distrubi pervasivi dello sviluppo (dsm iv)

DISTRUBI PERVASIVI DELLO
SVILUPPO (DSM IV)
SINFROME DA ALTERAZIONE
GLOBALE DELLO SVILUPPO
PSICOLOGICO (ICD 10)
Chiarimenti diagnostici
TRIADE SINTOMATOLOGICA
Wing e Gould
• DISTRUBO DELL’INTERAZIONE SOCIALE
• DISTRUBO DELLA COMUNICAZIONE (VERBALE
E NON VERBALE) E ATTIVITA’ IMMAGINATIVA
• REPERTORIO RISTRETTO DI INTERESSI E
COMPORTAMENTO RIPETITIVO
Anomalie nell’interazione sociale:
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Mancanza di reattività
Mancanza di Reciprocità
Deficit dell’imitazione
Scarso o mancato interesse per il gioco sociale
Scarso o mancato interesse per la condivisione
di esperienze
• Scarsa consapevolezza dei sentimenti altrui e
difficoltà nello sviluppare amicizie
Anomalie comunicazione attività
immaginativa
• Attività comunicativa assente a inappropriata al
contesto
• Anomalie nel linguaggio (ripetizione letterale di
parole o frasi, uso inappropriato dei pronomi,
intonazione monotona, difficoltà a iniziare o
continuare una conversazione)
• Anomalie nella mimica facciale (espressioni
facciali improprie, scarso contatto oculare)
• Anomalie nella gestualità
• Mancanza del gioco simbolico
Attività e interessi
• Interessi limitati e ossessivamente rivolti verso
un argomento specifico
• Ansia esagerata verso i cambiamenti di
routine quotidiane o di ambienti familiari
• Interesse accentuato per parti di oggetti o del
corpo
• Aderenza a routine apparentemente non
funzionali
• Manierismi motori stereotipati
DSM IV
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Disturbo Autistico
Disturbo di Rett
Disturbo Disgenerativo della Fanciullezza
Disturbo di Asperger
Disturbo Generalizzato dello Sviluppo Non
Altrimenti Specificato
ICD 10
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Autismo infantile
Autismo atipico (tratti autistici)
Sindrome di Rett
Sindrome Disgenerativa dell’infanzia di altro tipo
Sindrome Iperattiva associata a ritardo mentale e
a movimenti stereotipati
• Sindrome di Asperger
• Sindrome non specificata da alterazione globale
dello sviluppo
FUNZIONAMENTO COGNITIVO
• Deficit nella Teoria della Mente o Teoria
Metarappresentazionale
• Debole Coerenza Centrale
• Deficit della Cognizione Sociale
• Alterazione delle Funzioni esecutive
• Neuroni a Specchio
Teoria della Mente
Baron-Cohen, Frith, Lesile
• Per poter spiegare perché si hanno prestazioni
peggiori nella competenza comunicativa e di
gioco e ottime prestazioni nella memoria
meccanica
• È buona la codifica letterale dell’input, non vi è
metarappresentazione. Manca la capacità di fare
inferenze sugli stati mentali altrui (desideri,
credenze, intenzioni, sentimenti che informano e
motivano i comportamenti degli altri)
• Non è presente la capacità di riconoscere negli
altri stati mentali differenti dai propri
Debole coerenza centrale
Carenza di forza coesiva di alto livello nel processo
di elaborazione dell’informazione. Non integrazione
delle parti in una struttura coerente.
• Mancanza di riorganizzazione del pensiero in
base al significato
• Mancanza di preferenza per gli stimoli coerenti
rispetto a quelli incoerenti
• Preferenza per particolari di una figura piuttosto
che per il loro insieme coerente
• Non curanza del contesto
Deficit della Cognizione Sociale
Hobson
• Il deficit della metarappresentazione sarebbe
secondario rispetto al deficit nella capacità di
contatto affettivo.
• Mancato o distorto funzionamento dei
meccanismi di percezione diretta delle
emozioni, quindi vi sarebbe una
compromissione fin dalle prime fasi dello
sviluppo affettivo.
Alterazione funzioni esecutive
Luria
• Lobi frontali implicati nei processi di
pianificazione, controllo e coordinazione del
funzionamento del sistema cognitivo.
• Organizzazione dell’azione in sequenze
gerarchiche
• Spostamento flessibile dell’attenzione
sull’informazione rilevante
• Attivazione di strategie
• Inibizione delle risposte inadeguate
NB
Esistono due livelli di organizzazione delle
funzioni esecutive
• Schemi in situazioni note attivati in modo
automatico
• Intervento del Sistema Supervisore che
permette di affrontare situazioni nuove e
l’utilizzo di più schemi conosciuti organizzati
tra loro in modo da creare sequenze nuove
L’alterazione delle funzioni esecutive
spiegherebbe:
• Incapacità di pianificazione e organizzazione di
sequenze di azioni
• Disturbi nell’esecuzione di sequenze di azioni
• Disturbi dell’imitazione
• Perseverazione della scelta e mancanza di
attenzione flessibile
• Difficoltà o inibizione nell’attivare un’iniziativa
motoria su richiesta e nel fermarsi
• Disturbi della comunicazione e del linguaggio
Neuroni a Specchio
• Quando osserviamo un nostro simile compiere
un’azione si attivano gli stessi neuroni che
entrano in gioco quando noi compiamo la stessa
azione. Servirebbero anche per riconoscere e
condividere empaticamente le emozioni .
• Influenzano la nostra capacità di interazione
sociale, forme di imitazione, apprendimento,
comunicazione gestuale e verbale.
• Nell’autismo sembra essere compromessa la
funzionalità di questi circuiti neurali.