Aferesi terapeutica
MONET
Nuovo trattamento extracorporeo ottimizzato
di filtrazione su membrana
Polysulfone® Fresenius
La produzione di fibre e membrane è una delle competenze chiave di Fresenius Medical Care. Lo sviluppo
del Polysulfone® Fresenius a metà degli anni ottanta ha
costituito una pietra miliare nella tecnologia delle membrane. Da allora Fresenius ha migliorato continuamente
il proprio vantaggio competitivo e tecnologico e ha introdotto prodotti all‘avanguardia per trattamenti innovativi
dei pazienti:
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Nel 1986, il filtro AV per la dialisi acuta (AV 600)
Nel 1992, il filtro HPS (F6 HPS)
Nel 2000, la classe FX (FX 60)
Nel 2001, il 100-milionesimo dializzatore in
­Polysulfone® Fresenius
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Nel 2003, il filtro per albumina AlbuFlow
Nel 2004, PlasmaFlux PSu
Nel 2007, PlasmaFlux P2 a secco
Per rafforzare e sviluppare ulteriormente le proprie competenze in questo campo, Fresenius Medical Care ha
sviluppato MONET, il nuovo trattamento extracorporeo
ottimizzato di filtrazione su membrana.
MONET è un‘ulteriore prova dell‘impegno di Fresenius
Medical Care nel settore della LDL-aferesi e completa la
famiglia di prodotti per la LDL-aferesi. DALI® e MONET
costituiscono una coppiamente di terapia per il trattamento ottimale dei pazienti LDL in linea con i moderni
requisiti della terapia in LDL-aferesi.
Il filtro MONET contiene una membrana Polysulfone
­Fresenius che è stata migliorata per la filtrazione delle
lipoproteine. Tale membrana presenta la stessa eccellente
biocompatibilità che caratterizza gli altri filtri Fresenius
ed è il risultato di un continuo miglioramento dei prodotti,
integrato con il costante feedback dei clienti da tutta
Europa.
Figura 1: Immagine con microscopio elettronico a scansione della
membrana MONET
LDL-aferesi con MONET
La filtrazione delle lipoproteine è nota nella LDL-­aferesi
Figura 2: Circuito extracorporeo
già da diversi anni. Il concetto è conosciuto anche
come filtrazione lipidica, filtrazione su doppia membrana,
­plasma­feresi a doppia filtrazione. Il componente centrale
Anticoagulante
ACD-A
di questo processo è il filtro secondario, il MONET.
Soluzione di
risciacquo
Durante la filtrazione delle lipoproteine si fa uso di un
Paziente
Filtro per plasma
del paziente. La procedura prevede due fasi. Dapprima il
sangue viene fatto passare attraverso un filtro per plasma
(plasmaFlux P2 a secco) che separa il plasma dal sangue.
Il plasma separato viene quindi fatto passare attraverso
MONET
accesso veno-venoso, normalmente una vena nel braccio
Clamp di
scambio
un secondo filtro, il filtro MONET, che trattiene le proteine
Sacca di scarico
aterogeniche (LDL, VLDL, Lp[a]). Il plasma purificato viene
miscelato con il sangue all‘uscita del filtro per plasma e
restituito al paziente.
Al fine di evitare un accumulo delle proteine trattenute e
il conseguente aumento della pressione transmembrana
•
coagulazione sia con citrato che con eparina.
(TMP), nel corso del trattamento il filtro MONET viene
risciacquato con soluzione salina.
È possibile eseguire un trattamento di anti­
•
Il circuito extracorporeo viene controllato dal
­dispositivo.
Quando la pressione TMP aumenta, si arresta la pompa
del plasma e viene avviata la pompa della soluzione
salina, per dare inizio al risciacquo. La soluzione salina
viene fatta passare attraverso il filtro MONET fino alla
sacca di scarico, dopo l‘apertura della clamp di scambio‘.
A completamento del risciacquo, il trattamento riprende.
Proprietà di MONET
Il filtro a cascata MONET di Fresenius Medical Care è un
filtro per lipoproteine con una superficie di 2,0 m2.
Il filtro MONET presenta un‘elevata permeabilità (90 %)
alle molecole < 100 kD e una bassa permeabilità (10 %)
alle molecole > 1000 kD. Questa caratteristica lo rende
particolarmente adatto a separare dal plasma le proteine
e i lipidi prevalentemente di grandi dimensioni, lasciando
solo le proteine principalmente piccole (quali l‘albumina).
Figura 4: Coefficienti di filtrazione di membrane selezionate
(con 3 litri di plasma trattato; studi interni di Fresenius Medical Care)
90
1
80
0,9
70
0,8
Coefficiente di filtrazione
Coefficiente di filtrazione (%)
Figura 3: Coefficienti di filtrazione delle proteine del plasma selezionate
(con 3 litri di plasma trattato; studi interni di Fresenius Medical Care)
60
50
40
30
20
10
0
AlbuFlow
MONET
Filtro per plasma
0,7
0,6
Membrana
per dialisi
High-Flux
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
Albumina
lgG
lgM
Fibrinogeno
HDL
0
LDL
10 4
10 5
10 6
10 7
Prestazioni/Dati tecnici
MONET
Materiale della membrana
Fresenius Polysulfone®
Diametro interno dei capillari
185 μm
Spessore parete
35 μm
Metodo di sterilizzazione
Vapore INLINE
Temperatura max.
300 mm Hg
V (volume di riempimento) plasma/filtrato
116 mL / 340 mL
A (superficie effettiva)
2,0 m2
Nr. articolo
5004821
Figura 5: Dati tecnici MONET
Apo B (2.000.000)
lgM (940.000)
Fibrinogeno (341.000)
lgG (150.000)
lgA (160.000)
Alb. (69.000)
2-M (11.800)
Peso molecolare (dalton)
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