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Università degli Studi di Ferrara Corso di Laurea in Odontoiatria Corso di laurea in Igiene Dentale Anno Accademico 2015-2016 Corso di Anatomia Patologica Dr. Stefano Ferretti Dipartimento di Morfologia, Chirurgia e Medicina sperimentale Università di Ferrara Benigni: Epiteliali senza mesenchima odontogeno •Ameloblastoma •Tumore odontogeno squamoso •Tumore odontogeno epiteliale calcificante •Tumore odontogeno a cellule chiare Epiteliali con mesenchima odontogeno •Fibroma ameloblastico •Fibro-odontoma ameloblastico (fibrodentinoma) •Odontoameloblastoma •Tumore odontogeno adenomatoide Mesenchimali •Cisti odontogena calcificante •Fibroma odontogeno •Odontoma complesso •Mixoma •Odontoma composto •Cementoblastoma benigno Classificazione dei tumori odontogeni Maligni Carcinomi odontogeni •Ameloblastoma maligno •Carcinoma intraosseo primitivo •Altri epiteliali •“Trasformazione” in cisti odontogena Sarcomi odontogeni •Fibrosarcoma ameloblastico •Fibro-odontosarcoma ameloblastico Origine incerta •Tumore neuroectodermico melanotico dell’infanzia •Tum. a cell. granulose gengivale congenito (epulide cong.) Classificazione dei tumori odontogeni •Neoplasia benigna, localmente invasiva •Derivazione dall’epitelio odontogeno •Tumore odontogeno più comune (1% overall, Radiotrasparente, multiloculato Riassorbimento radici coinvolte Mimetismo con cisti dentigera Ameloblastoma 11% odonto) Aspetti clinici e radiografici Popolazione nera America, Africa M>F IV-V decade Localizzazione mandibolare Lenta crescita Espansione mascellare, deformazione Consistenza dura, non dolorosa Ameloblastoma Ipotesi eziologiche Irritazione Sepsi Traumi (estrazioni) Deficit dietetici (rachitismo) Virus (polioma, HPV 16, 18, 6, EBV) Carcinogeni chimici (nitrosouree) Ipotesi patogenetiche •Organo dello smalto •Residui epiteliali (Hertwig, Malassez) •Epitelio cisti odontogene •Mucosa orale •Epitelio eterotropo (tasca Rathke) Ameloblastoma Istopatologia •Tipo follicolare, plessiforme, misto Follicolare (+ comune) (desmoplastico, a cell. basali/granulari, …) •Organizzazione tessutale normale •Matrice fibrosa a cellule basali desmoplastico plessiforme Evoluzione/comportamento •Localmente invasivo •Infiltrazione osso spugnoso •Talora difficile resecabilità •Recidive 50-90% •Raramente metastasi polmonari Ameloblastoma Anomalia di sviluppo Odontomi o malformazione non neoplastica che contiene smalto e dentina completamente formati •Odontoma invaginato (dens in dente) •Odontoma evaginato (amartoma) •Ameloma (perla di smalto) •Odontoma doppio (fusione, germinazione) •Odontoma complesso •Odontoma composto Tumori odontogeni •Neoplasie/amartomi •Lesioni rare •Comportamento talora sconosciuto Odontoma invaginato Clinica: sede: incisivi laterali mascellari permanenti morfologia: anomalie di corona/radice reperto rx: invaginazione rivestita da smalto complicanze: pulpite e sequele Odontoma evaginato Clinica: popolazioni: mongoliche sede: superficie occlusale premolari morfologia: tubercolo rivestito da smalto complicanze: frattura, pulpite Perla di smalto Clinica: sede: biforcazione radice molari perm. masc. morfologia: goccia di smalto radicolare struttura: smalto, talora dentina e polpa derivazione: anomalia svil. guaina Hertwig Tumori odontogeni misti Fibroma ameloblastico Formazione di dentina Fibrodentinoma ameloblastico Formazione di smalto Fibroma odontogeno Fibro-odontoma ameloblastico Somiglianza strutture dentali Odontoma complesso Riproduzione strutture dentali Odontoma composto Odontoma+ Fusione dentale+ Mesiodens Raro tumore benigno Duplice componente neoplastica Ben circoscritto, non invasivo I-II decade Massa a crescita lenta, indolente Regione molare/premolare mandibola Aspetto radiotrasparente Fibroma ameloblastico Fibro-dentinoma ameloblastico Fibro-odontoma Proliferazione di epitelio odontogeno Componente mesenchimale ipercellulare Talora presenza di dentina e smalto Derivazione mesenchimale dentale Insorgenza in radice/corona Tessuto collagene maturo + epitelio odontogeno Possibile presenza di (simil) cemento e dentina Localmente invasivo Fibroma odontogeno Odontoma complesso e composto •Origine dalla lamina dentale (buds: smalto, dentina, cemento) •Natura amartomatosa •Predisposizione genetica •Pregresso trauma Odontoma complesso Struttura: Massa disorganizzata di tessuti dentari Sede: Solitamente mandibola posteriore Presentazione clinica: Perdita di un dente Odontoma composto Struttura: Denticoli separati Sede: Solitamente mascella anteriore Presentazione clinica: Espansione variabile Odontoma complesso Aspetti clinici e radiografici •Lesioni radiotrasparenti/radiopache •Associazioni con mancata eruzione •Orletto radiotrasparente •Massa ad aspetto talora radiato •II decade di vita Odontoma complesso Istopatologia •Massa di smalto, dentina e cemento •Distribuzione irregolare •Tessuti maturi •Calcificazione dello smalto •Capsula fibrosa Odontoma composto Aspetti clinici e radiografici •Lesioni radiotrasparenti/radiopache •Orletto radiotrasparente •Numerosi piccoli denticoli •II decade Odontoma composto Istopatologia •Numerosi denticoli •Organizzazione tessutale normale •Matrice fibrosa Carcinomi •Carcinomi in cisti odontogene •Carcinoma odontogeno •Carcinoma intraosseo primitivo •Carcinoma ameloblastico •Ameloblastoma maligno Sarcomi •Fibrosarcomi Neoplasie maligne Continua
