Zecca

IL MONDO ANIMALE E I PERICOLI CHE
NON TI ASPETTI
Zecca
Dr LUCA BACINO
Regno: invertebrati
Phylum: artropode
Classe: Aracnide
Ordine: Ixodida
Famiglia: Zecca dura (ixodidae)
Zecca molle ( argasidae)
Genere:
Zecca dura: Ixodes, Hyalomma, Rhipicephalus, ermacentor,
Haemaphysalis.
Zecca molle: Argas e Ornithodorus
Specie: 900
Dal punto di vista sanitario le zecche possono
essere vettori di agenti patogeni per l’uomo.
Le patologie infettive veicolate da zecche che presentano rilevanza epidemiologica
nel nostro Paese sono principalmente:
MALATTIA DI LYME (borreliosi)
ENCEFALITE DA ZECCA o TBE (causata da un virus)
LA MALATTIA DI LYME (causata dal batterio borrelia)
LA RICKETTSIOSI (trasmessa principalmente dalla zecca del cane)
LA FEBBRE RICORRENTE DA ZECCA
Le patologie infettive veicolate da zecche che presentano rilevanza epidemiologica
nel nostro Paese sono principalmente:
MALATTIA DI LYME (borreliosi)
ENCEFALITE DA ZECCA o TBE (causata da un virus)
LA MALATTIA DI LYME (causata dal batterio borrelia)
LA RICKETTSIOSI (trasmessa principalmente dalla zecca del cane)
LA FEBBRE RICORRENTE DA ZECCA
Malattia di LYME
Welcome to
The Lyme Disease Network,
a non-profit foundation dedicated to public education
of the prevention and treatment of Lyme disease
and other tick-borne illnesses (on the Internet since 1993).
Every year, U.S. state health departments report about
30000 cases of Lyme disease to the Centers for Disease
Control and Prevention (CDC). But the CDC says the true number
of cases in the United States could be ten times higher.
In EUROPA negli ultimi 20 anni
360.000 casi
La massima incidenza tra 15 e 130/100.000
abitanti. (Repubblica Ceca, Estonia,
Lituania, Austria, Slovenia)
In Italia (1992-1998) 1234 casi notificati
MALATTIA di LYME
Provocata da una Spirocheta: Borrelia burgdorferi
primi casi segnalati in Connecticut nella contea di “Old
Lyme”. Inizialmente chiamata “artrite di Lyme” venne
poi ridefinita “malattia di Lyme” a causa
dell’interessamento sistemico
Nel nostro paese le prime descrizioni cliniche della
malattia risalgono al 1984 nell’entroterra ligure.
MALATTIA di LYME
Malattia Sistemica (interessa principalmente la
cute, le articolazioni il sistema nervoso e il cuore)
2 fasi principali:
PRECOCE
1° stadio (infezione localizzata)
2° stadio (infezione disseminata)
TARDIVA
3° stadio (infezione persistente)
MALATTIA di LYME
PRIMO STADIO
60-80% dei casi : eritema cronico migrante (maculo-papula
eritematosa che si allarga a formare lesione anulare calda
e non dolente)
Sintomi aspecifici quali malessere, cefalea e febbre
Anche in assenza di terapia specifica la sintomatologia
regredisce nel volgere di qualche settimana
Dimostrazione di Borrelia nei preparati bioptici cutanei e
risposta anticorpale positiva nel 20% dei casi
MALATTIA di LYME
SECONDO STADIO (infezione disseminata: sintomi dopo
settimane o alcuni mesi)
SISTEMA NERVOSO: meningite; lievi note di encefalite;
neurite dei nervi cranici (paralisi del facciale);
poliradiculopatia sensitiva e motoria)
CUTE: nel 50% dei casi lesioni anulari difuse simili
all’eritema migrante.
Anche in assenza di terapia specifica la sintomatologia
regredisce nel volgere di qualche settimana
MALATTIA di LYME
SECONDO STADIO (infezione disseminata: sintomi dopo
settimane o alcuni mesi)
APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO: dolore migrante
simmetrico a carico di articolazioni, tendini e muscoli
scheletrici
CUORE: 8-10% dei casi non trattati sviluppa Blocco atrioventricolare (in genere di I grado ma talvolta anche
completo) Il quadro clinico si normalizza in genere
nell’arco di alcune settimane ma ci possono essere
recidive se non intrapresa la terapia antibiotica.
MALATTIA di LYME
TERZO STADIO (infezione persistente) ; i sintomi compaiono nel
60% dei soggetti non trattati dopo un periodo compreso tra alcune
settimane e due anni dall’inizio dei sintomi .
SISTEMA NERVOSO: encefalomielite progressiva
(paraparesi spastica, disfunzione vescicale, atassia;
poliradiculopatie croniche)
CUTE: acrodermatite cronica atrofizzante (isolato il
patogeno anche in questa lesione tardiva)
MALATTIA di LYME
TERZO STADIO
APPARATO MUSCOLO-SCHELETRICO: Dattacchi artritici
prolungati e nel 10% dei casi cronici anche a distanza di
anni; erosioni articolari e dei capi ossei (monoartrite)
CUORE: cardiomiopatia dilatativa
MALATTIA di LYME
INDAGINI DI LABORATORIO COMUNI: aumento di LDH,
delle transaminasi sieriche, un’elevata velocità di
eritrosedimantazione, una lieve anemizzazione,
l’aumento dei granulociti neutrofili e un’ematuria
microscopica
IgM e IgG specifiche (metodo immunoenzimatico e
eventuale conferma con Western blot)
20% dei casi positive nel 1° stadio
80% dei casi positive dopo 2-4 settimane
Caso clinico
Uomodi 52 anni
Vigile del fuoco
Giunto in PS per malessere generale e frequenti episodi lipotimici
Caso clinico
Caso clinico
GRAZIE
PER
L’ATTENZIONE