Circolare - Ministero della Difesa

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MINISTERO DELL.A OIFESA.
SEGREOIFESA
M_D GSGONA 0034848 26·09-2009
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Ministero della Ditese
£),;ife2:('EUrleG·enera,ie del'aS~an/ita
Mij;:tita:re
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~jt.:t'l ~ -1;j~~~i~~~ g~115:n~~;,;? Data~se!1eUlbre 2069~J .,
hDMsioHe
1
poc T.C. SIl::NA -5.9031
AII~g.ati:·5
Annessi: 11
Ogg¢tto: Llnee guidaUad interim" per fronteggiare Ia pandemla lnftuenzare da virus
A1H1N1v,
ELENCO INOIRIZZ! IN ALLEGATO "A"
"""/\I1.AI\A
Segl)ito~ a. eire, n. UD(3/PCN/A~'8t1~R.(1eI14 dicembre2005dl DIFESAN;
. . b.t;tifEHfiv:a 'Tecilica.per l'appricm:ione del 0.1\11. 31 rnarzo 2003 "Aggiornamentodelle schedule vaecinall e delle
Rife.
.
attte niisuredi.proftlas'si per:.ll personate milHam" di DIFESAN emahata II 14 fabbrafo lOOS;
c. if.n, 144;13del·11 agQsm 4009;
. d. f.n. 8252 del Tm~ggio2009;
. ed~r\, 13391 del 24ttig/lb;009.
a. f.lkUGSANIU02Iu3 indJ:.tta 17 gitJgno 2009di STAMADIFESA IJGSAN;
b. eire.
341,02 - P in (J::lta27luglio 2009 ctl MINISTERO.LAVORO, SAlUTE E POLlTfCHE SOCIAL!.
"""''''''''A
n.
1. PlR;EMESSA
L'!Drgallizzazione Mondiale della Sanita.ln data 11 giugno2009 ha dichiarato 10 state di
panden!lii3:influenzale
aile "feeled j livelli di predlsposizlone operattva e di
d$p~stfjtad una /DaJ;ldemi,a"stabiliti neI2005,(AU. B).
lntale sihiarzioneeJJidemlQlogica II Ministero de! l.avoro, Salute e Pelitichesocialiha
eniai!1.atb una serre.Ai,provvedimenti inlimea can iI "Piano nazlonate di preparazlone e
. risp()sta ad una pang;emia ·infl.uenzale.. ~4~tP~fwww.mlnjt!terosilhtti!.IW~g9Ic.l1n\lbjlllltil ..IQ.lh&!ltlh.gaIQ.1111_d .
La'@ireZior:l:e'Generaie delta Sanita Mmtare;ct:'le in materlaaveva gia ernanato.ta eire. a
riferimentoiri~.,hapirovveduto a diramare Ie disposizionimiriist'eriali armonizzandole
aUa !aitat?l dirett:iVa. .
II ~,re;!sente doeumento, anche in aderenza al contenutl della predetta circolare,
ag~iornaledisp0sizionitecnichesinoraemanate allo scopo di fornlre:
- linee gLiida 'per J'attuazionedelle contmrnlsure sanitarie da adottare nei confronti
del./'e pra,blernatitheconnesse con Ia pandemia influenzale nell'ambito delle Forze
A:rfi11at~,- inPatria (A,JI. C) eali'estero (AU. D):
., elementl tecruci di informazione ad IJSO degfiorgani di.pi.-aniticazionemilitare.
Sip'i1eCisa che i provvedimenti sanitari contenutl nella ,presente dlrettiva potranno
es~ere. ogg;etto .. di. rnodifid:e .. e/o 1ritegraZi~n{inconSide~el.eu'evoluzione
epld\3Ol.IQiQglOsdella p.a.f1demla Influ~~zale ~~.;,.~~~:~!:!,~,:~},,~:,.., ,.:,,, ":,,, .".".,_:_ . "".,~, ..,
jinaderenza
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2. rNTRODUZIONE
AUe. stato attualedetla sltuazione epidemiologlca, si ribadisce che:
. - la pa0demia ha uncarattere "moderato";
l'infez:iOHej ingenere. cararterizzata da un quadro clinico Iieve;
I'infeziionenon sl trasmette attraverso carni suine e prodotti derivatl ne alimenti in
.generaJeohe siano state eonservatl, manipolaf e distribuiti nel rispetto de; principi
den? oorretta prassi rgienica;
j viag:§i int~rrJa.:z.ienaU f:10IJ sono soggetti a restrizione. Tuttavia
consigliabile per te
persone c:iffette da malattie cronlche, come diabete, asma cronlco, tumori, stat! di
immunodenclenza, e condlzloru come la gravidanza, rinviare i viaggi internazionali
nonessenzialL E' camunque sconsigliato rnettersl in viaggio in caso di malattia
aeuta, Chi;presenta sirlt0mi influenzali collegabili auna infezlone da virus A(H1 N1),
do pc v:ia~g'i internazionali" ~dQvrebberivolgers;a un medico;
11 vaccmo seecifleeeentro il virus A(H1Nl} non e ancora disponlbile e sara pronto in
autunno:
il viruae sensibile al trattamento con alcwni antlvirau (OSELTAMIVIR e ZANAMrVIR).
e
e
3. NQHME:DIPREVENZIONE DI CARATfERE IGIEN/CO GENERALE
La preveRz!io,ne de!l'infeziqne SI basa su principl igienici di base. validi anche per altri
virus atrasmissione resplratoria; Ihfatti,la trasrnlsslone interumana del virus
deH'infhJ'8ilZa si pu6 verificare: .
- . Gl iretta mente , per via aarea, attraverso Ie secrezionl di chi tossisce 0 starnutisce:
- per via ·indrretta, attraverso if contatto delle rnani - contaminate dalle secrezioni
respfra'tprie - con la mucosa orale. nasale e congiuntivale. Pertanto, una buona
igieneC:leHe:mani e delle secrezioni respiratorle e essenziale nel limitare la diffusione
.d ell'ihffuenza..
ln rne'rite.· s:j"fiportanole evidenze sulle rrusure di protezlone personali (non
fa flfDaCl,'!}tb:giehe) utili per. ridurre. fa trasrnissione del virus deWihfJuenza, valutate e
raCCDmarfYdatedall'EurbpeanCentre for Disease Prevention and Control (EeDC):
. lava€1@iip sf,eUe rnani fin .assenza dt acqua, uso di gel alcolicl): fortemente
raCOOJ11;at:i(\j8to;
- bUOI;18 ig~ene res\Diratofi$ (ooprire oocca e nasa quando si starnutisce 0 tcsstsce,
trattar:'eJfa2Q:olettfe favarsi:le rnani): raccornandato:
- JSdlatne'"t(jvdIQFltatioac~sadelle psrsonecon rnaiattle respiratmie febbrili specie in
fase'l:iAii.aigle:raccomanda!e;
-- .usc dt tnaseherlne da -!U?rte delle persone con sintornatologie influenzali, quando si
trovane ,fn arlfibienti; s8r:dtari': raccomandato.
Adottare,rmislJt::e qual, l'iglene respiratoria(contenimento degli stamuf e dei colpi di
tosse con ;[:a protez:ione.deHa manoo dt un fazzoletto, evitando contatti ravvicinati se
,.ci srs~hte;:in:tluenz.ati) ovvero cornpiere LIn g8sto sernplice ed economico, come j/
favai'sisJilessofe mani, h'1l"partlcolare dopa essersl soffiati il naso o. aver tossito 0
stamutito,eostituis{J6 un rlrnedio utile per rldurre la diffusione dei virus influenzati.
cost cc1.ime di a.litri a;§I.entj lnfetttvi. Sebbene tale gesto sia sottovalutato, esso
rappres~nta . sicuramente : f"intentento preventivo di prima scelta ed c pratica
rlGonosciilta,daH'o,r:ganizzazione Mondi;;:rle della Sanita, tra Ie ,pill efficaci per il
contrdllodella ditfu$ione deUe lrifeziQni anche negli ospedali. Non c'e evidenza che
indClssare mascherine f3cciali (del tipo ctlirurgico), al di fuori del contesto
0$p~dal:iero,si8 Lina rnisura efftcace di protezione per ridurre la trasrnissl0ne di
influenz,a;sia,stagiohaleohe pandemica. Pertanto, si rltiene che tale DPI non debba
essere utili?:zato, ~~t oi (uari delle strutture sanitade, nel corso di narmali attivita
lavoratjvediinleresse delle Forze Armate ..
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In aggiunta, sono da constderare utili strumenti di prevenzione Ie seguenti misure
comportamentali:
...... evltare , taddove possibile,luoghi affollati e manlfestazioni dlmassa;
- cereare di evltare contatti con persona malate;
- aerare reqolarrnente gli ambient' in cui si soggiorna.
4.
usa DEGU ANTIVIRALl
Per le modaliM d'uso de.gliantivirali 51 rimanda alia eire. n, 33297 in data 22 luqilo
2009 del Ministerodet Lavere, SaJute e PoHtiche sociati (AfL E).
L'impieqo degli antiviral! -per Ic;l profllasl pre-espositiva, aldi fuori del trattamentc del
co ntatti, non
amrnesso salvo che non sia esplicitamente disposto dal Capo di Stato
Maggiore della Difesa, previa coordinamento con if Ministero del l.avoro Salute e
Politiche Soclali, per motlvate esiqenze operative per Ie quali I'insorgenza della
patolGlgia ela.consteerata un rischio inaccettabile .per la nuscita della rrusslone.
In tale fattispects, I'impieg:e di antivirali per .la .profllasel pre-espositlva potra essere
eff€}ttul3tb utUizzando Is stesea.posolooia impregCilt.aper la pr0fflassi post-espositiva per
un perioco di almena 10 - 14 giornf prima di un programmata impiego operative, in
modo da poter disporre,. con ragionevole sicurezza, di unite composts da persona Ie
non infetto.E3 contagioso, almena ali'iruzio deli'ilrnpegno operativ0,
In caso qi impjego degli antivirali per la profilassl p0st~espositiv:a .e pre-esposltiva, e
raoeomancata l'esecuzione di un prellevo ernanco in prima giornata di trattamento e a
4 se'ttlI17l8r16 di distanza al fine di pater evldenzlare, attraversa ta tltolazione degli
antrcorpt spedfici. una eventuale sieroconverslone assceiata a possibili quadrt
asintomatici, In tal caso, tali soggetti sono da ritenersi esenf de eventuali successivi
cicli di profilassi antivirale elo vaccinate. in quanta dotati dJ copertura immunitaria
naturale specifica.
e
5. M1SUF<E'DI GARANZIA DELLA CONTINUITA'OPERATIVA
,E' preved,ibHe che S8 I'atluc;l{e Pandernia . inftuenzalepre~entera Ie connetazioni
epidemidl'egiche riferibili aile precedenti andale .pandemich~ (tasso di atracco
cuanulativo: pari af 2.0:- 25%,.tassodi ospedauzzazlone par:i all'. 1~2%, Ietaflta pari alia
0.1 -' 0;2 ok. Tasso di riprodutNvj,fa (Ro) pari a 1.5 -1.8,durata.non superiore a 12 -15
settimanelanno in forma di ondate epidemlche, possibileneilerazione in 2 - 3 anni
succe$sJvl),le consequeoze legate alia rr:\.@rbosita/letalita della virosi possano
ripercuoters! negativamente sulVoperativita dellostrumento rmHitarenazionale.
Perquanto precede,s auspicabile, acura degn Stati MaggiorilComando
Ge:neralef€;Q:I, 10 sviluppo di pianidi contingenza"ad hoc", a varllivelli di integrazione
(multinazionale, interforze e di F.A.), ad usodeqll EDRe delle Unita dispieqate in
CROs, ehe tengano canto, preliminarmenteClI realizzarsI deft'emerqenza, della
necesslta .di'· iden-tifica re:
- servizi essenaiall alia opl3'ratl:Vita. In merito, si riman<Jla aile lndtcazion! contenute
neU'Allegata '~C·" (Propostadl cataloqo delle "Essential QperationalCapabiJities" ­
EGC) ~ijaDirettiva di cui al seguito in b.;
.
-- soglie minime di'org,anicoindispensabiH: a garantire I'opera'livita dei predetti servizi
ess~nziafi;
.
- strategJi:l di rialimentazionedi- tc;lli servizL in casa di imp(J)ssibiiita di assi.Gurare le
predette sogUeminime diorganieo (per assenze), al1che mediante r1corso a
ridistribuzione temporafilea di' personale e oompetenze aU'interno defla stesso
Comande/lJni~ 0 fraGomanqilUnita diver$i;
.- servizi 'idor1ei a svolgere attivlta di concorso in favore dellEUstituzioni civili naziona If
(COCIM) 0 delfi3 Host Nation (CIMIG) per situazioni di crisilemergenza.
6.
VACCINAZrONl
II ~e~sonale ~ene Forze Armatee compreso nel personale dei servlzt essenziali di cui
al Piano nazlonaie di preparazione e rlsposta ad una pandernla Infurenzate". Pertanto
-aoche in esito ad uno specifioo accordo di coflaborazione tra Ministero del Lavoro
S:atute e Politiche socia!i e ilMinistero della Difesa - nel momento in cui il vaccino sara
dl~ponibile, iI Mir:listero della Difesa ne ricevera una quota parte corrispondente aile
eSlgenze che periodlcamente sono segnalate daglf Stati Maggiori di Forza Armata a
D~FESAN.
II vaccino potrebbe essere consegnato nella totallta delle dosi previste ovvero in Iolti
succesetvr, In entrambi leas! enecesserro:
stabilir:euna politica vaccmate che dovra prevedere Ia sornrnlntstrazione secondo Ia
seguente scaladipriQrita:
persoaaie sanitaria ·e di assistenza (medici, farmacisti, psicologi, veterinari,
profeS'$ioni santtarie~ infermieristiche e tecniche. operatori socio-sanitari, aiutanti
di. saRita ecateSGlfie, ~q!Jiparate, dismfettort)
persenaJe·<Jjslla.l9:ifssaiff,tpiegato [n rnissionl operative all'estero;
personal!e.della Difesa essenzfale per garantire l'effiGienza operativa/addestrativa
deUa sttumentomHitare in terrltorio naztonale, intesa come funzionamento
noncfie rnantenirnelltb del.le operazioni gia in corso di svolqtmento:
personals della DffesaiMJ!>ianifica.zione per f'impiego operative all'estero:
personatedella Difes-aaddetto a aervizl che possono essere fomiti in concorso
ad esigel'lze di ·pumbHca lJtiHta,di prevedibile attivazione in corso di emergenza
legata aU~<pand~tm;a;
rimanent6r'fD~rsOrl$tec.ensito come essenziaie.
La vaGcina,Ziohe nei .ClD:h:ftonti de! virus A/H1 N1 v e obbligatoria. giusto quanto
preYistb!(;j!s.n~dhreltfiva:·a'$etJlljt0·
in 'b..
La vGfG:oif.ua2JIone ditutf:bll personate suddetto e da considerare condizione
propedewtica·indispenSabile all'avvio delle attivita di concorso ad esigenze di
pubbIica .util:rta.··
.
In c(jnsiQ~:H'a~iQne delcaratte~ strateqtco della specifica pratiea vaccinate, tutte Ie
P.t'oc6Gfure di . cartso, tra$pQrto e searico del presidio immtJnizzante nonche
f'.et'fetlua:.trane; deUe sedwte v.accrnali devono essere trattate concrlteno di prrorita.
P'er Ie modafi;ta di gesti6nedellaregistra;z;ione detl'avvenuta vaccinazione, delle
l1alative qalYlunlcs?!ieoi'edr tutti i nmanenti aspetti amministrativi collegati S1 rirnanda
ana Diretitiva tecfI'tcBperl'applic8-zione del D.M. 31 marzo 2003 dicui al seguito in
b.;
~ preQ1isporre una .organizzazione [ogistica che consenta diricevere, stoccare e
disttibu'ire if vaccino· in· rfrodi::r raztonaie e tempestlvo, da concertare a cura della
Stata Ma~giored~lIai'D"feSialSSMMdiF_A I Cdo Gen. CC/COIISGD:
- individuare le stazibni v.6cCiri·ali ave effettuare la sommlntstrazkme del presidio
immunizzante, ooa eoaoertars a cura delle Stato Maggiore della Dlfesal SSMM di
F.A I Cdo Gen. CCI$SD. :fo meHto,. per i requlsiti delle etazioni vaccinali si rirnanda
aU'Allegato"e:" (Requisiti delle stazioni vaccinaH)alla Drrettlva di cui at seguito in b ..
7
ABROGAZIONI
Le disposfzioni cohtenute neH'Annesso14 al Foglio a seglJito in 8. e oei fagH a seguito
in c .• d, ed e., sana abrogate.
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Amm. Isp ..
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