Paura di cadere
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Lapauradicadereeilrinforzo muscolareneglianziani: piccoliaccorgimentiquotidiani Dott.ssaIlariaMargaux Morandi Medicochirurgo Specialistainmedicinafisicae riabilitazione PAURADICADERE 1anzianosu3hapauradicadere LapercentualeRADDOPPIAsec’è statoPREGRESSOEPISODIOdicaduta …primalebruttenotizie • Primacausadiincidentedomestico • Il50%deipzultraottantennipresentaalmeno unepisodiodicadutaall’anno • >50%neipzistituzionalizzati • Il50%deipzhacadutemultiple Prioritàperlasanitàpubblicaperfrequenzae gravità! Lecadutecausano… Complicanzeimmediate(fratture, traumacranico,…)etardive Disabilitàresidua Comorbidità Pauradicadere Isolamentosociale Istituzionalizzazione mortalità …oralebellenotizie LECADUTESONOPREVENIBILI Identificazionedelpaziente arischio Programmidiprevenzione Originemultifattoriale Copatologie Riduzione/alterazionedellamotilità Deficitvisivieuditivi Terapiafarmacologica Pauradicadere Storiadicadute Isolamentosociale Fattori dirischio Intrinseci: • Modificazioni fisiologichedell’anziano • Patologiedelsistema nervoso • Patologiedelsistema cardiovascolare • Patologieosteoarticolari • Fattoriprecipitanti Estrinseci: • Legatiall’ambiente domestico • Utilizzoimpropriodi ausili • Attivitàadaltorischio Valutazionedelpaziente Anamnesiedesameobiettivo valutazionedideambulazione,equilibri,forzamuscolare Valutazionerischioosteoporotico Scaledivalutazioneestoriadicadute Valutazioneabilitàfunzionali Valutazioneneurologicaestatocognitivo Valutazioneterapieinattoeperiodicarevisione Valutazionedelrischiodomestico 6semplicidomande E’cadutonell’ultimoanno? Assumepiùdiquattrofarmaci? Haavutodiagnosidimalattiadi Parkinsonodieventi cerebrovascolari? Haproblemidiequilibrio? Interrompeladeambulazionese parlaosequalcunogli/leparla? E’incapacedialzarsidauna sediasenzausarelebraccia? prevenzione ü trattamentodipossibilipatologiecherendonoil pazientearischio ü eventualetrattamentoeprevenzioneperl’osteoporosi ü eliminazionedipossibilifattoridirischioambientali ü sospensionee/oriduzionedeifarmaciassunti ü programmadieserciziofisico ü correzionedideficitvisivieduditivi ü prescrizionedieventualiausiliededucazioneadun lorocorrettoutilizzo ü educazionedelpersonalediassistenza politerapia L’ASSUNZIONEDIPIU’DI QUATTROFARMACIE’ ASSOCIATAADUN AUMENTATORISCHIODI CADUTERICORRENTI Lasomministrazionedi farmacidovrebbeessere limitataaquelli indispensabili Deficitvisivi Correzionechirurgica(cataratta) Correttaprescrizioneedutilizzodilenti Utilizzodiapparecchiooprotesiacustica Nellefasidi«adattamento»ilrischiodicadutaèaumentato! Sonnoedisturbidelsonno I«riposini»pomeridianisono associatiamaggiorrischiodi cadute Migliorarelaqualitàdelsonno riduceilrischiodicadute Attenzione allaterapia ipnoinducente! Ambientedomestico Eliminaretappeti Illuminazioneadeguata Posizionareappoggiemaniglieinbagno Rimboccarecorrettamentelecoperte Nonlasciareoggettiinpuntidipassaggio Nonlasciarefiliocavipenzolanti Evitarescaliniorialzinelpavimento abbigliamento Utilizzareabiticomodieidonei Utilizzarescarpeociabattechiusecontaccomassimo4 cm preferiresuoledureesottili Sedersiperinfilareeallacciarelescarpe Ausili Prescrizioneappropriatadegliausilieistruzionealloro correttoutilizzo Bastoniconimpugnaturaergonomicaealtezzaadeguata Deambulatoriconaltezzaadeguata,adueoquattroruote, conadeguatosiatema difrenata Carrozzinaconcusciniesedutaadeguata Nonandiamoa«cercarcela»… Nonusciredicasaquandostradeemarciapiedisonoinnevatioghiacciati Nonalzarsidallettodicorsa Nonsaliresuscaleosgabellisenoninbuonecondizionifisicheenonin situazioniarischio Farelescaleconcalma,senzaoggettiingombrabtiinamno,aiutandosi conilcorrimano Utilizzarebicicletteconsellaadaltezzagiusta Possibiliinterventidiprevenzione Programmidiesercizimotoridigruppo Gruppidiinterventocognitivo-comportamentali Programmidieserciziditai-chi Interventimultifattorialialdomicilio Lineeguidaattivitàfisicanell’anziano Aumentocapacitàaerobica+rinforzomuscolare Esercizisull’equilibrio Sepatologiecronichevalutareattentamente obiettivielimitidell’attività EVITARESTILEDIVITAINATTIVO! Attività motoria Deveesserecommisurataalle capacitàdelpaziente…ma deveallenaregradualmente forzaedequilibrio! deveessere assunta regolarmente, algiusto dosaggio E’come un farmaco.. ATTIVITA’AEROBICA RINFORZO MUSCOLARE • 30MINUTI/DIEDI ATTIVITA’ MODERATA • 75MINUTI/SETT.DI ATTIVITA’INTENSA • 2OPIUGIORNIA SETTIMANA • 8/12RIPETIZIONI PERIPRINCIPALI GRUPPIMUSCOLARI ATTIVITA’AEROBICA CAMMINARE BALLARE NUOTARE CICLISMO CYCLETTE GIARDINAGGIO GOLF TENNIS EFFETTIFAVOREVOLI Lapraticaregolaredi attivitàfisicariduceil rischiodicaduta Almeno3volte/settimana Programmadilavoro specifico,dopocorretta valutazionedelpaziente RINFORZOMUSCOLARE Eserciziconelastici,macchineomanubri Esercizidiequilibrio Eserciziacorpolibero Giardinaggio ESERCIZIDIEQUILIBRIO Camminaresullepunte Camminaresuitalloni Camminareall’indietro Camminaresuitalloni Camminareconunpiededavantiall’altro Alzarsiinpiedidaseduti Taichi NONINTERROMPEREL’ATTIVITA’! Ibeneficiderivanti dall’attivitàfisica nell’anzianovengono rapidamentepersi conl’inattività Grazieperl’attenzione
