ULCERA GASTRICA
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17/10/16 RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA ULCERA GASTRICA NEL CAVALLO FONDO CORPO REGIONE PILORICA MUCOSA AGHIANDOLARE (2/5 DEL TOTALE) => FONDO E PARTE DEL CORPO MUCOSA GHIANDOLARE Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) GH. CARDIALI MARGO PLICATUS MUCOSA AGHIANDOLARE GH. PILORICHE GH. GASTRICHE P.D. RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA GHIANDOLE CARDIALI E PILORICHE MUCO E GASTRINA GHIANDOLE DEL FONDO O P.D. GHIANDOLE PILORICHE GHIANDOLE GASTRICHE P.D. GHIANDOLE CARDIALI UCO M PEPSINOGENO Cl H GASTRINA SEROTONINA BRADICHININA 1 17/10/16 CELLULE DEL COLLETTO muco CELLULA PRINCIPALE CELLULA PRINCIPALE CELLULE PARIETALI HCl CELLULE PRINCIPALI pepsinogeno CELLULE ARGENTAFFINI serotonina gastrina bradichinina CELLULA PARIETALE RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA NEI MONOGASTRICI => IL pH DIMINUISCE AL MOMENTO DEL PASTO E AUMENTA CON IL DIGIUNO VISTA VIA NEUROCRINA OLFATTO PENSIERO NEL CAVALLO => AVVIENE IL CONTRARIO! VAGO RECETTORI MUSCARINICI VIA ENDOCRINA CIBO NELLO STOMACO FEED BACK NEGATIVO ACETILCOLINA STIMOLAZIONE GHIANDOLE PILORICHE E CARDIALI AUMENTO ACIDITA’ RECETTORI GASTRINICI GASTRINA CIRCOLO 2 17/10/16 RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA STIMOLAZIONE SECREZIONE ACIDA INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA VIA PARACRINA DUE STIMOLI PRECEDENTI ISTAMINA (CELLULE ENTEROCROMAFFINO SIMILI) INIBIZIONE CENTRALE RECETTORI H2 PAURA INIBIZIONE PARASIMPATICO-MEDIATA DOLORE VISTA O ODORE DI ALIMENTO SGRADEVOLE ACETILCOLINA GASTRINA ISTAMINA AGISCONO ATTIVANDO LA POMPA H+-K+ ATPasi POSTA SULLE CELLULE PARIETALI SOMATOSTATINA AUMENTO ACIDITA’ PRODUZIONE SOMATOSTATINA CELLULE D DELL’ANTRO PILORICO INIBIZIONE AZIONE E PRODUZIONE GASTRINA RICHIAMI DI ANATOMIA E FISIOLOGIA INIBIZIONE SECREZIONE ACIDA PROSTAGLANDINA E BLOCCA LA PRODUZiONE DI AMPC ENTEROGASTRONI PREVALENZA Puledri 25% ! 57% >1 anno 58% ! 90% ARRIVO DEL CHIMO ACIDO NEL DUODENO E NEL DIGIUNO cavalli da corsa ! 100% ENTEROGLUCAGONE SECRETINA GASTRIC INIBITORY POLYPEPTIDE (GIP) VASO ACTIVE INTESTINAL POLYPEPTIDE (VIP) PANCREOZIMINA 3 17/10/16 FISIOPATOGENESI FISIOPATOGENESI FATTORI PROTETTIVI LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA ECCESSIVA ACIDITA’ BARRIERA MUCO-BICARBONATO BARRIERA EPITELIALE GASTRICA FLUSSO EMATICO MUCOSALE APPORTO DI O2 E FATTORI NUTRITIVI RIMOZIONE IONI H+ PROCESSI DI RIEPITALIZZAZIONE RAPIDO TURN-OVER CELLULARE FATTORI DI CRESCITA LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE RIGENERAZIONE VASALE E MUCOSALE PROSTAGLANDINE CLASSE E (PGE) MODULAZIONE SECREZIONE HCl AUMENTO MUCO E BICARBONATI CARENZA DI FATTORI PROTETTIVI STIMOLAZIONE FLUSSO EMATICO MUCOSALE E TURN-OVER CELLULARE GRUPPI SULFIDRILICI RIMOZIONE RADICALI LIBERI LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA CAVALLO ADULTO PULEDRO NON PROTETTA DAL MUCO PIU’ SUSCETTIBILE ALL’AZIONE DELL’ HCl (ANCHE DOPO POCHE ORE) MODALITA’ DI ALIMENTAZIONE => I CAVALLI AL PASCOLO SONO MENO SOGGETTI TIPO DI ALIMENTAZIONE => CONCENTRATI: LESIONI DELLA MUCOSA SQUAMOSA AUMENTANO PRODUZIONE DI GASTRINA Aumentano acidi grassi volatili (lesivi per la mucosa) RIDUCONO TEMPO DI DIGESTIONE RIDUCONO APPORTO DI FIBRA ALLENAMENTO => VELOCIZZAZIONE SVUOTAMENTO GASTRICO DIMINUZIONE FLUSSO EMATICO PRODUZIONE ACIDA GIA’ DAL 2° GIORNO DI VITA EPITELIO NON COMPLETAMENTE SVILUPPATO IL LATTE ASSUNTO AUMENTA IL pH mancata assunzione => ulcere PULEDRI < 1 mese => margo plicatus PULEDRI > 3 mesi => CARDIAS E PICCOLA CURVATURA CRESCITA => AUMENTO SECREZIONE ACIDA PER QUESTO MOTIVO MOLTI RICERCATORI CONSIGLIANO LO SVEZZAMENTO PRECOCE 4 17/10/16 LESIONI DELLA MUCOSA GHIANDOLARE Meccanismo d’azione dei FANS Fosfolipidi di membrana CAVALLO ADULTO Effetti collaterali Fosfolipasi A2 Acido arachidonico lipossigenasi ciclossigenasi - Gasterophilus spp Leucotrieni - Habronema megastoma Ciclossigenasi 2 COX2 Ciclossigenasi 1 COX1 - NEOPLASIE => MASTOCITOMA (LTB4) PGE2 GASTRINOMA (pancreatico) Effetto antinfiammatorio PGF2α PGD2 - FANS PGI1 TXA2 - FAS PGE2 PGI1 Infiammazione Febbre TXA2 Dolore - STRESS Funzione piastrinica - REFLUSSO DUODENALE FISIOLOGICO (acidi biliari) Protezione GI Regolazione flusso ematico Funzione piastrinica Regolazione flusso ematico Funzione renale Meccanismo d’azione dei CORTICOSTEROIDI MECCANISMO D’AZIONE DEI FARMACI ANTIULCERA Fosfolipidi di membrana Fosfolipasi A2 Acido arachidonico lipossigenasi ciclossigenasi Leucotrieni Ciclossigenasi 2 COX2 Ciclossigenasi 1 COX1 (LTB4) Adenilato ciclasi inibita dalla PGE1 PGE2 PGF2α PGD2 PGI1 TXA2 PGE2 PGI1 Infiammazione Febbre TXA2 Dolore Funzione piastrinica Protezione GI Regolazione flusso ematico Funzione piastrinica Regolazione flusso ematico Funzione renale 5 17/10/16 PROGNOSI CAVALLO ADULTO IN GENERE FAVOREVOLE RISERVATA SE PRESENTI COLICHE RICORRENTI PROGNOSI PULEDRO SFAVOREVOLE PER ULCERA GASTRODUODENALE CON STENOSI PILORICA O DUODENALE INFAUSTA PER ULCERA GASTRICA CON PERFORAZIONE 6
