The surgical anatomy of the blood supply to the femoral head

Anatomia chirurgica delle afferenze arteriose della testa femorale
DESCRIZIONE DELL’ANASTOMOSI TRA LA CIRCONFLESSA MEDIALE E LE
ARTERIE GLUTEE INFERIORI ALL’ANCA
A. W. Grose, M. J. Gardner, P. S. Sussmann, D. L. Helfet, D. G. Lorich
The Hospital for Special Surgery, New York, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:1298-303.
Nei testi di anatomia l’arteria glutea inferiore è descritta come contribuente alla
vascolarizzazione della testa femorale con anastomosi con la circonflessa mediale, ma non è
stato descritto precedentemente il sito o i siti di anastomosi. Abbiamo eseguito uno studio
artrografico per individuare l’anastomosi tra le due arterie per per determinare se la glutea
inferiore può vascolarizzare da sola la metà laterale dell’epifisi. Da otto campioni anatomici di
pelvi di cadavere è stata eseguita arteriografia in 14 anche attraverso la circonflessa mediale e la
glutea inferiore e successivamente sono state esposte le arterie e documentate fotograficamente.
In sette campioni su otto si individuava chiaramente un’anastomosi adiacente al tendine
dell’otturatore esterno. I vasi terminali dopo l’anastomosi passano direttamente sulla superficie
posteriore della capsula prima di ascendere verso il collo e terminare lateralmente nell’epifisi.
Non si evidenziavano vasi terminali tra la capsula ed il tendine congiunto. La circonflessa
mediale riceve un supporto diretto dalla glutea inferiore appena dopo il passaggio al di sotto
della capsula.
La conoscenza dettagliata dell’anatomia può aiutare a spiegare la necrosi avascolare posttraumatica dell’anca, oltre che essere utile nella pianificazione della chirurgia del collo e della
testa femorale.