Sede legale: Via G. Cusmano, 24 – 90141 PALERMO
C.F. e P. I.V.A.: 05841760829
Dipartimento Farmaceutico
Via Pindemonte 88
90129 – PALERMO
Telefono 091 7033269-4941 FAX 091 7033019
Email: [email protected]
Laboratorio Tecnico di Ricerca sul Farmaco
DATA
29-05-2015
PROT. N° 4598/DF
Ai Direttori dei PTA – Albanese – Biondo - Casa del Sole,
Guadagna, Palermo Centro
Ai Direttori dei Distretti Sanitari 33/42
Ai Direttori Sanitari dei P.O.
Ai Responsabili della Specialistica Ambulatoriale Interna ed Esterna
ASP Palermo
Alle Associazioni Sindacali di Categoria FIMMG, SMI, SNAMI
Al Presidente dell’Ordine dei Medici Provincia di Palermo
Al Presidente dell’AIOP Palermo
e.p.c Assessorato della Salute
Dipartimento Regionale per la Pianificazione Strategica
Responsabile del Servizio 7
Piazza O. Ziino
Palermo
Al Direttore Sanitario ASP Palermo
Ai Direttori Sanitari delle Aziende Ospedaliere
Al Direttore del Servizio Farmaco e Farmacoepidemiologia ASP Palermo
LORO SEDI
OGGETTO Appropriatezza prescrittiva degli Inibitori di Pompa protonica
Premesso che la prescrizione a carico del SSN degli Inibitori di Pompa protonica è regolamentata dalle
note Aifa 1-48 e che da una verifica delle prescrizioni effettuate nell’anno 2014, è risultato che i suddetti farmaci
vengono prescritti con molta frequenza per terapie superiori ad un anno, a dosaggi di gran lunga superiori a quanto
contenuto nelle schede tecniche ministeriali, si ritiene opportuno sottoporre alla attenzione dei medici prescrittori
quanto segue:
1) Nell’ASP di Palermo nell’anno 2014 si è registrato un incremento del 6,9% delle prescrizioni con un valore
in DDD x 1000 abitanti superiore alla media registrata in Italia
INIBITORI DELLA POMPA ACIDA
PALERMO ASP
SICILIA
ITALIA
DDD X 1000 AB/DIE
269,81
276,5
239,1
DDD Delta
2015/2014
6,9
-0,7
1,7
2) La prescrizione a carico del SSN dei farmaci in Nota 48 è limitata ai seguenti periodi di trattamento e
alle seguenti condizioni:
durata di trattamento 4 settimane (occasionalmente 6 settimane)
o
ulcera duodenale o gastrica positive per Helicobacter pylori (H. pylori)
o
per la prima o le prime due settimane in associazione con farmaci eradicanti l’infezione
o
ulcera duodenale o gastrica H. pylori-negativa (primo episodio)
o
malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite(primo episodio)
durata di trattamento prolungata, da rivalutare dopo un anno
o
sindrome di Zollinger-Ellison
o
ulcera duodenale o gastrica H. pylori-negativa recidivante
o
malattia da reflusso gastroesofageo con o senza esofagite(recidivante)
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3) La prescrizione a carico del SSN dei farmaci in nota 1 è limitata:
alla prevenzione delle complicanze gravi del tratto gastrointestinale superiore
o
in trattamento cronico con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
o
in terapia antiaggregante con ASA a basse dosi
purché sussista una delle seguenti condizioni di rischio
o
storia di pregresse emorragie digestive o di ulcera peptica non guarita con terapia eradicante
o
concomitante terapia con anticoagulanti o cortisonici
o
età avanzata.
4) Di norma i PPI sono ugualmente efficaci e, non esistendo prove concrete a dimostrazione che dosi
superiori alle dosi massime descritte possano essere più efficaci, sono somministrati secondo le seguenti dosi
massime giornaliere:
o
Omeprazolo 20 mg/die,
o
Lansoprazolo 30 mg/die,
o
Pantoprazolo 40 mg/die,
o
Esomeprazolo 40 mg/die,
o
Rabeprazolo 20 mg/die.
Per quanto sopra, si ribadisce quanto segnalato nella nota prot 3869DF del 02-05-2013 che il numero massimo delle
confezioni prescribili a carico del SSN, nei soli casi consentiti dalle suddette note, non può superare le 26
confezioni/annue alle dosi massime giornaliere eccetto il caso di patologia di Zollinger-Ellison accertata. La tolleranza
per la posologia BID (bis in die) fa riferimento alle sole indicazioni autorizzate in scheda tecnica alle dosi terapeutiche
consentite.
Laboratorio Tecnico di Ricerca sul Farmaco
Dr. M. Visconti
Il Direttore del
Dipartimento Farmaceutico
Dr. M. Pastorello
"FIRMA OMESSA AI SENSI DELL'ARTICOLO 3 DEL D. Lsv. N. 39 DEL 12.02.1993. L'ORIGINALE DEL DOCUMENTO E’ AGLI
ATTI DI QUESTO UFFICIO"
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