autorizzazione per la posa dei seguenti impianti pubblicitari

BOLLO
€
16,00
Al Sig. Sindaco
Comune di _________
OGGETTO: Richiesta di posa di impianti pubblicitari temporanei.
Il sottoscritto……………………………………………………………..nato a ……………………
il……………………….residente a …………………………………in via …………………………
……………………n. …… tel………………………………. in qualità di …………………………
della ………………………………………………………………………………………..……
con sede in ……………………………Via………………………………………….n………………
C.F……………………………………………………..P.I. ………………………………………..
Mail …………………………………………………………………………………………………
PEC ………………………………………………………………………………………………….
TEL. ………………………………………………………………………………………………….
CHIEDE
AUTORIZZAZIONE PER LA POSA DEI SEGUENTI IMPIANTI PUBBLICITARI
1. (*) __________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
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3. _____________________________________________________________________________
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Su o in vista di Via……………………………………………………………………. ……… n…..………
strada di proprietà  comunale
 provinciale
 statale
Inoltre il sottoscritto ………………………………………………………………… ai sensi degli
artt. 47, 75 e 76 del DPR 445/2000, dichiara
-
-
che la struttura o il mezzo pubblicitario che si intende collocare ed il suo sostegno sono
calcolati, realizzati e saranno posti in opera in modo da garantire sia la stabilità sia la
conformità alle norme previste a tutela della circolazione dei veicoli e persone, con assunzione
di ogni conseguente responsabilità
che le opere non comportano lesioni di diritti di terzi e non creano limitazioni di tipo
urbanistico alle proprietà limitrofe
di sollevare il Comune da ogni responsabilità nei confronti dei proprietari confinanti e dei terzi
in genere
l'impianto pubblicitario è conforme al Codice della Strada e al relativo regolamento
che rispetterà il vigente Regolamento Comunale per l'applicazione dell'imposta comunale sulle
pubblicità
-
che l'impianto che si intende collocare è conforme al vigente piano degli impianti pubblicitari
che il periodo per il quale viene richiesta la collocazione è il seguente :
dal _______________________ al ____________________________
Si allegano:
 copia fotostatica di un documento di riconoscimento del richiedente.
 Se già in possesso, eventuale nulla osta tecnico dell'Ente proprietario della strada, se la stessa
non è comunale o se il messaggio è visto da altre strade e ci si trovi all'interno del centro abitato
e, in ogni caso una dichiarazione liberatoria degli eventuali terzi interessati, siano essi soggetti
pubblici o privati.
 Se già in possesso l' eventuale autorizzazione rilasciata da Enti diversi come sopra specificato,
quanto l'installazione del mezzo ricade al di fuori del centro abitato su strade di proprietà di enti
diversi dal comunale, o quanto queste sono destinatarie del messaggio stesso.
 Copia del bozzetto grafico, Se l'autorizzazione viene richiesta per più mezzi aventi lo stesso
bozzetto e caratteristiche, è da allegare una sola copia dello stesso.
 Un progetto in scala adeguata delle viste dell'impianto con l'indicazione di materiali e misure e
di una planimetria indicante il sito di installazione, comprensiva di rilievo fotografico del
contesto urbano adiacente. Per le posizioni su edifici. Le fotografie devono essere tali da
consentire una completa visione di basamento e facciata, con gli eventuali altri impianti
pubblicitari esistenti.
Lì ………………………
IL RICHIEDENTE
(*) descrivere il tipo di impianto es. striscione monofacciale, bifacciale, gonfalone, ecc..
(**) Strada statale: (Via Sempione). Rivolgersi ad A.N.A.S. 10143 TORINO ufficio pubblicità Via
Talucchi n. 7 - Fax 011. 4374546 tel 011.4374001 - 011.74201
Strada provinciale: Via Vergante, Via A.volta, P.zza Gnemmi, via Caduti della Libertà. Rivolgersi
a Provincia di Novara Settore tecnico viabilità p.zza Matteotti, 1 - tel. 0321.3781.