carrello delle urgenze

AZIENDA USL 3
01 Novembre 2009
MATERIALE
Cannule di Mayo:
QUANTITA'
MATERIALE
QUANTITA'
MATERIALE PER VALIGETTA/ZAINO URGENZE sedi ospedaliere
dove disponibile da sede vicina carrello emergenza standard
Siringhe:
N° 3 (8 cm)
1
ml 1
3
N° 4 (9 cm)
1
ml 2,5
3
N° 5 (10 cm)
1
ml 5
3
Pinze di Magill
1
ml 10
3
Forbici non sterili
1
ml 20
3
ml 60 cono catetere
3
per EGA
3
Maschere per ambu monouso:
N° 3 (Small adult)
1
N° 4 (Medium adult)
1
Guanti lattice monouso Mis media
1
N° 5 (Large adult)
1
Esosan gel
1
Contenitore vetro e taglienti
1
Cerotti seta 2,5 cm
2
2
Cerotti seta 5 cm
2
2
Arcella monouso
1
Ventimask
Pallone va e vieni (Unità respiratoria
manuale)
Pallone Ambu spur monouso
1
Aghi cannula:
N° 20
2
Ringer acetato 1000 ml
1
N° 18
2
Soluzione fisiologica ml 100
1
Lacci emostatici
2
1
MATERIALE
QUANTITA'
MATERIALE PER CARRELLO URGENZE sedi extra ospedaliere
Aggiornato al 30-10-09
AZIENDA USL 3
CODICE
Cannule di Mayo:
N° 3 (8 cm)
1
3-1451
N° 4 (9 cm)
1
3-1452
N° 5 (10 cm)
1
3-1453
Pinze di Magill
1
Modello 7
Forbici non sterili
1
Modello 7
Maschere per ambu monouso:
N° 3 (Small adult)
1
3 3508
N° 4 (Medium adult)
1
3 3506
N° 5 (Large adult)
1
3 3507
Ventimask
2
3-MFB 005
2
5-UNT 001
Pallone va e vieni (Unità respiratoria
manuale)
Pallone Ambu spur monouso
1
3-UNT003
Aghi cannula:
N° 20
2
3-3566
N° 18
2
3-3823
Aghi ipodermici per diluizione N° 18
5
3-11003
Lacci emostatici
4
3-1715
2
3-1893
ml 1
3
3-10070
ml 2,5
3
3-10026
ml 5
3
3-10027
ml 10
3
3-10028
ml 20
3
3-10060
ml 60 cono catetere
3
3-10033
per EGA
3
3-SEG 001
non in lattice
Sondini naso gastrici (16)
Siringhe:
1
QUANTITA'
MATERIALE PER CARRELLO URGENZE sedi extra ospedaliere
Aggiornato al 30-10-09
MATERIALE
AZIENDA USL 3
CODICE
FARMACI fiale
Adrenalina (in frigorifero o almeno al buio)
1 conf
Atropina
1 conf
Bentelan 4 mg
1 conf
Cordarone
1 conf
Diazepam
1 conf
Ebrantil
1 conf
Flebocortid fl 500 mg
1 conf
Lanoxin
1 conf
Lasix fl 20 mg
1 conf
Lidocaina 2%
1 conf
Narcan
1 conf
FARMACI fiale
Sol Fisiologica fiale da 10 ml
1 conf
Solumedrol 500 mg e 2 gr
1 conf
altri FARMACI
Salbutamolo
(Ventolin - Broncovaleas)
puff
1
Natispray
1
Fluspiral 250 puff
1
Adalat cp
1
2
QUANTITA'
MATERIALE PER CARRELLO URGENZE sedi extra ospedaliere
Aggiornato al 30-10-09
MATERIALE
CODICE
Guanti lattice monouso Mis media
1
3 1692
Esosan gel
1
16 1ESOS1
Clorexidina (Cloral 500 ml)
1
16 CLIS1
Betadine
1
16-6IOPO1 (250 ml)
Contenitore vetro e taglienti
1
Cerotti seta 2,5 cm
2
3 2565
Cerotti seta 5 cm
2
3 2541
Arcella monouso
1
Valvole digitale x controllo aspiraz
2
3-VAC 001
Sondini x aspiraz. bronchiale N° 14
5
3-1893
Deflussori
5
3 1627
Ringer acetato 1000 ml
3
Soluzione fisiologica ml 100
3
Monitor defibrillatore e/o D.A.E.
1
Attacco per sistema di aspirazione
centralizzato oppure
Aspiratore elettrico (ove non disponibile
sistema centralizzato
Flussimetro per Attacco
centralizzato oppure
1
Ossigeno
Sistema di Erogazione O2 portatile
(Bombola O2 e flussimetro
disponibile sistema centralizzato)
AZIENDA USL 3
ove
non
1
3
USL 3 PISTOIA
Zona Valdinievole
Presidio Ospedaliero di Pescia
Procedure di Presidio per la gestione delle
Emergenze cliniche
PP.DS.01
Rev. 3
Data: 15 Ottobre 2004
PP.DS.01
PROCEDURE DI PRESIDIO PER LA
GESTIONE DELLE EMERGENZE
CLINICHE
AUTORIZZAZIONI
REV.
DATA
0
26.06.2001
1
02.08.2002
2
31.03.2003
3
15.10.2004
REDATTO
VERIFICATO
Dr Luca Rosso
Resp. Sistema Qualità
Dr G. Brunelleschi
Resp. Sistema Qualità
Dr. Luca Rosso
Dr. Alberto Fortini
Resp. Sistema Qualità
APPROVATO
Direttore Medico di
Presidio
1
USL 3 PISTOIA
Zona Valdinievole
Presidio Ospedaliero di Pescia
Procedure di Presidio per la gestione delle
Emergenze cliniche
PP.DS.01
Rev. 3
Data: 15 Ottobre 2004
GESTIONE URGENZE INTRAOSPEDALIERE
1. OGGETTO
Garanzia della continuità assistenziale in caso di urgenze o di eventi imprevisti di tipo
clinico.
2. SCOPO
Lo scopo di questa procedura è definire le responsabilità e le modalità di gestione di
un’eventuale situazione di emergenza di tipo clinico garantendo:
√ Tempestività ed efficacia di fronte a situazioni critiche;
√ Continuità del servizio all’utenza con priorità assistenziale alle situazioni cliniche di
emergenza urgenza;
√ Livelli minimi di assistenza alle persone ricoverate;
√ Efficace comunicazione ai dipendenti, agli utenti ed agli altri ospedali.
3. DEFINIZIONE
• PRESIDIO OSPEDALIERO = Struttura funzionale dell’Azienda USL finalizzata
all’organizzazione ed alla erogazione delle prestazioni specialistiche di ricovero e
delle prestazioni specialistiche ambulatoriali. Si può articolare in più edifici e
stabilimenti (art. 59 L.R. 22/2000).
• EMERGENZA CLINICA = Condizione clinica nella quale il Paziente versa in pericolo
di vita (urgenza “quoad vitam”)
• URGENZA CLINICA = Condizione clinica nella quale la salute del Paziente corre il
pericolo di grave compromissione (urgenza “quoad valetudinem”)
• UTENTE =
a) Persona presente in ospedale in regime di ricovero continuativo o diurno.
b) Persona che fruisce di servizi ambulatoriali di diagnosi e cura.
c) Visitatori esterni
d) Dipendente dell’Azienda
2
USL 3 PISTOIA
Zona Valdinievole
Presidio Ospedaliero di Pescia
Procedure di Presidio per la gestione delle
Emergenze cliniche
PP.DS.01
Rev. 3
Data: 15 Ottobre 2004
4. APPLICABILITA’
L’attività di gestione delle emergenze come descritta in questa procedura è applicata ai
casi di eventi critici che coinvolgono il presidio ospedaliero e in particolare alle seguenti
situazioni:
√ Emergenze/Urgenze insorte all’interno del Presidio Ospedaliero concernenti i
pazienti ricoverati, le persone che utilizzano i servizi ambulatoriali di diagnosi e
cura, i visitatori e gli operatori dell’Azienda.
√ Trasporto di assistiti dal Presidio a destinazioni diverse.
5. GESTIONE URGENZE INTRAOSPEDALIERE
La presente istruzione operativa viene applicata nei casi di emergenza/urgenza insorta
all’interno del Presidio Ospedaliero.
Nel caso di emergenze insorte all’esterno del Presidio vengono applicate le norme di
gestione e organizzazione stabilite per il 118.
Diverso comportamento dovrà essere tenuto nel caso in cui l’emergenza urgenza insorga,
nel Presidio Ospedaliero, all’interno o all’esterno del reparto di degenza.
5.1 MODALITA’ OPERATIVE
√ Per emergenza/urgenza insorta all’interno delle Unità di degenza e
zone prospicienti al reparto (corridoi, scale, atri ecc)
nelle
L’infermiere di Reparto:
• Allerta il medico di reparto (se presente) o quello in guardia divisionale, nonché i
colleghi per ottenere un valido aiuto all’esecuzione del BLS;
• Chiama con il cercapersone l’Anestesista e/o il Cardiologo di guardia;
• Insieme ai colleghi posiziona il paziente supino, su un piano rigido, per poter
eseguire correttamente le manovre di BLS;
• Controlla la pervietà delle vie aeree per rimuovere corpi estranei e ossigenare il
paziente;
• Valuta le funzioni vitali del paziente per verificare il persistere dello stato di criticità;
• Monitorizza (se possibile) ECG, PA, sat O2 per rilevare in continuo i parametri
vitali;
3
USL 3 PISTOIA
Zona Valdinievole
Presidio Ospedaliero di Pescia
Procedure di Presidio per la gestione delle
Emergenze cliniche
PP.DS.01
Rev. 3
Data: 15 Ottobre 2004
• Inizia le manovre di rianimazione come da BLS per ripristinare e mantenere le
funzioni vitali;
• Al personale sanitario (medico, infermieristico e OTA) spetta il compito del
trasporto del paziente (se non precedentemente ricoverato) al Pronto soccorso.
√ Per ciò che riguarda le aree prospicienti alla camera mortuaria, cucina, centro
trasfusionale ed ai corridoi del chiostro il trasporto del paziente al Pronto
soccorso, in caso di emergenza urgenza, deve essere svolto dal personale OTA
della U.O. di Medicina donne e uomini.
√ Chiunque si trovi alla presenza di una emergenza urgenza insorta nell’atrio
ospedaliero, nelle aree che conducono alle scale del Blocco chirurgico,
nello spaccio aziendale, nella farmacia, nel corridoio lungo il fiume fino al
Chiostro e nel piano seminterrato dello stesso padiglione deve iniziare le
manovre di assistenza ed allertare il Pronto soccorso che provvederà all’invio di
personale infermieristico ed OTA idoneo.
5.2 RESPONSABILITA’ DELL’INTERPRETAZIONE
La responsabilità della redazione ed interpretazione per l’applicazione della presente
procedura sono demandate al Dr. Luca Rosso, U.O. Anestesia e Rianimazione
4
SCHEDA CONTROLLO DAE
La verifica del DAE deve essere effettuata giornalmente controllando il
LED luminoso posto sul coperchio dello strumento; la verifica è positiva se
il led è di colore verde.
Se il led è rosso deve essere immediatamente contattato il servizio di
automedica (tel. 7643).
L’operatore che effettua il controllo deve firmare il presente modulo.
REPARTO __________________
giorno
firma operatore
MESE DI ___________________
giorno
1
16
2
17
3
18
4
19
5
20
6
21
7
22
8
23
9
24
10
25
11
26
12
27
13
28
14
29
15
30
31
firma operatore
CARRELLO DELLE URGENZE
MATERIALE PRESENTE NEL CARRELLO DA CONTROLLARE
OGNI 1° LUNEDI’ DEL MESE
Ad ogni controllo e dopo ogni utilizzo, firmare ed archiviare questo modulo
N.B.: ogni volta che viene prelevato materiale dal carrello, deve essere subito
reintegrato; chi apre il dispositivo di sicurezza, deve riapplicarlo firmando e
datando il talloncino, con pennarello indelebile.
•Manico
laringoscopio + pile
•Lame M e L (1+1)
•1 pinza di Magill
•1 forbice non
sterile
•2 ventimask
2 aghi cannula 14G
2 lacci emostatici
•Tubi O.T.
6-7-8 (2 x mis.)
•Mandrino per
I.O.T. M e L (1+1)
2 aghi cannula 16G
2 aghi cannula 18G
2 aghi cannula 20G
2 aghi da arteria
5 aghi ipodermici 18
2 cerotti seta da
2,5 e 5 cm
5 tappi valvolati
3 siringhe
da
insulina
•Maschera
facciale n. 3
•Cannula Mayo
n. 3 (8 cm)
•Maschera
facciale n. 4
•Cannula Mayo n.
4 (9 cm)
•Maschera
facciale n. 5
•Cannula Mayo
n. 5 (10 cm)
•2 catheter
mount
•2 filtri
antibatterici
3 siringhe
da 2,5 ml.
3 siringhe
da 5 ml
3 siringhe
da 10 ml.
3 siringhe da 50/60
cono catetere
3 siringhe
da 20 ml.
3 sir.
emogas
5 rubinetti 3 vie
Atropina solfato 1mg
Flumazenil 1 mg (Anexate)
Diazepam (Valium)
Verapamil cloridrato (Isoptin)
Amiodarone Cloridrato 150mg
(Cordarone o amiodar)
Clonidina cloridrato150mcg
(Catapresan)
Adenosina (Krenosin)
Nifedipina 10 mg cp.
(Adalat)
Naloxone Cloridrato (Narcan)
Midazolam 15 mg (Ipnovel)
Magnesio solfato fl
Lidocaina 2% fl e spray (Ecocain)
Furosemide20 mg (Lasix)
Digossina 0,5 mg (Lanoxin)
Betametasone 4 mg (Bentelan)
Sodio bicarbonato 1 M (10 fl)
(Rytmonorm)
Dopamina (Revivan)
Nitroglicerina (fl e spray)
Natispray / Perganit 50 ml flac.
Glucosio
33% 10 ml
(10 fl)
Idrocortisone 500 mg
Calcio Gluconato 10 ml 5 fl.
Propafenone Cloridrato
Fluticasone
propionato
(Fluspiral puff)
Flebocortid 500 mg
Efedrina cloridrato 25mg
Urapidil (Ebrantil)
Salbutamolo fiale e spray
(Broncovaleas - Ventolin)
Metilprednisolone 500 e 2000 mg
(Solu Medrol)
Desametasone fosfato 8 mg
(Soldesam)
Sol. fisiologica 10 ml (10 fl)
continua sul retro
Catetere venoso monolume (2)
Catetere venoso bilume (2)
2 lame bisturi n.11 – portaaghi
2 filo per sutura 2/0
Tegaderm (3)
Sondini
naso-gastrici
misura
16 (3)
Telini sterili con foro (2)
Telini sterili senza foro (2)
Minitrach (1)
Guanti sterili misure:
6½ - 7 - 7½ - 8
(2 per misura)
Garze sterili (5 pacchi da 5)
Elettrodi per ECG (30)
Emagel (2)
Amidolite 500 ml (2)
Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1)
Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)
Ringer acetato 1000 (3)
Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)
Mannitolo 18% 500 (1)
Deflussori normali (5)
Deflussori con contagocce (5)
MATERIALE FUORI DAI
CASSETTI
1 - Mensola
1 – mensola
Guanti medi – disinfettante mani
in gel – Disinfettante a base di
cloro – betadine – glissen (3)
valvole x aspiratore (2)
tubo x aspirazione – 5 arcelle
monouso – tubo per aspiratore
Vetro e
taglienti
2 - Ripiano superiore
3
cestello
sinistro
02
4
cestello
destro
Vuoto
Da tenere in un contenitore unico
per averli tutti disponibili al
momento dell’urgenza
2 – ripiano superiore
DAE – gel x ECG
3 – cestello sinistro
Va e vieni (2)
Pallone di Ambu (1)
Sacca urina (1)
4 – cestello destro
- Sondini per aspirazione
bronchiale mis. 14 (5)
- Mandrino per intubazioni
difficili (Frobac o Bougie)
Farmaci in frigo
Adrenalina (1) - Insulina (1)
Propofol 1% (1) - Tracrium (1)
Data ____________________ Firma _____________________________
CARRELLO DELLE URGENZE
MATERIALE PRESENTE NEL CARRELLO DA CONTROLLARE
OGNI 1° LUNEDI’ DEL MESE
Ad ogni controllo e dopo ogni utilizzo, firmare ed archiviare questo modulo
N.B.: ogni volta che viene prelevato materiale dal carrello, deve essere subito
reintegrato; chi apre il dispositivo di sicurezza, deve riapplicarlo firmando e
datando il talloncino, con pennarello indelebile.
•Manico
laringoscopio + pile
•Lame M e L (1+1)
•1 pinza di Magill
•1 forbice non
sterile
•2 ventimask
2 aghi cannula 14G
2 lacci emostatici
•Tubi O.T.
6-7-8 (2 x mis.)
•Mandrino per
I.O.T. M e L (1+1)
2 aghi cannula 16G
2 aghi cannula 18G
2 aghi cannula 20G
2 aghi da arteria
5 aghi ipodermici 18
2 cerotti seta da
2,5 e 5 cm
5 tappi valvolati
3 siringhe
da
insulina
•Maschera
facciale n. 3
•Cannula Mayo
n. 3 (8 cm)
•Maschera
facciale n. 4
•Cannula Mayo n.
4 (9 cm)
•Maschera
facciale n. 5
•Cannula Mayo
n. 5 (10 cm)
•2 catheter
mount
•2 filtri
antibatterici
3 siringhe
da 2,5 ml.
3 siringhe
da 5 ml
3 siringhe
da 10 ml.
3 siringhe da 50/60
cono catetere
3 siringhe
da 20 ml.
3 sir.
emogas
5 rubinetti 3 vie
Atropina solfato 1mg
Flumazenil 1 mg (Anexate)
Diazepam (Valium)
Verapamil cloridrato (Isoptin)
Amiodarone Cloridrato 150mg
(Cordarone o amiodar)
Clonidina cloridrato150mcg
(Catapresan)
Adenosina (Krenosin)
Nifedipina 10 mg cp.
(Adalat)
Naloxone Cloridrato (Narcan)
Midazolam 15 mg (Ipnovel)
Magnesio solfato fl
Lidocaina 2% fl e spray (Ecocain)
Furosemide20 mg (Lasix)
Digossina 0,5 mg (Lanoxin)
Betametasone 4 mg (Bentelan)
Sodio bicarbonato 1 M (10 fl)
(Rytmonorm)
Dopamina (Revivan)
Nitroglicerina (fl e spray)
Natispray / Perganit 50 ml flac.
Glucosio
33% 10 ml
(10 fl)
Idrocortisone 500 mg
Calcio Gluconato 10 ml 5 fl.
Propafenone Cloridrato
Fluticasone
propionato
(Fluspiral puff)
Flebocortid 500 mg
Efedrina cloridrato 25mg
Urapidil (Ebrantil)
Salbutamolo fiale e spray
(Broncovaleas - Ventolin)
Metilprednisolone 500 e 2000 mg
(Solu Medrol)
Desametasone fosfato 8 mg
(Soldesam)
Sol. fisiologica 10 ml (10 fl)
continua sul retro
Catetere venoso monolume (2)
Catetere venoso bilume (2)
2 lame bisturi n.11 – portaaghi
2 filo per sutura 2/0
Tegaderm (3)
Sondini
naso-gastrici
misura
16 (3)
Telini sterili con foro (2)
Telini sterili senza foro (2)
Minitrach (1)
Guanti sterili misure:
6½ - 7 - 7½ - 8
(2 per misura)
Garze sterili (5 pacchi da 5)
Elettrodi per ECG (30)
Emagel (2)
Amidolite 500 ml (2)
Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1)
Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)
Ringer acetato 1000 (3)
Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)
Mannitolo 18% 500 (1)
Deflussori normali (5)
Deflussori con contagocce (5)
ossigeno
vuoto
1 – mensola
Guanti medi – Disinfettante mani
in gel – Disinfettante a base
di cloro – betadine – glissen (3)
valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle
monouso - tubo x aspirazione
1 - Mensola
2 - Ripiano superiore
vetro
taglienti
3
cestello
sinistro
MATERIALE FUORI DAI
CASSETTI
4
cestello
inferiore
destro
2 – ripiano superiore
DAE – gel x ECG
3 – cestello sinistro
- Sondini per aspirazione
bronchiale mis. 14 (5)
- Mandrino per intubazioni
difficili (Frobac o Bougie)
4 – cestello inf. destro
Va e vieni (2)
Pallone di Ambu (1)
Sacca urina (1)
Da tenere in un contenitore unico
per averli tutti disponibili al
momento dell’urgenza
Farmaci in frigo
Adrenalina (1) - Insulina (1)
Propofol 1% (1) - Tracrium (1)
Data ____________________ Firma _____________________________
Atropina Solfato 1mg 1 ml
¾Spasmolitico
¾Si presenta in fiale da 1 ml pari a un mg di
principio attivo.
¾Per la sua somministrazione è consigliato
l’uso di una siringa da insulina con ago
staccabile.
¾Viene usata in caso di bradicardia per far
aumentare il ritmo.
Flumazenil 1 mg/10 ml
(Anexate)
9 Antagonista delle benzodiazepine
9 Solitamente viene iniettato direttamente ma
può essere diluito in 250 ml di Sol. Fis. O
Gluc. 5%
9 Dose iniziale indicata 0,2 mg infusi in 15
secondi
9 Dopo 1 minuto può essere ripetuta una dose
di 0,1 mg che può essere ulteriormente
ripetuta ogni minuto fino a un massimo di 1
mg.
Nifedipina 20mg
(Adalat)
o Indicato nel trattamento della cardiopatia
ischemica, angina pectoris e delle crisi
ipertensive.
o Somministrare il liquido contenuto nella
capsula sotto la lingua.
o Tenere sotto controllo i valori pressori.
ADENOSINA 6mg/2ml
KRENOSIN
• Rapida conversione a ritmo sinusale delle
tachicardie parossistiche
• Può causare ipotensione e bradicardia per cui si
rende necessario il monitoraggio cardiaco e
pressorio.
• Dose ca. 3 mg in bolo rapido e più prossimale
possibile.
• Se la prima somministrazione non sopprime la
tac. entro 1-2 minuti ulteriore dose di 6 mg poi una
terza di 12 mg.
Adrenalina 1mg/ml
Una volta veniva iniettata con puntura intracardiaca, (visto che il
suo effetto è maggiore se iniettata il più “centralmente”
possibile)
Può essere fatta sia direttamente, con siringa da 1 ml (“spinta”
successivamente da 10 ml di sol. Fis. 0,9%) o diluita a 10 ml con
sol. fis.
In caso di paziente con c.v.c., tale catetere è preferibile per la
somministrazione. Se somministrata in vena periferica, sollevare
l’arto al di sopra del livello del cuore.
Diluita a 10 con fis. può essere iniettata e fatta inalare attraverso il
tubo o.t. Sempre tramite il tubo, può essere iniettata con un
sondino da aspirazione nell’albero bronchiale o
“vaporizzata”durante la ventilazione manuale .
Necessario monitoraggio cardiaco, polso e p.a.
Conservate in frigorifero
Soluzioni concentrate
Glucosio 33% (3,3 gr/10ml)
Per il trattamento dell’ipoglicemia
Somministrare lentamente in vena centrale e
controllare la glicemia.
Magnesio solfato 1gr/10ml
Sodio bicarbonato 10meq/10ml
Alcalinizzante
Da infondere secondo prescrizione
opportunamente diluito
Anti convulsivante
Infondere lentamente a 1,5 ml min
Controllare cute (sudorazione) e frequenza
cardiaca durante l’infusione
Calcio gluconato 1gr/10ml
Antianafilattico recalcificante
Diluizione 1 a 10 (=10 mg/ml) con sol. Fis 0,9% o gluc.5%
Non si devono superare i 50 mg/min di infusione
Controllare i parametri vitale
Clonidina cloridrato 150 mg
(Catapresan)
¾ Antipertensivo e.v. i.m. s.c.
¾ Dosi e.v.: 0,2 mcg/kg/min
¾ La velocità di infusione non deve superare gli
0,5 mcg/kg/min con paziente in posizione
supina.
¾ 1 fl diluita in 10 ml di fis. = 15 mcg/ml Infusa in
10 minuti
Effetti collaterali ricercati
Sedativo
Analgesico (interagisce con gli antidolorifici aumentandone l’effetto)
Anti tremore
Amiodarone cloridrato
Cordarone o Amiodar 150 mg/3ml
9 Antiaritmico per la prevenzione di disturbi gravi del
ritmo (tachicardie s.v., extrasistoli atr. ecc.)
9 La somministrazione deve essere fatta sotto
monitaroggio sia elettro-cardiografico che pressorio
e quando possibile da via venosa centrale.
9 Da diluire in Sol. Glucosata 5% da 250 ml poiché
incompatibile con sol. Fis. e da infondere in 20’ – 2 h
9 Nel caso di iniezione endovenosa: dosaggio ca. 5
mg/kg da infondere non in meno di 3 min.
Cortisonici
¾
¾
¾
¾
Bentelan 4mg/2ml
Flebocortid 500 mg
Soldesam 8mg/2ml
Solu-medrol 500mg-2gr.
Betametasone
Idrocortisone
Desametasone fosfato
Metilprednisolone sodico
‰ Sono indicati nel trattamento dello shock,
insuff. respiratoria acuta e nel trattamento
del laringo e bronco spasmo
Propofol (Diprivan) 200mg/20ml
•
•
•
•
•
•
Anestetico generale
Indicato per induzione e mantenimento di anestesie
generali, sedazioni profonde per procedure diagnostiche e
ventilazione dei pazienti.
Il dosaggio è stabilito dall’anestesista in base alla risposta
individuale del paziente (adulti circa 2mg/kg).
Infondere alla velocità di ca. 20-40mg (2-4ml) ogni 10
secondi
Deve essere conservato a temperature al di sotto dei 25° e
al riparo dalla luce
Viene mantenuto in frigo, perché il freddo, attenua il senso
di dolore da irritazione durante l’infusione.
Eurapidil
50mg/10ml (Ebrantil)
• Trattamento d’urgenza crisi
ipertensive
• Somministrazione e.v. in bolo (1050 mg) che può essere ripetuto, a
secondo della p.a
• L’effetto ipotensivo si ha dopo
5/10 minuti dalla
somministrazione.
Efedrina cloridrato 25 mg/1ml
¾ Simpaticomimetico, aumenta la pressione arteriosa
e la frequenza cardiaca.
¾ Indicato per il trattamento dell’ipotensione indotta
dal blocco del simpatico (anestesia spinale)
¾ Dose 0,5 mg/kg
¾ Diluita e portata a 10 con sol. fis. 0,9%
(concentrazione pari a 2,5 mg/ml) viene
somministrata a piccoli boli
¾ Tenere sotto controllo la pressione arteriosa e la
frequenza cardiaca
Fluticasone propionato
(Fluspiral) puff
E’ una sospensione da nebulizzare
indicata nel controllo dell’evoluzione
dell’asma e delle broncostenosi.
Dose: 1 o 2 spruzzi (da 100 mcg
cadauno)
Midazolam 15 mg/3ml
(Ipnovel )
• Sedativo ipnoico
• Portare la fiala da 3 ml a 15 con sol.
Fis. 0,9% pertanto avremo una
diluizione pari a 1 mg/ml
• Se usiamo le fiale da 5 mg /1 ml
portarla a 5 ml sempre con
fisiologica per avere la stessa
concentrazione di 1 mg/ml
Verapamil cloridrato 5mg2ml
Isoptin
• Trattamento insuff. Cardiaca tach.
Parossistica, tachiaritmia e extrasistolia
• Dose: 5-10 mg (1o2 fiale) e.v. lentamente
e sotto monitoraggio cardiaco e
pressorio
Digossina 0,5 mg/2ml
(Lanoxin)
• Aumenta la capacità di contrazione del
cuore nell’insuff. cardiaca cronica e riduce
la f.c. in alcune forme di aritmie
• Indicato nell’insuff. cardiaca, fibrillazione
auricolare , flutter e tachicardia
parossistica
• La somministrazione e.v. deve essere
eseguita in almeno 15 min. e diluito in sol.
fis. 0,9% o gluc. 5% e l’effetto si ha dopo
circa 5 - 10 min.
Furosemide 20 mg (Lasix)
9Diuretico
9Trattamento di tutte le forme di edemi e
dell’ipertensione.
9Somministrazione e.v. lenta (1 fiala in
1-2 minuti)
9 E’ importante favorire la diuresi.
Lidocaina cloridrato
anestetico locale
Fiale da 200 mg/10 ml
E’ usata per tutti i tipi di anestesia locale
Può essere iniettata in vena per ridurre l’eccitabilità
elettrica del cuore e ridurne la frequenza
Ecocaina Spray
Viene usata per anestetizzare la mucosa del cavo orale
nel caso si debba intubare un paziente in
emergenza.
1 spruzzo è pari a 1mg di lidoc.
Non superare mai i 3 spruzzi
Naloxone cloridrato 0,4 mg
(Narcan)
Antidoto degli analgesici narcotici (oppioidi)
Superdosaggio da stupefacenti (noto o sospetto)
1 fiala e.v. e tenere sotto stretta sorveglianza il paziente
Se non si ha un sufficiente miglioramento, si possono
ripetere altre dosi a intervalli di 2-3 minuti
Depressione post operatoria da oppioidi
In questo caso è necessaria una dose minore di
naloxone per cui si consiglia la diluizione a 10 ml
con fis.
La somministrazione è a dosi crescenti comprese tra
0,1 e 0,2 mg con intervalli di 2 –3 minuti
Nitroglicerina
(perganit e natispray)
• Vasodilatatore indicato per il trattamento dell’angina
pectoris e delle crisi ipertensive ed edema polmonare
Natispray
Spray sublinguale 1 dose = 0,3mg..
Dosi: 1 puff da ripetere 1o 2 volte con un intervallo di 2-3 minuti se la
crisi persiste con paziente in posizione seduta dopo la
somministrazione.
Agitare il flacone prima dell’uso e fare 5 puff al primo utilizzo.
Perganit o nitroglicerina 50mg/50ml
Non deve venire a contatto con p.v.c. perché si lega ai materiali
plastici
Deve essere somministrata sotto monitoraggio cardiaco e pressorio
E’ compatibile con le soluzioni usate normalmente
Diluizione e velocità di infusione è stabilita dal Medico (da 0,5 a 6
mg/h)
Dopamina (Revivan) 200mg/5ml
9 Stimolante cardiaco
9 Trattamento dello shock di qualsiasi natura
9 Infondere preferibilmente in vene centrali
Infusione in siringo-pompa:
2 fl di dopamina portate a 40 con sol. Fis. 0,9% ovvero 10 mg/ml
Dose 5-15mcg/hg/min.
Flebo
1 fl in 250 o 2 in 500 di sol. Fis. 0,9% (0,8 mg ml o 800
mcg) o 2,5 fiale in 500 (1 m g ml)
Considerato che 1 ml sono 20 gtt, ogni goccia conterrà 40
o 50 mcg di dopamina.
Somministrare con deflussore Dial-a-flo
Sono necessari monitoraggio cardiaco e pressorio
Propafenone cloridrato
(Rytmonorm)
70 mg/20ml
• Antiaritmico
• Rapido controllo o profilassi a breve
termine di tachicardie.
• Dose 0,5-1mg/kg e.v. infuso in 3-5 minuti
sotto monitoraggio cardiaco.
• Sono da evitare le diluizioni con sol. fis.
0,9% perché può precipitare
Atracurio besilato 50 mg/5ml
(Tracrium)
Miorilassante ad azione periferica
(curaro) da utilizzare per facilitare
l’intubazione o.t.
Consigliato l’uso di siringa da 5 ml
con evidenziato il nome del farmaco
La posologia è di 0,3- 0,6 mg/kg
Deve essere conservato in frigo
Diazepam
(Valium )
Indicato per gli stati di agitazione, male
epilettico e convulsioni febbrili.
Somministrazione e.v. lenta (5mg/min.).
Salbutamolo
Indicato nel trattamento dell’asma bronchiale e
broncopatia ostruttiva con componente asmatica
Dose:
Broncovaleas puff : 1-2 spruzzi (1 puff sono 100 mcg di
principio attivo)
Ventolin fiale 500mcg/1ml
Dose da 100 a 250 mcg, ripetibile fino alla risoluzione della crisi e somministrati
lentamente(3-5 minuti). Per comodità di gestione, può essere diluita a 10 ml con
acqua per preparazioni iniettabili
ATTENZIONE!
Durante l’infusione di qualsiasi
farmaco per via endovenosa,
tenere sotto stretta osservazione
I parametri vitali del paziente
RIEPILOGO
Farmaci da diluire in emergenza o soggetti a particolari attenzioni
Adrenalina:
Può essere fatta sia direttamente che diluita a 10
Cordarone:
In sol. glucos. da 250 ml. Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Efedrina:
1 fl da 25 mg portata a 10 ml con sol. fis. (2,5 mg/ml)
Isoptin:
Infondere lentamente e Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Lanitop:
Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Midazolam:
1 fl da 15 mg portart a 15 ml con sol. fis. (1 mg/ml)
Narcan:
1 fl da 0,4 mg portata a 4 con sol. fis. (0,1 mg/ml)
Revivan o dopamina:
2 fl da 200 mg portate a 40 con sol. fis. (10 mg/ml) da infondere con
siringo pompa
Rytmonorm:
Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Struttura carrello
precedente
Struttura
nuovo carrello
n.1 intubazione
n.7
incanulamento
venoso
ventilazione
n.2 ventilazione
n.8 siringhe
aghi cannula
n.3 ventilazione
n.9 farmaci
farmaci
A-I
n.4 ventilazione
n.10 farmaci
farmaci
L-Z
n.5 varie
n11 varie
CVC
n.6 varie
n12 varie
flebo
intubazione
siringhe
guanti sterili
CASSETTO 1
VENTILAZIONE - INTUBAZIONE
•Manico
laringoscopio +
pile
•Lame M e L
(1+1)
•1 pinza di
Magill
•1 forbice non
sterile
•2 ventimask
•Tubi O.T.
6-7-8
(2 x mis.)
•Mandrino per
I.O.T. M e L
(1+1)
•Maschera
facciale n.3
•Maschera
facciale n.4
•Cannula Mayo
n.3 (8 cm)
•Cannula Mayo
n.4 (9 cm)
•Maschera
facciale n.5
•2 catheter
mount
•Cannula Mayo
n.5 (10 cm)
•2 filtri
antibatterici
CASSETTO 2
AGHI CANNULA - SIRINGHE
2 aghi cannula
14G
2 aghi cannula
16G
2 aghi cannula
18G
2 aghi cannula
20G
2 lacci emostatici
2 cerotti seta da
2,5 e 5 cm
5 tappi valvolati
2 aghi da
arteria
5 aghi
ipodermici 18
5 rubinetti 3 vie
3
siringhe
da
insulina
3
siringhe
da 2,5
ml.
3 siringhe
da 50/60 ml.
cono catetere
3
siringhe
da 5
ml.
3
siringhe
da 10
ml.
3
siringhe
da 20 ml.
3
siringhe
emogas
CASSETTO 3
FARMACI A–I
Atropina
Flumazenil 1 mg (Anexate)
Adenosina (Krenosin)
Diazepam (Valium)
Verapamil cloridrato
(Isoptin)
Glucosio
Amiodarone cloridrato150mg
(Cordarone o Amiodar)
33% 10 fl.
Fluticasone
propionato
puff
Clonidina cloridrato 150 mg
(Catapresan)
(Fluspiral)
Ca gluconato 10 ml 5 fl.
Idrocortisone 500mg
(Flebocortid)
Efedrina cloridrato
Nifedipina 10 mg caps
(Adalat)
Betametasone 4 mg
(Bentelan)
Urapidil
(Ebrantil)
CASSETTO 4
FARMACI L-Z
Naloxone cloridrato
(Narcan)
Midazolam 15 mg fiale
(Ipnovel)
Magnesio solfato 5 fl.
Lidocaina 2% fl. e
spray (Ecocain)
Furosemide 20mg fl (Lasix)
Sodio bicarbonato 1 M
10 fl.
Salbutamolo fiale e spray
(Broncovaleas(Broncovaleas-Ventolin)
Propafenone cloridrato
(Rytmonorm)
Metilprednilosone 500 e
2000 mg (Solu Medrol )
Dopamina
(Revivan)
Detametasone fosfato 8mg
(Soldesam)
Nitroglicerina fl e spray
Digossina 0,5 mg fl (Lanoxin) (Natispray/Perganit 50 ml)
Sol. fisiologica 10 ml
10 fl.
CASSETTO 5
GUANTI STERILI - CVC
Catetere venoso monolume
(2)
Catetere venoso bilume
(2)
2 lame bisturi n.11
portaaghi - 2 filo sutura 2/0
Tegaderm (3)
Garze sterili (5 pacchi da 5)
Elettrodi per ECG
(30)
Sondini
naso-gastrici
misura
16 (3)
Minitrach (1)
Telini sterili con foro (2)
Telini ster. senza foro (2)
Guanti sterili misure:
6½ - 7 - 7½ - 8
(2 per misura)
CASSETTO 6
FLEBO
Emagel (2)
Amidolite 500 ml (2)
Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1)
Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)
Ringer acetato 1000 (3)
Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)
Mannitolo 18% 500 (1)
Deflussori normali (5)
Deflussori con contagocce (5)
CARRELLO REPARTI
MATERIALE FUORI
DAI CASSETTI
ossigeno
vuoto
1 - Mensola
2 - Ripiano superiore
ventilazione
aghi cannula
3
cestello
sinistro
farmaci
farmaci
CVC
flebo
intubazione
siringhe
A - I
L - Z
guanti sterili
vetro
taglienti
4
cestello
inferiore
destro
1 – mensola
Guanti medi – disinfettante
mani in gel - disinfettante a base
di cloro– betadine – glissen (3)
valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle
monouso- tubo per aspirazione
2 – ripiano superiore
DAE – gel x ECG
3 – cestello sinistro
- Sondini per aspirazione
bronchiale mis. 14 (5)
-Mandrino per intubazioni difficili
-(frobac o Bougie)
4 – cestello inf. destro
Va e vieni (2)
Pallone di Ambu (1)
Sacca urina (1)
Farmaci in frigo
Adrenalina (1) - Insulina (1)
Propofol 1% (1) - Tracrium (1)
Attacco O2 per sistema
centralizzato
Attacco per sistema di
aspirazione
centralizzato
Pannello
laterale
sinistro
Materiale su ripiano
superiore e mensola
Pannello
laterale
destro
CARRELLO AMBULATORI
MATERIALE FUORI
DAI CASSETTI
2 – ripiano superiore
DAE – gel x ECG
3 – cestello sinistro
Va e vieni (2)
Pallone di Ambu (1)
Sacca per urine (1)
vetro e
taglienti
1 - Mensola
2 - Ripiano superiore
3
cestello
sinistro
farmaci
farmaci
CVC
flebo
intubazione
siringhe
O2
A - I
L - Z
guanti sterili
vuoto
ventilazione
aghi cannula
1 – mensola
Guanti medi – disinfettante mani
in gel - disinfettante a base di
cloro– betadine – glissen (3)
valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle
monouso- tubo per aspirazione
4
cestello
destro
4 – cestello destro
- Sondini per aspirazione
bronchiale mis. 14 (5)
-Mandrino per intubazioni difficili
-(frobac o Bougie) (1)
Farmaci in frigo
Adrenalina (1) - Insulina (1)
Propofol 1% (1) - Tracrium (1)
QUANDO EFFETTUARE IL CONTROLLO
Il materiale presente sul carrello va controllato e
reintegrato MENSILMENTE e dopo ogni utilizzo.
L’operatore che effettua il controllo deve firmare e
datare l’apposita check list.
Il carrello è dotato di un dispositivo di chiusura che
va riapplicato dopo ogni controllo od utilizzo.
Il controllo del DAE deve essere eseguito
giornalmente; a tal fine è sufficiente controllare la
spia luminosa posta sul coperchio dello strumento
che deve rimanere di colore VERDE.
AZSIENDA USL 3 di PISTOIA
OSPEDALE DI PESCIA
Scheda intervento di emergenza
Data _________________
Ora _______________
Nome paziente: _______________________________________
Reparto: ____________________________________________
si
Medici di reparto:
Infermieri di reparto:
Rianimatori:
Operatori intervenuti
no
si
no
si
no
si
no
Cardiologi:
Altri: _______________________________________________________
Carrello riordinato da:
_________________________________________
SCHEDA CONTROLLO DAE
La verifica del DAE deve essere effettuata giornalmente controllando il LED luminoso
posto sul coperchio dello strumento; la verifica è positiva se il led è di colore verde.
Se il led è rosso deve essere immediatamente contattato il servizio di automedica
(tel. 7643).
L’operatore che effettua il controllo deve firmare il presente modulo.
REPARTO __________________
giorno
firma operatore
MESE DI ___________________
giorno
1
17
2
18
3
19
4
20
5
21
6
22
7
23
8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
firma operatore
Farmaci da diluire in emergenza o soggetti a particolari attenzioni
Adrenalina:
Può essere fatta sia direttamente che diluita a 10
Cordarone:
In sol. glucos. da 250 ml. Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Efedrina:
1 fl da 25 mg portata a 10 ml con sol. fis. (2,5 mg/ml)
Isoptin:
Infondere lentamente e Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Lanitop:
Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.
Midazolam:
1 fl da 15 mg portart a 15 ml con sol. fis. (1 mg/ml)
Narcan:
1 fl da 0,4 mg portata a 4 con sol. fis. (0,1 mg/ml)
Revivan o dopamina:
2 fl da 200 mg portate a 40 con sol. fis. (10 mg/ml) da infondere con
siringo pompa
Rytmonorm:
Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.