria
Tremore intenzionale
Adiadococinesia e freinage
Ipotonia