Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari
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Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari (World Health Organization, 2000) ColoCaratteristiche macroscopiche Incidenza Manifestazioni Immuno Tipo tumorale Ormone Sangue razione % cliniche colorazione Dimensioni Invasività * * A, acidofilo; B, basofilo; C, cromofobo. 1 Micro, microadenoma (≤ 1 cm di diametro); macro, macroadenoma (≥ 1 cm di diametro). ACTH, ormone adrenocorticotropo; FSH, ormone follicolo-stimolante; LH ormone luteinizzante; PRL prolattina; TSH, ormone tireostimolante. Adenomi a cellule PRL-secernenti 35% micro A granuli sparsi 10-30 Amenorrea/galattorrea C PRL + + 52% globale 65% Impotenza macro A granuli densi 1 A PRL + + Adenomi a cellule GH-secernenti 15% micro A granuli sparsi 5-10 C-A GH + + 50% globale 85% Acromegalia/ Gigantismo macro A granuli densi 5-10 A GH + + Adenomi combinati a cellule GH- e PRLsecernenti 25% micro Acromegalia o Misti a cellule GH e Gigantismo 5 A/C GH/PRL +/+ +/+ 31% globale 72% PRL ±iperprolattinemia macro A cellule Aspetto simile all'adenoma misto a Acromegalia ± 2 A GH/PRL +/+ +/+ iperprolattinemia mammosomatotrope cellule GH e PRL A cellule staminali acidofile 2 Iperprolattinemia o non funzionante Acromegalia occasionale C GH/PRL ±/+ +/+ Di solito macroadenomi invasivi Tipo tumorale Incidenza % Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari (World Health Organization, 2000) ColoCaratteristiche macroscopiche Manifestazioni Immuno Ormone Sangue razione cliniche colorazione Dimensioni Invasività * Adenomi a cellule ACTH-secernenti Di Cushing 10 Ipercortisolismo B Cellule di Crook 0.5 Ipercortisolismo non funzionante B 2 Sintomi di massa, ipopituitarismo 2 Pigmentazione Sintomi di massa B-C Adenoma a cellule LH-FSH secernenti 10 Sintomi di ipogonadismo Funzionalmente silente, effetto massa C-B Adenoma a cellule TSH-secernenti 1 Sintomi di ipo- o ipertiroidismo C-B Silente Di Nelson Adenoma Pluriormonale 10 B-C 85% micro 15% macro 80% macro 10% 65% + - + ± - + 100% macro 82% + + 30% micro 70% macro 17% 64% FSH/LH, subunità alpha - + (±alpha subunità) 100% macro 21% TSH + + (± alpha subunità) Di solito macro 75% Di solito +/+/+ 25% micro 75% macro 31% 59% ACTH ± ß-endorfine ß-LPH, MSH Endorfine e composti correlat1 ACTH ± ß-endorfine, ß-LPH, MSH Di solito GH/PRL/TSH, Di solito acromegalia ± subunità iperprolattinemia alpha Rara manifestazione di C-A +/±/-/± Comprende produzione di anche altre glicoproteine ormonali combinazioni più rare. 70% Tipo tumorale Adenoma a cellule nulle Nononcocitico Oncocitico Silente sottotipo III Incidenza % Classificazione clinicopatologica degli adenomi ipofisari (World Health Organization, 2000) ColoCaratteristiche macroscopiche Manifestazioni Immuno Ormone Sangue razione cliniche colorazione Dimensioni Invasività * 15-20 10 5 3 C Sintomi visivi Ipopituitarismo Cefalee A Effetto massa; simula Da C a il prolattinoma nelle leggero femmine A Nessuno ± lieve aumento della PRL dovuto a compressione del peduncolo ipofisario - Variabile - - Nessuna o 2% micro minima 98% reattività macro alle glicoproteine ormonali o altro in cellule sporadiche Bassi livelli Macro di reattività (maschi) per vari Micro ormoni (femmine) Da: Burger PC, Sheithauer BW, Vogel FS eds: Surgical pathology of the nervous system and its coverings. Elsevier, 2002 42% globale
