Informativa in materia di protezione dei dati personali ex

GEOTHERM - RICHIESTA ANALISI TECNICA E PREVENTIVO
Gentili Signore, Signora,
Grazie per l’interesse dimostrato verso questa forma di energia rinnovabile. I sistemi
Geotherm sono caratterizzati da una cura elevata dedicata alle fasi di progettazione
e pianificazione, in modo da dare ai nostri Clienti la massima velocità di installazione,
la semplicità d’uso, la massima efficienza possibile, la massima affidabilità e durata
nel tempo, attraverso il rigore progettuale e la scelta della migliore componentistica
dedicata disponibile sul mercato. Geotherm, l’azienda in Italia con la maggiore
esperienza nella tecnologia delle pompe di calore geotermiche, in questo modo
mantiene una posizione di leadership riconosciuta nella qualità del prodotto e del
servizio offerti, intese come Affidabilità, Prestazioni e Soddisfazione del Cliente. La
preghiamo di compilare il successivo questionario per quanto è possibile. In questo
modo potremo raccogliere le informazioni necessarie per una analisi di fattibilità e per
il relativo preventivo sul Suo progetto.
Dati Architettonici:
A) Il Suo edificio è:
a1)
□ Una abitazione già esistente, realizzata indicativamente nell’anno _____
a2)
□ Una abitazione nuova,
a3)
□ Una abitazione in restauro/ristrutturazione,
Se è stata selezionata a2 o a3, indicare lo stato dei lavori:
□ attualmente l’abitazione è allo stato di progetto, inizio lavori previsto per:________
□ attualmente l’abitazione è in fase di costruzione, stato attuale: ___________
□ attualmente l’abitazione è allo stato grezzo
B) La Sua casa è:
b1)
□ Un appartamento
b2)
□ Una casa a schiera
b3)
□ Una casa singola
C) La superficie complessiva da riscaldare/raffrescare è di ___ m 2 (conteggiare i m2
di tutti i piani da riscaldare/raffrescare) e il volume indicativamente di __________m3
Di quanti piani essa è composta?_____ piani
Dati Energetici:
D) Per il Suo edificio è già disponibile la relazione per la Legge 10/91 o 192/2005,
nello specifico il calcolo delle dispersioni termiche (espresse in watt, da non
confondere con i kWh/m2)
d1)
□ NO (in questo caso l'analisi di fattibilità e dei costi e’ da intendersi di
massima; in fase esecutiva e’ importante un calcolo delle dispersioni termiche
dell'abitazione, che la nostra Engineering o altri studi tecnici possono effettuare) :
L'isolamento dei muri esterni è:
□ assente, solo muratura, □ medio, intercapedine interna cm.... □ alto, cappotto
esterno cm........... o altro:..............................
d2)
□ SI’
In questo caso, La preghiamo di consultarla e indicare: Dispersioni termiche
espresse in Watt alle condizioni di progetto (attenzione, i Watt non sono quelli erogati
ad esempio dalla classica caldaia a combustione, spesso sovradimensionata).
Ricordiamo di non confondere i kWh termici (misura di energia) con i Watt o kW
termici (misura di potenza istantanea)
Dispersioni termiche per trasmissione:__________W + Dispersioni termiche per
ventilazione:__________W = Dispersioni totali:__________W
- kWh/anno di energia termica annuali richiesti dall’abitazione__________kWh/anno
Dati di Impianto:
E) Modalità raffrescamento (scegliere una sola delle opzioni possibili)
□ solo riscaldamento
□ Raffrescamento passivo: si desidera un sistema in riscaldamento con moderato
raffrescamento di tipo passivo
□ Raffrescamento attivo: si desidera un sistema in riscaldamento e raffrescamento di
tipo attivo (in questo caso la pompa di calore inverte il ciclo di funzionamento e
produce acqua refrigerata; l'estensione del sistema geotermico è maggiore rispetto al
solo riscaldamento con raffrescamento passivo)
Considerando il riscaldamento dell’abitazione:
e1)
Quale tipologia di combustibile è disponibile localmente?
□ gas metano, □ gas GPL, □ gasolio, □ pellet/legna,
consumo indicativo annuo combustibile ______________ □ mc □ litri
spesa annua € _____________ (riscaldamento e acqua calda sanitaria)
L’impianto termico è già presente?
e2)
□ NO
In questo caso, quale tipo di riscaldamento avete in progetto?
□ pavimento radiante, □ radiatori, □ parete/soffitto radianti, □ aria
e3)
□ SI’
In questo caso,quale tipo di riscaldamento è installato?
□ pavimento radiante, □ radiatori, □ parete/soffitto radianti, □ aria/fan-coil
quale caldaia è installata?
□ a gas metano, □ a gas GPL, □ a gasolio, □ a pellet/legna, □ non ancora installata,
da quanto tempo avete questa caldaia?________anni
Copyright Geotherm srl Earth Energy Systems – tel 0456103612 – 0456112043
fax 0456103612 –
www.geotherm.it– [email protected]
F) Acqua sanitaria. Quanti sono gli abitanti previsti dell’abitazione?____utenti
Sono presenti: □ doccia, □ vasca, □ doccia idromassaggio, □ vasca idromassaggio
□ Si utilizza prevalentemente la doccia
□ Si utilizza per più di una volta alla settimana la vasca
Dati sul terreno:
G) Considerando il giardino o terreno di proprietà, come giudicherebbe la
composizione del suolo? (è possibile selezionare più di una voce)
□ argilloso (terreno plastico, di colorazione giallastra, compatto)
□ sabbioso e limoso (sabbia alternata a strati di limo)
□ roccioso
□ con forte presenza di ghiaia
Se scava ad una certa profondità, almeno un metro, il terreno è:
□ umido, □ secco, □ saturo d’acqua
In base alle Sue conoscenze la prima falda acquifera si trova a_______m di
profondità.
Esiste un pozzo? □ NO □ SI’
Se SI' che portata d'acqua permette di erogare?................. litri/minuto
H) Considerando il giardino o terreno di proprietà,
indicare la superficie complessiva in m 2 del giardino dell’abitazione: _________ m 2
La preghiamo di allegare, se possibile, la planimetria in scala (formati immagine, pdf,
dxf) del giardino/terreno di proprietà, con indicazione del Nord, segnalando se il
terreno è pianeggiante oppure no, la posizione della casa, le linee fognarie, le linee
elettriche, piante od alberi, pozzo, vie di accesso, altre costruzioni o ingombri
esistenti o futuri. Può eventualmente disegnare su foglio quadrettato la planimetria
approssimativa.
Dati sul progetto:
I) La preghiamo infine di compilare la seguente area relativa ai Suoi dati e al luogo
dove si trova la Sua abitazione:
Lei è:
□ il Cliente finale □ il Progettista
□ l'Installatore/Rivenditore:Ditta:.....................
Nome: …............................................ Cognome:....................................................
Indirizzo: ….................................................................................................................
Telefono:................................................. Fax:............................................................
Cellulare: ….................................. email: …......................................
L’abitazione si trova a (Città/Paese e Provincia):..............................................
Altitudine:............................metri
SONO INTERESSATO/A A UN PREVENTIVO GRATUITO PER (scegli una voce):
□ un sistema Geotherm con pompa di calore geotermica
□ un sistema Geotherm con pompa di calore aria – acqua (non geotermica)
□ con sostituzione della caldaia esistente
□ collegata con la caldaia esistente
□ un sistema Geotherm con pompe di calore aria – aria (split)
Come ha conosciuto Geotherm?
□ Internet motore di ricerca. Quale?..........................
□ Internet altri siti. Quali?...........................................
□ Riviste. Quali?.........................................................
□ Referenze da nostri Clienti.
□ Indicazioni da installatori/partner
□ Indicazioni da progettisti/architetti
Data:.......................
INVIA IL QUESTIONARIO COMPILATO A:
GEOTHERM SRL EARTH ENERGY SYSTEMS – UFFICIO TECNICO
V. FORNACE, 8 - 37038 SOAVE (VR) – fax 045 6103612
email: [email protected]
Informativa in materia di protezione dei dati personali ex art. 13 D.lgs. 196/2003
Gentile Signore/a, Desideriamo informarLa che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali")
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improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del D.lgs.
n.196/2003, pertanto, Le forniamo le seguenti informazioni: 1. I dati da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: analisi di fattibilità
tecnica e preventivo per impianto tecnico 2. Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: manuale ma anche con l'ausilio di mezzi
elettronici, direttamente e/o tramite terzi delegati 3. Il conferimento dei dati è facoltativo e l'eventuale rifiuto di fornire tali dati non ha alcuna
conseguenza. 4. I dati non saranno comunicati a terzi se non per usi strettamente connessi alla realizzazione del preventivo e dell’eventuale
progetto. 5. Il titolare del trattamento è Geotherm srl con sede operativa in v. Fornace 8 37038 Soave (VR) 6. Il responsabile del trattamento è
Geotherm srl ccon sede operativa in v. Fornace 8 37038 Soave (VR). In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti contattando il titolare del
trattamento, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003
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