Medicina integrata - Società Italiana di Pediatria
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Dall’agopuntura all’omeopatia: Terapia complementare, alternativa o integrata? Francesco Macrì Dipartimento di Pediatria Università “Sapienza” Roma Vicepresidente SIOMI Il 15% degli Italiani ricorre alle Medicine Complementari ( Dati EURISPES 2010 ) E.Ernst, Journal of Asthma, 1998; 35(8):667-671 E.Ernst, Journal of Asthma, 1998; 35(8):667-671 P. Colin “Homeopathy and respiratory allergies: a series of 147 cases” Homeopathy 2006, 95:68-72. Un’efficace definizione di cosa intende la letteratura medica corrente per INTEGRAZIONE è definita in un editoriale intitolato “Integrated medicine” (Medicina integrata) pubblicato dal BMJ (British Medical Journal) nel gennaio 2001: “La medicina integrata è praticare la medicina in modo da incorporare elementi delle pratiche complementari ed alternative nei piani preventivi e terapeutici, a fianco dei metodi diagnostici e terapeutici ortodossi.” I fondamenti della Biomedicina “We value the preservation of structure over the preservation of function. We value the body over the person, we value survival over maximum function, and length of life over quality of life” Eric J. Cassell, The Sorcerer’s Broom: Medicine’s Rampant Technology (1993) L.Launsø, J. Rieper, “General practitioners and classical homeopaths treatment models for asthma and allergy”, Homeopathy 2005, 94:17-25. “Nonostante la natura frammentaria della evidenza, ci sono buone ragioni per ritenere che diverse medicine complementari ed alternative offrono possibilità di risparmi significativi nelle spese sanitarie” Cristopher Smallwood BMJ, Ottobre 2005 Homeopathy. 2009 Jan;98(1):2-10. Cost-benefit evaluation of homeopathic versus conventional therapy in respiratory diseases. Rossi E, Crudeli L, Endrizzi C, Garibaldi D. Source Homeopathic Clinic, Campo di Marte Hospital, Lucca, Homeopathic Reference Centre Region of Tuscany, Italy. [email protected] PAZIENTI CON RIDUZIONE DEL 50% RICORSO A TERAPIA TRADIZIONALE PER FASE ACUTA 52% 45% ASMA 47% RINITE 37% DERMATITE 25% 10% 6 MESI 12 MESI Macrì et al, 2002 Antropologia della malattia F. Laplantine, Ed. Sansoni, Milano, 1988 I concetti alla base della possibilità di interpretare le malattie (e, quindi, di gestirne la cura) non sono numerosi… L’AGGIUNTIVO LA SOSTANZA IL MONISMO L’INTERNO L’INIBIZIONE LA QUANTITA’ L’OMOGENEO L’INDIVIDUALE IL SIMILE LA NATURA IL SOTTRATTIVO LA RELAZIONE IL DUALISMO L’ESTERNO LA STIMOLAZIONE LA QUALITA’ L’ETEROGENEO IL SOCIALE IL CONTRARIO LA CULTURA Modelli di Malattia • Additivo - Sottrattivo • Esogeno - Endogeno • Benefico - Malefico • Ontologico - Relazionale …..e così i modelli di terapia che ne derivano: Allopatico – Omeopatico Esorcistico – Adorcistico Sedativo - Eccitativo La nascita della EBM JAMA, 4 nov 1992, 268: 2420-2425 Evidence Based Medicine, a new approach to teaching the practice of medicine EBM Working Group Si costituiscono canoni prestabiliti per clinica e terapia! “..non scoprire una evidente truffa è un segno non incoraggiante “ BMJ - 18-25 DECEMBER 2010 - VOLUME 341 – J.C. McLachlan La validità di una raccomandazione all’utilizzo di una terapia non si basa più esclusivamente sulla robustezza dello studio scientifico, ma anche su altri parametri: costo e reperibilità del farmaco, orientamento del paziente, etc. Raccogliere i dati Dean et al, Homeopathy, 2007, 96: 42-45 Jacobs et al, Ped Inf Dis J, 2003, 22: 229-234 Taylor MA, Reilly et al, BMJ 2000; 321: 471-6 Am J of infectious diseases 6 (2) 24-28, 2010 Possibile ruolo di intervento delle CAM nell’asma bronchiale Livelli terapeutici Sintomi IRB Atopia Agopuntura ++ ± - Fitoterapia + + + Omeopatia ++ ± ++ Target terapeutico Intervento possibile -Tosse -Dispnea -IRB, flogosi mucosale -Sensibilizzazione allergica -Controllo sintomi -Risoluzione -β2, Omeopatia -Agop., β2,Cs,Omeop. -AntiLT,Cs, Fito -Isoterapia, ITS -Linee Guida ? ANDAMENTO DEI SINTOMI 80% 49% 50% 74% 70% 50% << CAMPIONE A asma rinite dermatite follow-up a 6mesi follow-up a 12 mesi Pazienti con miglioramento del 50% 68% 50% asma 41% 52% 41% rinite CAMPIONE B >> dermatite 0 follow-up a 6 mesi follow-up a 12 mesi Integrative medicine and asthma Mark JD Childhood asthma is a spectrum of symptoms and clinical presentations. The treatment begins with developing goals of therapy for a child by the health care provider, the family, and the child as a team. The primary objective is to reduce symptoms and exacerbations using therapies that include conventional medications, environmental controls, and lifestyle modification while reducing the potential for adverse effects of medications and the disease. Complementary and alternative medicine (CAM) may play a role in meeting these objectives, and through the integration of conventional and CAM therapies, an integrative medicine approach may facilitate reaching these objectives in a more effective manner.
