Conferma della partecipazione per la richiesta di rimborso alla

Nome del gruppo del cuore
Località
Indirizzo
Telefono
E-mail
Conferma della partecipazione ad un corso
di riabilitazione cardiovascolare nel gruppo del cuore
Nel gruppo del cuore ((località)), cardiopatici che hanno subito un infarto cardiaco,
un’operazione al cuore o con altre malattie cardiovascolari (come insufficienza cardiaca,
diabete, ictus (in assenza compromissioni fisiche), AOP), dopo essersi ristabiliti, svolgono
regolarmente ((una volta/due volte/tre volte)) alla settimana un allenamento d’attività fisica
diretto da ((una/un terapista del cuore)) e con la supervisione del Dr. med. ((nome/cognome)).
Con questo attestato la/il sottoscritta/o conferma che l’allenamento è stato regolarmente
frequentato da
Partecipante al corso
Cognome:
Nome:
Indirizzo:
NPA/località:
Cassa malati:
Numero d’assicurato:
Sede del corso:
Numero e date dei corsi frequentati:
Costo del corso:
Direttrice/direttore del corso
Cognome:
Nome:
Indirizzo:
NPA/località:
Data:
Firma della/del direttrice/direttore del corso:
Questa conferma della partecipazione al corso serve per il rimborso da parte dell’assicurazione
malattie di prestazioni di prevenzione e prevenzione secondaria medica. Con questa conferma,
le persone che partecipano a un programma di riabilitazione di un gruppo del cuore e hanno
un’assicurazione complementare possono richiedere alla loro assicurazione malattie un
rimborso parziale del costo.