Nefrectomia Parziale laparoscopica nel Carcinoma Renale T1b G

Nefrectomia Parziale laparoscopica nel Carcinoma Renale T1b
G. Tudert,i L. Misuraca, , M.Ciletti, G. Simonelli, C. De Nunzio, C. De Dominicis, C. Leonardo
Dipartimento di Urologia , Università di Roma La Sapienza.
Video : anno 2013
Scopo del Lavoro: Nel video(2013) sono presentati due interventi di enucleoresezione renale T1b
Materiali e Metodi: Primo caso: Paziente di 65aa giunge alla nostra osservazione per una neoformazione
renale sn di 6 cm. PADUA score 7.
Secondo caso: Paziente di 53 anni giunge alla
nostra osservazione per neoformazione renale sn di 5,2cm. PADUA score: 9
In entrambi i casi si è deciso di eseguire una enucleoresezione laparoscopica.Approccio transperitoneale
con il posizionamento di quattro trocar secondo la tecnica standard. Si mobilizza il colon sinistro tramite
incisione della doccia parieto-colica sinistra lungo la linea avascolare di Toldt e si espone il rene sinistro.
Mobilizzato il rene si individua e si isola il peduncolo vascolare. Si posiziona un tourniquet sull’arteria renale
per il successivo clampaggio. Si isola la neoformazione, si esegue il clampaggio, e si procede con forbici
fredda ad enucleoresezione. Emostasi del letto di resezione con monocryl 2-0 ed accostamento del
parenchima con vycril CT1. Si posiziona floseal e si esegue il declampaggio. Il pezzo rimosso viene estratto
in endobag.
Risultati: Il tempo operatorio medio è stato di 118 minuti. Le perdite ematiche medie di 100 cc. WIT media
di 20 minuti. Non sono state necessarie trasfusioni post operatorie. I pazienti sono stati dimessi in quarta
giornata post operatoria
Discussione: Nella nostra esperienza l’enucleoresezione laparoscopica nei tumori renali T1b con PADUA
score medio-basso è una tecnica sicura ed efficace nel rispetto dei tempi di ischemia calda
Conclusioni: In centri ad alto volume, la chirurgia laparoscopica nephron-sparing o robot assistita, nei casi in
cui indicata, sembra essere attualmente il gold standard.