ISTITUTO PROFESSIONALE STATALE SOCIO – COMMERCIALE - ARTIGIANALE
“ CATTANEO - DELEDDA ”
MODENA
Strada degli Schiocchi 110 - 41124 Modena
Tel. 059/353242-
Fax 059/351005
C.F. / P.I. 94177200360
Pec [email protected]
http://www.cattaneodeledda.it
Anno Scolastico 2014/2015
Modena, 11 febbraio 2015
Com. N.
Ai docenti
Al personale ata
Oggetto: Gestione schede sanitarie e somministrazione farmaci con precisazioni
Si trasmette la procedura per la gestione delle schede sanitarie e eventuale somministrazione
farmaci, aggiornata con ulteriori precisazioni rispetto alla Com. n. 162 del 10/11/2014, così pure i
moduli da compilare da parte del medico, dei genitori o dello studente maggiorenne o del
personale. I moduli si trovano da pagina 5 a pagina 12 del presente file e sul sito.
Per la gestione delle schede sanitarie, intese come certificato medico e richieste per la
somministrazione di farmaci, si è individuato un percorso con l’obiettivo di permettere di avere le
informazioni tali da potere dare un supporto adeguato in caso in caso di emergenza.
Per la somministrazione di farmaci, la normativa di riferimento è la seguente:
Ministero Istruzione 2005: Linee guida
Protocollo 2014: sito dell’usp nella tematica Ufficio integrazione
Si rileva che gli alunni possono prendere farmaci a scuola (auto-somministrazione) solo in caso ci
sia una esplicita richiesta della famiglia scritta e certificazione medica, essere nelle condizioni di
assoluta necessità e la somministrazione sia indispensabile in orario scolastico.
Si evidenzia che la somministrazione di farmaci a scuola, presumibilmente circoscritta a casi
isolati, prevede, in aggiunta a quanto detto, la non discrezionalità da parte di chi somministra il
farmaco (in relazione ai tempi, alla posologia e alle modalità di somministrazione e di
conservazione del farmaco) e la fattibilità della somministrazione da parte di personale non
sanitario.
Nota bene: Le informazioni sullo stato di salute sono considerate dati sensibili in base al «Codice
di protezione dei dati personali» (Decreto Legislativo n. 196 del 2003) e sono da trattare con
riservatezza.
Il Dirigente Scolastico
Alberto De Mizio
Revisione 4
GESTIONE SCHEDE SANITARIE
E PER LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI
ISCRIZIONE (inizio anno scolastico o momento d’ingresso)
All’atto di iscrizione o all’ingresso è presente una domanda rivolta alla famiglia o chi esercita la
potestà genitoriale o lo studente se maggiorenne relativa alla situazione sanitaria dell’allievo
(allegato A).
In caso siano presenti patologie o disturbi per le quali la famiglia o chi esercita la potestà
genitoriale o lo studente maggiorenne ritengono la scuola debba essere informata, consegnano il
certificato medico e, se necessario, compilano la richiesta di auto somministrazione o di
somministrazione di farmaci (allegato 2a, 2b, 3a, 3b).
SCHEDE SANITARIE
Sono considerate schede sanitarie i seguenti allegati:
allegato 1 - A cura del medico - PRESCRIZIONE DEL MEDICO CURANTE PER LA SOMMINISTRAZIONE
DEI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
allegato 2a - A cura del genitore/tutore - RICHIESTA DI AUTO-SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN
AMBITO SCOLASTICO
allegato 2b - A cura del genitore/tutore - RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
allegato 3a - A cura dello studente maggiorenne - RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA AUTOSOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
allegato 3b - A cura dello studente maggiorenne - RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
allegato 3c - A cura del docente o ata - RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI
FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
allegato 4a - A cura del Dirigente Scolastico - AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO per studenti
allegato 4b - A cura del Dirigente Scolastico - AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO per personale
GESTIONE DOCUMENTAZIONE
Per il corrente anno, il coordinatore di classe esamina i fascicoli personali degli alunni, nel caso
rilevi la presenza di un certificato medico ed eventuali altre schede sanitarie (richiesta di autosomministrazione o di somministrazione di farmaci, vedi allegati), indica i casi con patologie con
simbolo + ad una persona della Segreteria didattica alunni (Lucia Campanini, Cinzia Adani,
Antonio Straface).
Dal prossimo anno scolastico, l’indicazione dei casi con patologie sull’elenco dei nominativi per
classe sarà a cura della Segreteria didattica che produrrà una copia per il coordinatore del
Consiglio di Classe delle schede sanitarie (certificato medico ed eventuale richiesta di autosomministrazione o di somministrazione di farmaci, vedi allegati).
Nel caso la famiglia consegni certificati medici ed eventuali altre schede sanitarie direttamente al
coordinatore di classe, questi lo consegna alla Segreteria didattica per l’inserimento nel fascicolo
personale e, in copia, nel raccoglitore con elenco riassuntivo.
La segreteria didattica predispone una stampa per le classi con alunni con patologie (allegato B) e
li inserisce in due raccoglitori (schede sanitarie elenco riassuntivo degli alunni e classi dove sono
rilevati casi con patologie) uno per ciascun edifico. L’elenco per l’edificio A viene conservato in
segreteria didattica alunni sul mobile vicino alla porta d’ingresso (a fianco della posta), per l’edificio
B in cassaforte.
Il coordinatore di classe informa il Consiglio di Classe e il coordinatore del primo soccorso
dell’edificio di riferimento (i coordinatori al primo soccorso sono Rosa Giordano per l’edificio A e
Anna Marino per l’edifico B per l’a.s. 2014-15).
Il coordinatore del primo soccorso informa gli addetti del primo soccorso del piano in cui è
collocata l’alunno.
L’aggiornamento annuale (aggiunta, eliminazione di casi, variazione di classe) è a cura della
Segreteria didattica.
ACCESSO ALLA DOCUMENTAZIONE
Possono accedere alla documentazione:
-
il docente coordinatore di classe e i docenti del Consiglio di Classe
-
i coordinatori del primo soccorso delle sedi e gli addetti del primo soccorso (anche facenti
funzione)
-
Il Dirigente Scolastico, sostituti del DS, il Direttore dei Servizi Generali e Amministrativi
-
Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione e Addetto del Servizio Prevenzione e
Protezione
I tutor/educatore/interprete lis, se presenti, accedono alla documentazione in presenza del docente
di sostegno o con i referenti di caso o con i coordinatori.
INFORMAZIONE
L’informazione sui casi al consiglio di classe e a docenti supplenti è a cura del coordinatore di
classe sulla base dei documenti presentati.
Se opportuno, si organizza un incontro con il coordinatore di classe, il consiglio di classe, il
responsabile e/o gli addetti del primo soccorso con il medico e/o pediatria di comunità e/o il
servizio di NPIA, la famiglia o chi esercita la potestà genitoriale.
AUTO SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
I farmaci a scuola possono essere utilizzati dagli studenti nei casi autorizzati dai genitori o chi
esercita la potestà genitoriale o lo studente se maggiorenne (allegati 2a e 2b), quando siano
presenti le condizioni di:
-
assoluta necessità
-
somministrazione indispensabile in orario scolastico.
-
l’auto-somministrazione di farmaci in orario scolastico deve essere formalmente richiesta
dai genitori degli alunni / tutore, con la presentazione di una certificazione medica.
Per la autonomia degli studenti di fascia di età compresa tra i dodici e i diciassette anni, si
conviene sulla possibilità di prevedere per questi studenti l’auto-somministrazione dei farmaci
autorizzati dalla famiglia.
Il Dirigente Scolastico individua un luogo fisico idoneo per la conservazione dei farmaci, che
devono essere consegnati dai genitori con confezione integra.
SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
La richiesta per la somministrazione di farmaci a scuola può essere fatta dai genitori o chi esercita
la potestà genitoriale o lo studente se maggiorenne (allegati 3a e 3b), quando siano presenti, oltre
a quelle precedentemente indicate, la condizioni di:
-
non discrezionalità da parte di chi somministra il farmaco in relazione ai tempi, alla
posologia e alle modalità di somministrazione e di conservazione del farmaco.
-
Fattibilità della somministrazione da parte di personale non sanitario.
Il Dirigente Scolastico:

individua tra il personale scolastico/educativo (che si rende disponibile in forma volontaria
per la somministrazione dei farmaci) gli incaricati alla somministrazione (docenti, ata),
preferibilmente personale che abbia seguito i corsi di primo soccorso, a garantire la
continuità di somministrazione dei farmaci secondo prescrizione medica.

può richiedere all’ente locale l’eventuale attrezzatura (frigo o armadietto) per la
conservazione dei farmaci.

concorda con il medico e/o pediatria di comunità e/o il servizio di NPIA eventuali ulteriori
necessità formative per il personale addetto alla somministrazione del farmaco.

rilascia l’autorizzazione al personale e ne dà comunicazione alla famiglia o allo studente se
maggiorenne (allegato 4a).
GESTIONE DELL’EMERGENZA
Resta in ogni modo prescritto il ricorso al Servizio Territoriale Emergenza (118) nei casi in cui il
protocollo di intervento risulti inefficace o circostanze specifiche lo rendano inattuabile.
PERSONALE DOCENTE E ATA
Procedura analoga può essere utilizzata per docenti e personale ata.
Il docente o ata con patologia può consegnare il certificato medico (allegato 1) ed eventuali altre
schede sanitarie (allegato 3c richiesta di somministrazione di farmaci) in Segreteria ufficio
personale e dare comunicazione al coordinatore del primo soccorso dell’edificio di riferimento.
Se il docente o ata richiede la somministrazione di farmaci in caso di emergenza, ne fa richiesta
utilizzando l’allegato 3c RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN
AMBITO SCOLASTICO.
La Segreteria ufficio personale inserisce le schede sanitarie nella cartella personale e produce
elenco del personale docente e ata con patologie, utilizzando il simbolo +. L’ elenco del personale
docente e ata con patologie viene conservato in segreteria didattica alunni sul mobile vicino alla
porta d’ingresso (a fianco della posta).
Il docente o ata richiedente e la Segreteria danno comunicazione ai coordinatori di primo soccorso
dell’edificio di riferimento (i coordinatori al primo soccorso sono Rosa Giordano per l’edificio A e
Anna Marino per l’edifico B per l’a.s. 2014-15).
Il coordinatore del primo soccorso informa gli addetti del primo soccorso.
Il Dirigente Scolastico: rilascia l’autorizzazione al personale (allegato 4b).
Nota: seguono gli allegati. Negli allegati, le parti colorate sono per evidenziare le differenze tra i
due moduli (all’uso, stampare in nero).
allegato A
A cura della segreteria didattica
MODULO SITUAZIONE SANITARIA
Alunno/a ………………..………….....................................................................................................
Inserire info vaccinazioni
L’alunno/a ha una situazione sanitaria che richiede interventi d’emergenza?
 no
 sì
In caso di risposta positiva allegare la certificazione medica ed eventualmente richiedere in
segreteria didattica il modulo per auto-somministrazione farmaci durante l’orario scolastico.
allegato B
esempio
A cura della segreteria didattica
Elenco classe 1 X
Bianchi Francesca
Cuoghi Romeo
Rossi Anna +
…
…
+ Nell’elenco indicato l’alunna Rossi Anna ha una scheda sanitaria che riflette una situazione che
devono conoscere coordinatore di classe, consiglio di classe, coordinatore e addetti del primo
soccorso.
allegato 1
A cura del medico
PRESCRIZIONE DEL MEDICO CURANTE
PER LA SOMMINISTRAZIONE DEI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
Considerata l’assoluta necessità
SI PRESCRIVE LA SOMMINISTRAZIONE dei farmaci sotto indicati in orario ed ambito scolastico
allo studente:
cognome……....................…………………. nome ……………………..........................
nato/a a ................................................................ il...................................................
- Somministrazione quotidiana/programmata
Nome commerciale ........................................ Principio attivo del farmaco…..…...............................
Orario e dose da somministrare .........................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Modalità di somministrazione..............................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
- Somministrazione in emergenza/urgenza
Nome commerciale ........................................ Principio attivo del farmaco…..…...............................
Evento per il quale somministrare il farmaco.......................................................................................
.............................................................................................................................................................
Modalità di conservazione dei farmaci ................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Eventuali norme di primo soccorso .....................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Periodo di validità della prescrizione....................................................................................................
Data ..............
Timbro e firma del medico
N° tel medico……………………..
______________________________________________________________________________
Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda” Modena
a.s. ………………………..
Classe ...............
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
allegato 2a
A cura del genitore/tutore
RICHIESTA DI AUTO-SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN AMBITO SCOLASTICO
al Dirigente Scolastico
p.c. al coordinatore del Primo Soccorso dell’edificio  A  B
p.c. al coordinatore di classe
SOMMINISTRAZIONE A MINORENNI
Io sottoscritto .......................................................................................................................................
tel. reperibile……………......................................................................................................................
genitore/tutore dell’alunno………….....................................................................................................
frequentante l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
classe.....................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
CHIEDO
- la possibilità che lo stesso si auto-somministri i farmaci in ambito ed orario scolastico, come da
prescrizione medica allegata.
- il farmaco sarà fornito dal sottoscritto e ne garantirà la sostituzione alla scadenza.
- qualora dovessero intervenire, nel corso dell’anno, modificazioni della prescrizione medica, sarà
presentata nuova certificazione aggiornata.
firma del genitore/tutore
.......................................................
- Mi impegno ad informare il personale della scuola prima dell’assunzione del farmaco e ad
assumerlo alla presenza di un operatore scolastico.
firma dello studente
.......................................................
- Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili (sono i dati idonei a rilevare lo stato di
salute) ai sensi del D.lgs, 196/03 e del DM 305/06.
firma del genitore/tutore
.......................................................
Numeri di telefono utili:
Famiglia................................................................................................................................................
Medico..................................................................................................................................................
Note: la richiesta/autorizzazione ha la validità per la durata della terapia ed è riferita all'anno
scolastico corrente, andrà quindi rinnovata all'inizio del nuovo anno scolastico.
allegato 2b
A cura del genitore/tutore
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN AMBITO
SCOLASTICO
al Dirigente Scolastico
p.c. al coordinatore del Primo Soccorso dell’edificio  A  B
p.c. al coordinatore di classe
SOMMINISTRAZIONE A MINORENNI
Io sottoscritto .......................................................................................................................................
tel. reperibile……………......................................................................................................................
genitore/tutore dell’alunno………….....................................................................................................
frequentante l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
classe.....................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
Consapevole che il personale scolastico non ha competenze né funzioni sanitarie e che non è
obbligato alla somministrazione di farmaci agli alunni,
CHIEDO
- la somministrazione dei farmaci in ambito scolastico da parte del personale scolastico, come da
prescrizione medica allegata.
- sollevo lo stesso personale da ogni responsabilità penale e civile derivante dalla
somministrazione dei farmaci, come da prescrizione medica allegata.
- il farmaco sarà fornito dal sottoscritto e ne garantirà la sostituzione alla scadenza.
- qualora dovessero intervenire, nel corso dell’anno, modificazioni della prescrizione medica, sarà
presentata nuova certificazione aggiornata.
firma del genitore/tutore
.......................................................
- Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili (sono i dati idonei a rilevare lo stato di
salute) ai sensi del D.lgs, 196/03 e del DM 305/06.
firma del genitore/tutore
.......................................................
Numeri di telefono utili:
Famiglia................................................................................................................................................
Medico..................................................................................................................................................
Note: la richiesta/autorizzazione ha la validità per la durata della terapia ed è riferita all'anno
scolastico corrente, andrà quindi rinnovata all'inizio del nuovo anno scolastico.
allegato 3a
A cura dello studente maggiorenne
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA AUTO-SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO
al Dirigente Scolastico
p.c. al coordinatore del Primo Soccorso dell’edificio  A  B
p.c. al coordinatore di classe
AUTO-SOMMINISTRAZIONE PER MAGGIORENNI
Io sottoscritto ......................................................................................................................................
frequentante l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
classe.....................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
COMUNICO
- la necessità di assumere in ambito scolastico farmaci, come da prescrizione medica allegata.
- qualora dovessero intervenire, nel corso dell’anno, modificazioni della prescrizione medica, sarà
presentata nuova certificazione aggiornata.
Data ..............
firma dello studente maggiorenne
.......................................................
- Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili (sono i dati idonei a rilevare lo stato di
salute) ai sensi del D.lgs, 196/03 e del DM 305/06.
firma dello studente maggiorenne
.......................................................
Numeri di telefono utili:
Famiglia o altro recapito.......................................................................................................................
Medico..................................................................................................................................................
Note: la richiesta/autorizzazione ha la validità per la durata della terapia ed è riferita all'anno
scolastico corrente, andrà quindi rinnovata all'inizio del nuovo anno scolastico.
allegato 3b
A cura dello studente maggiorenne
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO
al Dirigente Scolastico
p.c. al coordinatore del Primo Soccorso dell’edificio  A  B
p.c. al coordinatore di classe
SOMMINISTRAZIONE PER MAGGIORENNI
Io sottoscritto ......................................................................................................................................
frequentante l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
classe.....................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
Consapevole che il personale scolastico non ha competenze né funzioni sanitarie e che non è
obbligato alla somministrazione di farmaci agli alunni,
CHIEDO
- la somministrazione dei farmaci in ambito scolastico da parte del personale scolastico, come da
prescrizione medica allegata.
- sollevo lo stesso personale da ogni responsabilità penale e civile derivante dalla
somministrazione dei farmaci, come da prescrizione medica allegata.
- il farmaco sarà fornito dal sottoscritto e ne garantirà la sostituzione alla scadenza.
- qualora dovessero intervenire, nel corso dell’anno, modificazioni della prescrizione medica, sarà
presentata nuova certificazione aggiornata.
firma dello studente maggiorenne
.......................................................
- Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili (sono i dati idonei a rilevare lo stato di
salute) ai sensi del D.lgs, 196/03 e del DM 305/06.
firma dello studente maggiorenne
.......................................................
Numeri di telefono utili:
Famiglia o altro recapito.......................................................................................................................
Medico..................................................................................................................................................
Note: la richiesta/autorizzazione ha la validità per la durata della terapia ed è riferita all'anno
scolastico corrente, andrà quindi rinnovata all'inizio del nuovo anno scolastico.
allegato 3c
A cura del docente o ata
RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO
al Dirigente Scolastico
p.c. al coordinatore del Primo Soccorso dell’edificio  A  B
p.c. al coordinatore di classe
SOMMINISTRAZIONE PER IL PERSONALE
Io sottoscritto ......................................................................................................................................
qualifica .............................................................................................................................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
in servizio presso l’edificio  A
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
B
Consapevole che il personale scolastico non ha competenze né funzioni sanitarie e che non è
obbligato alla somministrazione di farmaci agli alunni,
CHIEDO
- la somministrazione dei farmaci in ambito scolastico da parte del personale scolastico, come da
prescrizione medica allegata.
- sollevo lo stesso personale da ogni responsabilità penale e civile derivante dalla
somministrazione dei farmaci, come da prescrizione medica allegata.
- il farmaco sarà fornito dal sottoscritto e ne garantirà la sostituzione alla scadenza.
- qualora dovessero intervenire, nel corso dell’anno, modificazioni della prescrizione medica, sarà
presentata nuova certificazione aggiornata.
firma del docente o ata
.......................................................
- Acconsento al trattamento dei dati personali e sensibili (sono i dati idonei a rilevare lo stato di
salute) ai sensi del D.lgs, 196/03 e del DM 305/06.
firma del docente o ata
.......................................................
Numeri di telefono utili:
Famiglia o altro recapito.......................................................................................................................
Medico..................................................................................................................................................
Note: la richiesta/autorizzazione ha la validità per la durata della terapia ed è riferita all'anno
scolastico corrente, andrà quindi rinnovata all'inizio del nuovo anno scolastico.
allegato 4a
A cura del Dirigente Scolastico
AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO
Al personale dell’ l’Istituto Professionale Statale SocioCommerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
(coordinatore del Primo Soccorso, addetto del piano,
coordinatore di classe, docenti del consiglio di classe)
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
A seguito
 della prescrizione medica del …………………….
 della autorizzazione alla somministrazione di farmaci del ……………………. inoltrata dal
genitore/ chi esercita la patria potestà/ studente maggiorenne
riferita allo studente ………………………………………………………………………………………..
frequentante l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
classe.....................................
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
Constatata l'assoluta necessità, si autorizza la somministrazione della terapia prescritta in ambito
e orario scolastico, il Dirigente Scolastico
AUTORIZZA
il personale in indirizzo ad applicare la procedura e solleva detto personale da ogni responsabilità.
Data ..............
Timbro e firma del Dirigente Scolastico
allegato 4b
A cura del Dirigente Scolastico
AUTORIZZAZIONE ALLA SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI
IN AMBITO SCOLASTICO
Al personale dell’ l’Istituto Professionale Statale SocioCommerciale-Artigianale “Cattaneo – Deledda”
(coordinatore del Primo Soccorso, addetto del piano,
coordinatore di classe, colleghi del consiglio di classe)
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
A seguito
 della prescrizione medica del …………………….
 della autorizzazione alla somministrazione di farmaci del ……………………. inoltrata
dall’interessato
cognome nome ………………………………….……………………………………………………………
qualifica………………………………………………………………………………………………………...
in servizio presso l’Istituto Professionale Statale Socio-Commerciale-Artigianale “Cattaneo –
Deledda”
dell’indirizzo  Servizi Commerciali
in servizio presso l’edificio  A
 Servizi Socio sanitari
 Produzioni Tessili Sartoriali
B
Constatata l'assoluta necessità, si autorizza la somministrazione della terapia prescritta in ambito
e orario scolastico, il Dirigente Scolastico
AUTORIZZA
il personale in indirizzo ad applicare la procedura e solleva detto personale da ogni responsabilità.
Data ..............
Timbro e firma del Dirigente Scolastico
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