0004776-19/02/2016-DGPRE-COD_UO-P
Ministero della Salute
DIREZIONE GENERALE DELLA PREVENZIONE SANITARIA
UFFICIO V –MALATTIE INFETTIVE E PROFILASSI INTERNAZIONALE
UFFICIO III – COORDINAMENTO USMAF -SASN
A
ASSESSORATI ALLA SANITA' REGIONI
STATUTO ORDINARIO E SPECIALE
ASSESSORATI ALLA SANITA' PROVINCE
AUTONOME TRENTO E BOLZANO
USMAF-SASN UFFICI DI SANITA’ MARITTIMA,
AEREA E DI FRONTIERA
MINISTERO DELL’INTERNO
DIPARTIMENTO P.S.
DIREZIONE CENTRALE DI SANITA’
PRESIDENZA DEL CONSIGLIO DEI MINISTRI
DIPARTIMENTO AFFARI REGIONALI TURISMO
E SPORT
UFFICIO PER LE POLITICHE DEL TURISMO
DIREZIONE GENERALE DELLA
PROGRAMMAZIONE SANITARIA
UFFICIO VI
C/O MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
COMANDO
GENERALE
CAPITANERIE DI PORTO
CENTRALE OPERATIVA
DIREZIONE GENERALE SANITA’ ANIMALE E
FARMACO VETERINARIO
ENAC
DIREZIONE SVILUPPO TRASPORTO AEREO
MINISTERO DEGLI AFFARI ESTERI
UNITA’ DI CRISI
ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’
CORPO
DELLE
MINISTERO DELLO SVILUPPO ECONOMICO
CROCE ROSSA ITALIANA
REPARTO NAZIONALE DI SANITA’ PUBBLICA
MINISTERO DELLA DIFESA
DIREZIONE GENERALE SANITA' MILITARE
ISTITUTO NAZIONALE PER LE MALATTIE
INFETTIVE – IRCCS “LAZZARO SPALLANZANI”
MINISTERO DEI TRASPORTI
ISTITUTO NAZIONALE PER LA PROMOZIONE
DELLA SALUTE DELLE POPOLAZIONI
MIGRANTI E PER IL CONTRASTO DELLE
MALATTIE DELLA POVERTA’(INMP)
AZIENDA OSPEDALIERA - POLO
UNIVERSITARIO OSPEDALE LUIGI SACCO
ALLEGATO 1
OGGETTO: Aggiornamento su Infezione/Malattia da Virus Zika (MVZ)
Misure di prevenzione e controllo.
Facendo seguito alla circolare n. 0002291-27/01/2016-DGPRE-COD_UO-P del 27 gennaio u.s., si
riportano gli obiettivi della sorveglianza epidemiologica della malattia da virus Zika (MVZ), e la relativa
provvisoria definizione di caso, come indicati dal Centro europeo per la prevenzione e controllo delle
malattie (ECDC di Stoccolma).
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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Obiettivi della sorveglianza
- Monitorare i casi di MVZ importati in Italia;
- monitorare i casi di MVZ importati in Italia, nelle aree in cui sono presenti zanzare potenziali vettori
della malattia, per la valutazione del rischio di eventuale trasmissione autoctona del virus;
- identificazione precoce di epidemie di MVZ in Italia e monitoraggio della trasmissione locale del
virus Zika (diffusione, entità e termine), al fine di adeguare le misure di sanità pubblica (attività di
prevenzione e risposta) e indirizzare le attività intersettoriali di controllo del vettore;
- identificare e notificare le eventuali complicanze gravi (sindrome di Guillain-Barré -SGB), altre
complicanze neurologiche e malformazioni neurologiche congenite/microcefalia.
Definizione di caso di MVZ
Criteri Clinici
Una persona che presenta qualsiasi esantema e/o febbre e almeno uno dei seguenti segni o sintomi:
- Artralgia o
- Artrite o
- Congiuntivite (non purulenta/iperemia)
Criteri di Laboratorio
per caso probabile: il rilevamento di anticorpi IgM specifici per Zika
per caso confermato:
almeno uno dei seguenti cinque criteri:
- Individuazione di acido nucleico virale di Zika da un campione clinico;
- Rilevamento di antigene virale di Zika da un campione clinico;
- Isolamento del virus Zika da un campione clinico;
- Individuazione di anticorpi IgM specifici per Zika in campioni di siero e la conferma con test di
neutralizzazione;
- La sieroconversione o un incremento del titolo anticorpale specifico per Zika di almeno 4 volte in
due campioni successivi.
Criteri Epidemiologici
Contatti sessuali con un caso confermato o storia di esposizione in aree con trasmissione di Zika
nelle due settimane precedenti la comparsa dei sintomi
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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Classificazione
Caso possibile: Qualsiasi persona che soddisfi i criteri clinici escludendo altra etiologia.
Caso probabile: Qualsiasi persona che soddisfi i criteri clinici ed epidemiologici o di laboratorio
per caso probabile.
Caso confermato: Qualsiasi persona che soddisfi i criteri di laboratorio per caso confermato.
In considerazione della continua e rapida diffusione del virus Zika in America meridionale e
centrale, con particolare riguardo all’area caraibica, e della crescente evidenza di un’associazione tra
infezione da virus Zika contratta durante la gravidanza e malformazioni congenite e altri esiti sfavorevoli
della gravidanza stessa, nonché dell’associazione tra infezione da virus Zika e sindrome di Guillain-Barré
(SGB) post-infettiva, e del rischio, nella imminente stagione estiva 2016, di trasmissione in Italia della
malattia, attraverso vettori locali, si raccomandano le seguenti misure di prevenzione.
Informazioni per i viaggiatori diretti in aree con trasmissione locale del virus Zika:
(si veda l’aggiornamento delle aree su http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/vectors/vector-maps/Pages/VBORNET_maps.aspx)
informare tutti i viaggiatori diretti verso le aree interessate da trasmissione diffusa di virus Zika o in
cui sono segnalati casi di infezione, di adottare le misure di protezione individuale per prevenire le
punture di zanzara;
consigliare alle donne in gravidanza, e a quelle che stanno cercando una gravidanza, il differimento
di viaggi non essenziali verso tali aree fino al termine stessa. Qualora il viaggio non possa essere
evitato, raccomandare l’adozione di rigide misure di protezione individuale per prevenire le punture
di zanzara e di consultare il medico di fiducia prima della partenza e al ritorno dal viaggio;
consigliare ai soggetti affetti da malattie del sistema immunitario o con gravi patologie croniche una
attenta valutazione con il proprio medico curante, prima di intraprendere il viaggio, e di adottare le
misure di protezione individuale per prevenire le punture di zanzara;
informare i viaggiatori diretti verso aree affette circa il rischio di trasmissione per via sessuale da un
uomo infetto al partner e la possibilità di ridurre tale rischio utilizzando il preservativo; infatti, ci
sono prove che il virus Zika possa essere trasmesso attraverso lo sperma, e indicazioni che il virus
Zika possa essere presente nel liquido seminale per diverse settimane dopo la guarigione dalla
MVZ;
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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raccomandare ai donatori di sangue, che abbiano soggiornato nelle aree dove si sono registrati casi
autoctoni d’infezione, nell’ambito delle misure di prevenzione della trasmissione trasfusionale, di
attenersi al criterio di sospensione temporanea, per 28 giorni, alla donazione (come da indicazioni
del
Centro
Nazionale
Sangue
-
Prot.
n.
1252
CNS
2015,
http://www.centronazionalesangue.it/notizie/sorveglianza-zika-virus-002).
Informazioni per i viaggiatori di ritorno da aree con trasmissione locale del virus Zika:
I viaggiatori che presentino sintomi compatibili con MVZ, con dengue, chikungunya o altre malattie
trasmesse da vettori, entro tre settimane dal ritorno da una zona affetta, devono contattare il proprio
medico e informarlo del recente viaggio.
Le donne in gravidanza che siano state in aree con trasmissione del virus Zika dovrebbero informare
del loro viaggio il medico curante, al fine di essere valutate e monitorate appropriatamente.
Agli uomini di ritorno da aree con trasmissione locale del virus Zika si consiglia l'utilizzo del
preservativo, per sei mesi dall’ultima esposizione, durante i rapporti con partner che siano già in
gravidanza o che possono essere a rischio di gravidanza. L’utilizzo del preservativo, per lo stesso
periodo di tempo, deve essere considerato anche per proteggere altri partner sessuali da infezione da
virus Zika e dalla malattia. Questa precauzione si basa sulle evidenze al momento disponibili e sarà
eventualmente rivista quando saranno disponibili maggiori informazioni.
Ai fini della riduzione del rischio di trasmissione del virus Zika, trasmesso come altri Flavivirus
da zanzare del genere Aedes, sono utili misure di prevenzione comportamentale quali:
- l’impiego di prodotti repellenti per insetti, da usare sulla base delle indicazioni dell’etichetta del
prodotto, con frequenti riapplicazioni durante tutto il giorno e particolarmente nelle ore di
maggiore attività degli insetti (dall’alba al tramonto, per le zanzare del genere Aedes) e tenendo
presente che l’uso di repellenti a base di DEET* non è raccomandato nei bambini sotto i tre mesi
di età, ma le donne in gravidanza possono utilizzarli.
- L’uso di indumenti, di colore chiaro (i colori scuri e quelli accesi attirano gli insetti) che coprano la
maggior parte del corpo, soprattutto durante le ore di maggiore attività delle zanzare.
- L’alloggio in luoghi protetti da zanzariere, impregnate o meno da insetticidi, essenziali se le stanze
non siano dotate di schermi a porte e finestre o siano prive di aria condizionata.
Ai fini dell’aggiornamento delle informazioni per i viaggiatori internazionali, si allega anche una
nuova versione del Poster (all. 1), da affiggere nei punti di ingresso internazionali, in sostituzione di
quello inviato con la su citata circolare del 27 gennaio 2016.
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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Alla luce di quanto esposto nel primo paragrafo circa gli obiettivi della sorveglianza, si ribadisce la
necessità di mettere in atto adeguate azioni per individuare possibili casi di importazione di MVZ,
rimandando a quanto contenuto nella lettera circolare del 16/06/2015 Prot. n. 20115 ‘Sorveglianza dei casi
umani di Chikungunya, Dengue, West Nile Disease ed altre arbovirosi e valutazione del rischio di
trasmissione in Italia - 2015’, consultabile alla pagina:
http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?lingua=italiano&id=237&area=Malattie_trasmesse_da_vettori
Il Direttore dell’Ufficio III
Dr.ssa Loredana Vellucci
Il Direttore dell’Ufficio V
Dr.ssa Maria Grazia Pompa
Il Direttore Generale
Raniero Guerra
* Dr.
Referente del procedimento:
Dr.ssa Anna Caraglia – 06.59943925
email: [email protected]
“firma autografa sostituita a mezzo stampa, ai sensi dell’art. 3, comma 2, del D. Lgs. n. 39/1993”
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* DEET: N, N-dietil-meta-toluamide o dietiltoluamide, principio attivo comune nei repellenti per insetti.
La presente nota viene inviata esclusivamente via mail ed è pubblicata sul sito www.salute.gov.it
http://www.salute.gov.it/portale/temi/p2_6.jsp?lingua=italiano&id=813&area=Malattie infettive&menu=vuoto
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Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria
MALATTIA DA VIRUS ZIKA
Consigli ai viaggiatori internazionali diretti o provenienti dai Paesi affetti
La Malattia da Virus Zika è trasmessa all’uomo da zanzare del genere Aedes, in
particolare Aedes Aegypti; in questo momento sono in corso epidemie, o è
presente la trasmissione del virus, in molti Paesi dell’America Centrale,
dell’America del Sud e dell’area Caraibica
L’elenco aggiornato delle aree affette può essere consultato alla pagina web:
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zika-informationtravellers.aspx
Le donne in gravidanza, o che stanno programmandone una, dovrebbero
rimandare i viaggi verso le zone affette, fino a parto avvenuto; in presenza di
disturbi del sistema immunitario o gravi malattie croniche si consiglia di consultare
il proprio medico curante prima di partire.
AL VOSTRO ARRIVO IN QUESTE AREE GEOGRAFICHE
In tutti i casi si prega di rispettare le raccomandazioni delle autorità locali e:
avvalersi di misure di protezione individuale contro le punture di zanzara al
chiuso e all'aperto, soprattutto dall'alba al tramonto;
In caso di gravidanza prestare particolare attenzione e rinforzare le misure di
protezione individuale
per qualsiasi necessità contattare
la Vostra Ambasciata o il Vostro Consolato
AL VOSTRO RITORNO IN ITALIA
se nei 21 giorni che seguono il Vostro ritorno si dovessero presentare sintomi
compatibili con la malattia da virus Zika quali: febbricola, dolori articolari e
muscolari, eruzioni cutanee, congiuntivite
a scopo precauzionale
contattate il vostro medico di fiducia riferendo del vostro
recente viaggio
Le donne in gravidanza che hanno viaggiato in aree in cui è stata riportata
trasmissione locale del virus Zika, devono dar notizia del loro viaggio durante le visite
prenatali al fine di essere valutate e monitorate in modo appropriato.
Aggiornamenti e FAQ sono disponibili alla pagina web
http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?lingua=italiano&id=237&area=Malattie_tras
messe_da_vettori
Ministero della Salute: www.salute.gov.it
Directorate General for Health Prevention
ZIKA VIRUS DISEASE
Travel advice for travellers
Zika virus disease is a mosquito-born disease, transmitted to humans by
Aedes mosquitoes, especially by the Aedes aegypti species. At the moment,
outbreaks or transmission of the virus are ongoing in several Countries of
Central and South America and the Carribeans
Updated list of affected Countries available at:
http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/zika_virus_infection/zika-outbreak/Pages/Zikainformation-travellers.aspx
Pregnant women and women who are planning to become pregnant should
postpone non-essential travel to affected areas until after delivery; patients with
immune disorders or severe chronic conditions,should consult their doctor before
leaving
AT YOUR ARRIVAL IN THESE AREAS
Please refer recommendations of the local authorities and:
avoid mosquito’s bites by adopting individual protective measures especially
during mid-morning and late afternoon to dusk;
In case of pregnancy, be particularly vigilant and reinforce individual
protective measures
For any need please contact
your Embassy or your Consulate
WHEN YOU COME BACK TO ITALY
If you develop Zika virus symptoms within 21 days after your return, such as:
mild fever, muscle and joint pain, rash or conjunctivitis
on a precaution basis
seek the advice of your physician informing
him/her about your recent travel
Pregnant woman and women who are trying to become pregnant travelling in country
with confirmed local Zika virus transmission, should inform their doctor during
antenatals in order to ensure appropriate evaluation and monitoring
Epidemiological update and FAQ available at:
http://www.salute.gov.it/portale/salute/p1_5.jsp?lingua=italiano&id=237&area=Malattie_tras
messe_da_vettori
Ministry of Health : www.salute.gov.it
