Università di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Corso di Laurea in Infermieristica - Sede di Matera Corso Integrato: BASI ANATOMO FISIOLOGICHE DEL CORPO UMANO PROGRAMMA D’INSEGNAMENTO: ANATOMIA UMANA SSD BIO/16 – CFU 2 (20 ORE) I ANNO DI CORSO – I SEMESTRE DOCENTE: Prof. Aldo DI FAZIO Università di Foggia Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Corso di Laurea in Infermieristica - Sede di Matera APPARATO UROPOIETICO Rene, Uretere, Vescica, Uretra I reni rappresentano gli organi principali del sistema urinario a questi fanno seguito le vie urinarie rappresentate dai bacinetti, dai calici dalla pelvi renale, dagli ureteri e dalla vescica urinaria. La vescica urinaria è un organo cavo ipari posto nella cavità pelvica e costituisce un bacino per l’urina che verrà poi espulsa all’esterno del corpo tramite l’uretra. Nelle donne l’uretra è di lunghezza relativamente breve, sbocca nella porzione anteriore del vestibolo della vagina e rappresenta unicamente una via deferente urinaria. Nell’uomo è più lunga e si apre all’esterno in corrispondenza del glande. Poco dopo la sua origine dalla vescica, confluiscono al suo interno i dotti spermatici. Rappresenta quindi una doppia via deferente urinaria e sessuale. RENE – Organo pari – Situato nello spazio retroperitoneale ai lati della colonna vertebrale nella loggia renale – Dimensioni medie: lunghezza 12 cm, larghezza 6 cm e spessore 3 cm – Colorazione rosso-bruna – Consistenza dura ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 5 In ciascun rene è possibile riconoscere due facce anteriore e posteriore, due poli superiore ed inferiore e due margini: laterale convesso e mediale concavo per la presenza nella porzione centrale dell’ilo renale attraverso cui passano i principali vasi sanguigni, la pelvi renale , i nervi Il rene è circondato da una capsula fibroadiposa distinta in due parti: la fascia renale e la capsula adiposa. La fascia renale origina da uno sdoppiamento della lamina sottosierosa del peritoneo. La capsula fibrosa è diversamente rappresentata nella quota di grasso ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 6 Sulla faccia mediale del rene si trova l’ILO (arteria renale, vena renale, vasi linfatici, nervi e uretere). RENE PARTE CORTICALE compresa tra la capsula e le basi delle piramidi ma si spinge anche tra queste dando origine alle colonne del Bertin; contiene i nefroni PARTE MIDOLLARE costituita da circa una dozzina di cunei triangolari, detti piramidi renali le cui basi sono rivolte verso l’esterno, mentre gli apici (papille renali) sono rivolti verso l’ilo. Ciascuna papilla sporge in strutture dette calici, che sono l’inizio del sistema idraulico che porterà l’urina all’esterno. I calici si uniscono a formare la pelvi renale (o bacinetto renale) che si continua a formare l’uretere. La capsula di Bowman, o capsula glomerulare, è una parte del rene che prende il nome dal suo scopritore, William Bowman. Osservando la sezione di un rene al microscopio, possiamo vedere nella zona corticale il nefrone, l'unità funzionale dei reni. Ogni nefrone è formato da un agglomerato di capillari detto glomerulo renale contenuto in una specie di calice detto capsula di Bowman. Da questa capsula si diparte il tubulo renale, diviso in tubulo prossimale, ansa di Henle e tubulo distale, che sbocca nel tubulo collettore. Quest'ultimo sfocia nel bacinetto renale situato nella parte concava del rene, dove rientra l'arteria renale ed esce la vena renale. RENE A livello dei nefroni viene equilibrato il contenuto di acqua, in modo tale che l’organismo non debba accumularne troppa o trattenerne troppo poca. Allo stesso modo, viene regolata la concentrazione degli ioni del plasma (come sodio e potassio) e la concentrazione degli idrogenioni, cioè il pH del sangue. In questo modo, il sistema urinario regola il contenuto del plasma sanguigno allo scopo di mantenere l’omeostasi dell’ambiente interno entro valori fisiologici. RENE Il parenchima contiene i nefroni ed il sistema dei dotti collettori. I primi sono contenuti nella parte convoluta della corticale, mentre i dotti collettori sono contenuti nei raggi midollari della corticale e nelle piramidi della ALDO DI FAZIO MEDICOmidollare. LEGALE 12 RENE Come rami collaterali delle arterie interlobulari originano le arteriole afferenti che entrano nel glomerulo renale. Nella circolazione renale, lo schema che vede il passaggio di sangue dalle arteriole ai capillari alle venule non viene rispettato. Dal glomerulo, il circolo sanguigno esce tramite le arteriola efferenti e si continua nei vasa recta che con ampie volte si continuano nelle vene arcuate. RENE L’urina escreta viene portata nei CALICI I calici minori in numero da 7 a 9 in media, hanno classica forma a “ coppa di champagne” che si continua in un segmento tubulare, più stretto, chiamato infundibolo, prima di unirsi ad altri calici minori per confluire in tre sistemi caliciali maggiori: superiore, medio ed inferiore che a loro vota confluiscono in un piccolo serbatoio, detto pelvi renale ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 14 URETERE L’urina escreta è trasportata dai reni all’esterno del corpo per mezzo di organi accessori: 1) URETERI, Gli ureteri cavi e sono visceri tubulari a decorso retroperitoneale lunghi 24-30 cm URETERE L’uretere termina in vescica, attraversando il detrusore e terminando nel meato ureterale con meccanismo a valvola ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 16 VESCICA Organo muscolare cavo che svolge funzione di serbatoio delle urine e di espulsione delle stesse. Si trova dietro la sinfisi pubica. Sei superfici: una cupola con un apice due superfici laterali una posteriore ed una anteriore una base ed un collo. ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 17 VESCICA: CENNI ANATOMICI • Organo cavo • Ricoperto da epitelio di transizione con uno strato superficiale di cellule piatte ed uno strato profondo di cellule cubiche. • Le pareti sono formate da 3 strati di muscolatura liscia: il più esterno costituisce il detrusore. • Dal collo vescicale la muscolatura liscia si prolunga nello sfintere interno. • Lo sfintere esterno, più distale, è costituito da fibre muscolari striate, in parte proprie della parete uretrale, in parte appartenenti al pavimento pelvico. Il Manneken-Pis è una statua in bronzo, alta una cinquantina di centimetri, situata nel centro storico di Bruxelles. Questa statua è il simbolo dell'indipendenza di spirito degli abitanti di Bruxelles ALDO DI FAZIO MEDICO LEGALE 20