modello iscrizione Master

Istituto di Antropologia PAIDEIA
CORSO DI FORMAZIONE – MASTER PRIMO LIVELLO
COUNSELLING SOCIO - EDUCATIVO
Io sottoscritt_ _______________________________________nat_ a ______________________
il___________ e residente a ___________________ in via ______________________________
tel. Ab. __________________tel. Tel. Uff. ___________________tel. Cell.___________________
E-mail _________________________________titolo di studio ____________________________
di professione_______________________________ C.F. / P.I. ____________________________
CHIEDO
Di essere iscritto al Master di primo livello di formazione in counselling per operatori in ambito
socio educativo, rilasciato dal’Università Pontificia Salesiana .
A tal fine allego alla presente tre foto formato tessera e una fotocopia del titolo di studio..
DICHIARO DI ESSERE INFORMATO CHE:
Per ottenere l’attestato devo aver frequentato almeno l’80% delle ore di formazione e avere
completato le ore di esercitazione e di tirocinio previsti (l’attività formativa è di 500 ore
complessive, tra stage, attività di supervisione, tirocinio in una struttura socio-educativa, verifiche
intermedie e verifica finale).
1. Va pagata una quota di iscrizione di € 100 ( a mezzo bonifico bancario da intestare a Paideia, Ist di
Antropologia coord. bancarie IBAN : IT06X0503617002CC0021046454 - Indicando nella causale
Cognome Nome - – Uditore Master 2012)
2. Il costo di ogni stage è di € 120 e va pagato contestualmente a ciascun stage effettuato.
3. Vanno pagati tutti gli stages anche quelli a cui sono assente.
4. Posso recuperare le assenze agli stage del corso nel biennio successivo, senza ulteriori costi.
5. Mi è possibile in qualsiasi momento ritirarmi dal corso senza oneri, pagando solo gli stages
frequentati.
6. Relativamente all’acquisizione del diploma di Master ,alla fine del percorso va versata
all’università Pontificia Salesiana una quota per il rilascio dell’attestato finale di € 100.
CONSENTO
Liberamente, ai sensi dell’art. 13 D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003, che la coop. Paideia
proceda al trattamento dei miei dati personali per la compilazione di attestati, di certificati, di relazioni e di
altri atti connessi all’esercizio della formazione al counselling socio-educativo, inclusa l’attività di ricerca,
Coop. Paideia – Istituto di Antropologia -Via Grecia 17- 97100 Ragusa e-mail: [email protected] tel
3394026100
garantendo l’anonimato; inoltre per documenti relativi alla gestione amministrativa concernente l’attività
professionale.
(D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali” Informativa
sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 D. lgs. n. 196/2003 :
Si informa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento dei dati personali. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs. n.196/2003, si informa che i dati forniti verranno
trattati per le seguenti finalità: l’invio di comunicazioni inerenti le attività del master e delle iniziative di natura
formativa e culturale promosse dalla coop. Paideia e da altri organismi formativi in coerenza con le finalità statutarie
della coop. Paideia
Tali dati verranno trattati principalmente con strumenti elettronici e informatici e memorizzati sia su supporti
informatici che su supporti cartacei che su ogni altro tipo di supporto idoneo, nel rispetto delle misure minime di
sicurezza ai sensi del Disciplinare Tecnico in materia di misure minime di sicurezza, Allegato B del D.lgs.
n.196/2003.Il conferimento dei dati è facoltativo. Tuttavia, nel caso in cui non vengano forniti i dati, non si potrà da
parte della coop. Paideia, fornire alcun servizio. Possono venire a conoscenza dei dati in questione in qualità di
responsabili o incaricati i nostri collaboratori. I dati che La riguardano saranno comunicati ai soggetti di seguito
indicati:
CNCP – Coordinamento Nazionale Counsellor Professionisti
CNEL – Consiglio Nazionale per l’Economia e il Lavoro
Il titolare del trattamento è: coop. PAIDEIA via Grecia 17 – 97100 Ragusa - e-mail: [email protected] nella persona
del suo legale rappresentante.
Responsabile del trattamento è Rosaria Perricone, Via Grecia 17, 97100 - Ragusa e-mail [email protected]
In ogni momento si possono esercitare i diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell'art.7 del
D.lgs.196/2003, che si riporta integralmente:
Art. 7 del Decreto Legislativo n.196/2003 - Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora
registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L’interessato ha diritto di ottenere l’indicazione:
a) dell’origine dei dati personali;
b) delle finalità e modalità del trattamento;
c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti elettronici;
d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell’articolo 5,comma 2;
e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in
qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L’interessato ha diritto di ottenere:
a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è
necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro
contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o
comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.
4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o
per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.)
Ragusa lì_______________________
FIRMA
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3394026100