ULCERA GASTRICA

17/10/16
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
ULCERA GASTRICA
NEL CAVALLO
FONDO
CORPO
REGIONE PILORICA
MUCOSA AGHIANDOLARE (2/5 DEL TOTALE) => FONDO E
PARTE DEL CORPO
MUCOSA GHIANDOLARE
Equine Gastric Ulcer Syndrome
(EGUS)
GH. CARDIALI
MARGO
PLICATUS
MUCOSA
AGHIANDOLARE
GH. PILORICHE
GH. GASTRICHE
P.D.
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
GHIANDOLE CARDIALI E PILORICHE
 MUCO E GASTRINA
GHIANDOLE DEL FONDO O P.D.
GHIANDOLE
PILORICHE
GHIANDOLE
GASTRICHE P.D.
GHIANDOLE
CARDIALI
  UCO
M
 PEPSINOGENO
  Cl
H
 GASTRINA
 SEROTONINA
 BRADICHININA
1
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CELLULE DEL COLLETTO
muco
CELLULA PRINCIPALE
CELLULA PRINCIPALE
CELLULE PARIETALI
HCl
CELLULE
PRINCIPALI
pepsinogeno
CELLULE
ARGENTAFFINI
serotonina
gastrina
bradichinina
CELLULA PARIETALE
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA
NEI MONOGASTRICI => IL pH DIMINUISCE AL MOMENTO
DEL PASTO E AUMENTA CON IL DIGIUNO
VISTA
VIA NEUROCRINA
OLFATTO
PENSIERO
NEL CAVALLO => AVVIENE IL CONTRARIO!
VAGO
RECETTORI
MUSCARINICI
VIA ENDOCRINA
CIBO NELLO STOMACO
FEED BACK
NEGATIVO
ACETILCOLINA
STIMOLAZIONE
GHIANDOLE
PILORICHE E CARDIALI
AUMENTO
ACIDITA’
RECETTORI
GASTRINICI
GASTRINA
CIRCOLO
2
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RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA
INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA
VIA PARACRINA
DUE STIMOLI
PRECEDENTI
ISTAMINA (CELLULE
ENTEROCROMAFFINO
SIMILI)
INIBIZIONE CENTRALE
RECETTORI H2
PAURA
INIBIZIONE
PARASIMPATICO-MEDIATA
DOLORE
VISTA O ODORE DI
ALIMENTO SGRADEVOLE
ACETILCOLINA
GASTRINA
ISTAMINA
AGISCONO ATTIVANDO
LA POMPA H+-K+ ATPasi
POSTA SULLE CELLULE
PARIETALI
SOMATOSTATINA
AUMENTO ACIDITA’
PRODUZIONE
SOMATOSTATINA CELLULE D
DELL’ANTRO PILORICO
INIBIZIONE
AZIONE E
PRODUZIONE
GASTRINA
RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA
INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA
PROSTAGLANDINA E
BLOCCA LA PRODUZiONE DI AMPC
ENTEROGASTRONI
PREVALENZA
Puledri
25% ! 57%
>1 anno
58% ! 90%
ARRIVO DEL CHIMO ACIDO NEL DUODENO E NEL DIGIUNO
cavalli da corsa ! 100%
 ENTEROGLUCAGONE
 SECRETINA
 GASTRIC INIBITORY POLYPEPTIDE (GIP)
 VASO ACTIVE INTESTINAL POLYPEPTIDE (VIP)
 PANCREOZIMINA
3
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FISIOPATOGENESI
FISIOPATOGENESI
FATTORI PROTETTIVI
LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA
ECCESSIVA ACIDITA’
BARRIERA MUCO-BICARBONATO
BARRIERA EPITELIALE GASTRICA
FLUSSO EMATICO MUCOSALE
APPORTO DI O2 E FATTORI NUTRITIVI
RIMOZIONE IONI H+
PROCESSI DI RIEPITALIZZAZIONE
RAPIDO TURN-OVER CELLULARE
FATTORI DI CRESCITA
LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE
RIGENERAZIONE VASALE E MUCOSALE
PROSTAGLANDINE CLASSE E (PGE)
MODULAZIONE SECREZIONE HCl
AUMENTO MUCO E BICARBONATI
CARENZA DI FATTORI PROTETTIVI
STIMOLAZIONE FLUSSO EMATICO MUCOSALE E TURN-OVER CELLULARE
GRUPPI SULFIDRILICI
RIMOZIONE RADICALI LIBERI
LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA
CAVALLO ADULTO
PULEDRO
NON PROTETTA DAL MUCO
PIU’ SUSCETTIBILE ALL’AZIONE DELL’ HCl
(ANCHE DOPO POCHE ORE)
MODALITA’ DI ALIMENTAZIONE => I CAVALLI AL
PASCOLO SONO MENO SOGGETTI
TIPO DI ALIMENTAZIONE =>
CONCENTRATI:
LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA
AUMENTANO PRODUZIONE DI GASTRINA
Aumentano acidi grassi volatili (lesivi per la mucosa)
RIDUCONO TEMPO DI DIGESTIONE
RIDUCONO APPORTO DI FIBRA
ALLENAMENTO => VELOCIZZAZIONE
SVUOTAMENTO GASTRICO
DIMINUZIONE FLUSSO EMATICO
PRODUZIONE ACIDA GIA’ DAL 2° GIORNO DI VITA
EPITELIO NON COMPLETAMENTE SVILUPPATO
IL LATTE ASSUNTO AUMENTA IL pH
mancata assunzione => ulcere
PULEDRI < 1 mese => margo plicatus
PULEDRI > 3 mesi => CARDIAS E PICCOLA CURVATURA
CRESCITA => AUMENTO SECREZIONE ACIDA
PER QUESTO MOTIVO MOLTI RICERCATORI
CONSIGLIANO LO SVEZZAMENTO PRECOCE
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LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE
Meccanismo d’azione dei FANS
Fosfolipidi di membrana
CAVALLO ADULTO
Effetti collaterali
Fosfolipasi A2
Acido arachidonico
lipossigenasi
ciclossigenasi
- Gasterophilus spp
Leucotrieni
- Habronema megastoma
Ciclossigenasi 2
COX2
Ciclossigenasi 1
COX1
- NEOPLASIE => MASTOCITOMA
(LTB4)
PGE2
GASTRINOMA (pancreatico)
Effetto
antinfiammatorio
PGF2α
PGD2
- FANS
PGI1
TXA2
- FAS
PGE2
PGI1
Infiammazione
Febbre
TXA2
Dolore
-  STRESS
Funzione piastrinica
-  REFLUSSO DUODENALE FISIOLOGICO (acidi biliari)
Protezione GI
Regolazione flusso ematico
Funzione piastrinica
Regolazione flusso ematico
Funzione renale
Meccanismo d’azione dei CORTICOSTEROIDI
MECCANISMO D’AZIONE DEI FARMACI
ANTIULCERA
Fosfolipidi di membrana
Fosfolipasi A2
Acido arachidonico
lipossigenasi
ciclossigenasi
Leucotrieni
Ciclossigenasi 2
COX2
Ciclossigenasi 1
COX1
(LTB4)
Adenilato ciclasi
inibita dalla PGE1
PGE2
PGF2α
PGD2
PGI1
TXA2
PGE2
PGI1
Infiammazione
Febbre
TXA2
Dolore
Funzione piastrinica
Protezione GI
Regolazione flusso ematico
Funzione piastrinica
Regolazione flusso ematico
Funzione renale
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PROGNOSI
CAVALLO ADULTO
 IN GENERE FAVOREVOLE
 RISERVATA SE PRESENTI COLICHE RICORRENTI
PROGNOSI
PULEDRO
 SFAVOREVOLE PER ULCERA GASTRODUODENALE CON
STENOSI PILORICA O DUODENALE
 INFAUSTA PER ULCERA GASTRICA CON PERFORAZIONE
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