Le terapie della Le terapie della Disfunzione Erettile
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Le terapie della Disfunzione Erettile ((ovvero dell’impotenza p sessuale) Paolo Gontero Professore Associato in Urologia Università degli Studi di Torino Perché preoccuparsi tanto dell’ IMPOTENZA? Mai nessuno è morto di iimpotenza… Il sesso fa bene alla salute – la frequenza dei rapporti sessuali correla con la longevità • (studio Americano del 1982) – Una precoce sospensione dell’attività sessuale è associata ad una morte prematura • (studio Svedese del 1981) – 50% di riduzione delle morti per attacco cardiaco negli uomini che hanno più di 2 orgasmi alla settimana L’impotenza p e la coppia pp • La soddisfazione sessuale è un buon predittore della longevità g nella donna (stimato circa 4.28 anni in più di vita media) • L’impotenza nella partner è la causa maggiore di precoce cessazione dell’attività dell attività sessuale nella donna… • L’utilizzo di farmaci per la disfunzione erettile nel EB. Longitudinal maschio hi migliora i li Palmore la l relazione l The i Duke di coppia iStudy of Ageing. The Gerontologist 1982;22:6:513 - Il marito: “Sandra, come è andata la tua giornata alla spiaggia?” - La moglie: “Niente di inusuale…” La punta dell’ICEBERG IMPOTENZA ATEROSCLEROSI DIABETE IPERTENSIONE OBESITA’ COLESTEROLO ALTO 1° PASSO: ELIMINARE I NEMICI DELL’EREZIONE! Stili di vita dannosi per l’erezione Malattie che possono causare danni all’erezione Modificare stili di vita dannosi Smettere di fumare Diminuzione del peso corporeo Diminuzione dell’ alcool COLESTEROLO! Attività fisica Astensione dall’uso di stupefacenti p Ridurre il colesterolo Smettere di fumare TABACCO ED ALCOL • TABACCO TABACCO:: – EFFETTO NEGATIVO SULL’EREZIONE – CAUSA IMPORTANTE DI IMPOTENZA ANCHE NEI GIOVANI • ALCOL: – ...PICCOLE DOSI MIGLIORANO L’ATTIVITA’SESSUALE – “AZIONE TRANQUILLIZZANTE E DISINIBENTE” – ABUSO E’ FATTORE DI RISCHIO DI IMPOTENZA Attività fisica Riduce il rischio di aterosclerosi Riduce i grassi Riduce rischio trombosi Quale attività fisica? 200 K Cal/die: 4 km a passo svelto Curare le malattie che possono provocare danni all’erezione Ipertensione Malattie cardiovascolari Diabete Disfunzioni della tiroide Malattie neurologiche ( (es. sclerosi l i multipla, l i l Parkinson) ki ) 2° PASSO: 2 ASSUMERE UNO DEI 3 FARMACI ORALI PER L’EREZIONE Viagra Ci i Cialis Levitra PERCHE’ UTILIZZARE I FARMACI ORALI? Efficaci Buona tollerabilità Sono molto efficaci! 100% 90% 80%* 80% 70% 60% 50% 40% 28% 30% 20% 10% 0% Placebo Farmaco orale Percentuale di pazienti con erezione Int J Impot Res 2001;13:192 migliorata dopo trattamento Hanno pochi effetti collaterali Effetti collaterali “speciali” Mal di testa Arrossamento del viso Viagra Visione bleu (5%) 15% 15% Cialis Lombalgia ((6-10 %)) 14% 5% NA 11% 10% Levitra Come funzionano? Migliorano l’erezione facendo arrivare più p sangue al pene Ma l’erezione deve essere già innescata! I farmaci orali NON funzionano se il cervello non è connesso! I farmaci orali funzionano poco se i “fili fili elettrici dell’erezione” sono danneggiati Nel diabetico… diabetico In tutte le altre situazioni sono invece molto efficaci Quando Q d arriva i poco sangue al pene In tutte le altre situazioni sono invece molto efficaci ansia depressione CHI PUO’ UTILIZZARE I FARMACI ORALI PER L’EREZIONE? TUTTI COLORO PER I QUALI NON SIA CONTROINDICATA L’ATTIVITA’ L ATTIVITA SESSUALE! • fareste partecipare un grave cardiopatico ad una manifestazione sportiva? • Un rapporto pp sessuale equivale q a salire 2 piani di scale a piedi = CHI NON DEVE UTILIZZARE I FARMACI ORALI PER L’EREZIONE? •Controindicati in pazienti cardiopatici che assumono nitrati organici e donatori di nitrati (es. i cerotti di nitroglicerina) • Cautela in chi assume farmaci p per la prostata p (i ( cosiddetti α bloccanti) –Attenzione al foglietto illustrativo di questi farmaci Fanno male al cuore? • No! – anzi,, è possibile p che facciano bene al cuore • E’ prudente che i cardiopatici consultino un cardiologo prima di assumerli I farmaci orali guariscono l’impotenza? • Solo una minima percentuale di pazienti riprenderà le normali erezioni • Terapie Te apie ccroniche oniche • Non dimostrata assuefazione • Possono essere assunti per anni… Quale dei 3 è più efficace? • nessuno studio ha dimostrato differenze di efficacia •p pur tuttavia i pazienti p esprimono p spesso p preferenze • il paziente dovrebbe scegliere con l’aiuto del medico il farmaco che ritiene più idoneo alle sue esigenze sessuali Criteri per la scelta del tipo di farmaco orale • frequenza dei rapporti sessuali – farmaco a lunga durata – assunzone giornaliera • necessità di programmare il rapporto • situazione in cui si verifica il rapporto – dopo i pasti Caratteristiche Quanto dura l’effetto? Quanto tempo prima del rapporto vanno assunti? 1 ora Il cibo interferisce con la loro azione? Viagra Fino a 12 ore Sì Cialis Fino a 36 ore 2 ore Poco Levitra Fino a 12 ore 45 minuti Poco Le note dolenti delle terapie dell’impotenza… • COSTI 3° PASSO: COSA FARE SE NON FUNZIONANO ? Provare ad assumere la dose massima Attenzione alle interazioni con il cibo Controllare il testosterone… Provare altre terapie… Questo signore non ha problemi di erezione? LL’abuso abuso di sostanze ormonali è dannoso per l’erezione Normali livelli di testosterone sono fondamentali per l’erezione… … ma senza abusarne! 4° PASSO: TERAPIE ALTERNATIVE INIEZIONI NEL PENE VACUUM TECNICA DI INIEZIONE 1 2 TECNICA DI INIEZIONE (area della fic) TECNICA DI INIEZIONE (auto--iniezione) (auto EREZIONE OTTENUTA DOPO INIEZIONE (10 minuti) Vacuum-assist device APPARECCHIO PER VACUUM Quale futuro per Q p le terapie p dell’impotenza? p 1990 1998 2010
