IL MONDO ANIMALE E I PERICOLI CHE NON TI ASPETTI Zecca Dr LUCA BACINO Regno: invertebrati Phylum: artropode Classe: Aracnide Ordine: Ixodida Famiglia: Zecca dura (ixodidae) Zecca molle ( argasidae) Genere: Zecca dura: Ixodes, Hyalomma, Rhipicephalus, ermacentor, Haemaphysalis. Zecca molle: Argas e Ornithodorus Specie: 900 Dal punto di vista sanitario le zecche possono essere vettori di agenti patogeni per l’uomo. Le patologie infettive veicolate da zecche che presentano rilevanza epidemiologica nel nostro Paese sono principalmente: MALATTIA DI LYME (borreliosi) ENCEFALITE DA ZECCA o TBE (causata da un virus) LA MALATTIA DI LYME (causata dal batterio borrelia) LA RICKETTSIOSI (trasmessa principalmente dalla zecca del cane) LA FEBBRE RICORRENTE DA ZECCA Le patologie infettive veicolate da zecche che presentano rilevanza epidemiologica nel nostro Paese sono principalmente: MALATTIA DI LYME (borreliosi) ENCEFALITE DA ZECCA o TBE (causata da un virus) LA MALATTIA DI LYME (causata dal batterio borrelia) LA RICKETTSIOSI (trasmessa principalmente dalla zecca del cane) LA FEBBRE RICORRENTE DA ZECCA Malattia di LYME Welcome to The Lyme Disease Network, a non-profit foundation dedicated to public education of the prevention and treatment of Lyme disease and other tick-borne illnesses (on the Internet since 1993). Every year, U.S. state health departments report about 30000 cases of Lyme disease to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). But the CDC says the true number of cases in the United States could be ten times higher. In EUROPA negli ultimi 20 anni 360.000 casi La massima incidenza tra 15 e 130/100.000 abitanti. (Repubblica Ceca, Estonia, Lituania, Austria, Slovenia) In Italia (1992-1998) 1234 casi notificati MALATTIA di LYME Provocata da una Spirocheta: Borrelia burgdorferi primi casi segnalati in Connecticut nella contea di “Old Lyme”. Inizialmente chiamata “artrite di Lyme” venne poi ridefinita “malattia di Lyme” a causa dell’interessamento sistemico Nel nostro paese le prime descrizioni cliniche della malattia risalgono al 1984 nell’entroterra ligure. MALATTIA di LYME Malattia Sistemica (interessa principalmente la cute, le articolazioni il sistema nervoso e il cuore) 2 fasi principali: PRECOCE 1° stadio (infezione localizzata) 2° stadio (infezione disseminata) TARDIVA 3° stadio (infezione persistente) MALATTIA di LYME PRIMO STADIO 60-80% dei casi : eritema cronico migrante (maculo-papula eritematosa che si allarga a formare lesione anulare calda e non dolente) Sintomi aspecifici quali malessere, cefalea e febbre Anche in assenza di terapia specifica la sintomatologia regredisce nel volgere di qualche settimana Dimostrazione di Borrelia nei preparati bioptici cutanei e risposta anticorpale positiva nel 20% dei casi MALATTIA di LYME SECONDO STADIO (infezione disseminata: sintomi dopo settimane o alcuni mesi) SISTEMA NERVOSO: meningite; lievi note di encefalite; neurite dei nervi cranici (paralisi del facciale); poliradiculopatia sensitiva e motoria) CUTE: nel 50% dei casi lesioni anulari difuse simili all’eritema migrante. Anche in assenza di terapia specifica la sintomatologia regredisce nel volgere di qualche settimana MALATTIA di LYME SECONDO STADIO (infezione disseminata: sintomi dopo settimane o alcuni mesi) APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO: dolore migrante simmetrico a carico di articolazioni, tendini e muscoli scheletrici CUORE: 8-10% dei casi non trattati sviluppa Blocco atrioventricolare (in genere di I grado ma talvolta anche completo) Il quadro clinico si normalizza in genere nell’arco di alcune settimane ma ci possono essere recidive se non intrapresa la terapia antibiotica. MALATTIA di LYME TERZO STADIO (infezione persistente) ; i sintomi compaiono nel 60% dei soggetti non trattati dopo un periodo compreso tra alcune settimane e due anni dall’inizio dei sintomi . SISTEMA NERVOSO: encefalomielite progressiva (paraparesi spastica, disfunzione vescicale, atassia; poliradiculopatie croniche) CUTE: acrodermatite cronica atrofizzante (isolato il patogeno anche in questa lesione tardiva) MALATTIA di LYME TERZO STADIO APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO: Dattacchi artritici prolungati e nel 10% dei casi cronici anche a distanza di anni; erosioni articolari e dei capi ossei (monoartrite) CUORE: cardiomiopatia dilatativa MALATTIA di LYME INDAGINI DI LABORATORIO COMUNI: aumento di LDH, delle transaminasi sieriche, un’elevata velocità di eritrosedimantazione, una lieve anemizzazione, l’aumento dei granulociti neutrofili e un’ematuria microscopica IgM e IgG specifiche (metodo immunoenzimatico e eventuale conferma con Western blot) 20% dei casi positive nel 1° stadio 80% dei casi positive dopo 2-4 settimane Caso clinico Uomodi 52 anni Vigile del fuoco Giunto in PS per malessere generale e frequenti episodi lipotimici Caso clinico Caso clinico GRAZIE PER L’ATTENZIONE