malattie a veicolo idrico: evidenze epidemiologiche
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Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI MALATTIE A VEICOLO IDRICO: EVIDENZE EPIDEMIOLOGICHE PROF. G. Sansebastiano Dr.ssa R. Zoni Dr.ssa L. Bigliardi UNIVERSITA’ DI PARMA Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive • microrganismi patogeni • sorgenti di infezione • modalità di trasmissione Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Fattori favorenti: • caratteristiche dell’ospite • biologiche • comportamentali • condizioni ambientali Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Il veicolo idrico: • microrganismi a prevalente o esclusiva eliminazione fecale • altri microrganismi Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive I classici microrganismi patogeni: • Virus A dell’epatite • Salmonella typhi Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Virus A dell’epatite notifiche 1993: notifiche 2002: • 3308 casi • 1706 casi (Italia) (Italia) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Virus A dell’epatite Episodi epidemici 1991 e 1996: • 1996: 8651 casi • 1252 casi (Campania) • 5109 casi (Puglia) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Febbre tifoide notifiche 1993: notifiche 2002: • 1294 casi • 358 casi (Italia) (Italia) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Febbre tifoide notifiche 1993: • 308 casi (Campania) notifiche 2002: • 306 casi (Puglia) • 105 casi (Puglia) • 181 casi (Sicilia) • 83 casi (Sicilia) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Microrganismi patogeni emergenti • patologie meno gravi • soggetti a rischio Veicoli: acqua e alimenti Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Modalità di comparsa C A S i Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Distribuzione dei casi Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive • Bonifica ambientale • Fornitura di acqua • Raccolta smaltimento dei reflui • Idonei impianti di trattamento Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive • Bonifica ambientale • risultati stabili • riduzione malattie infettive • qualità di vita migliore Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI BATTERI C.jejuni, C.coli E.coli (patogeno) Y.enterocolitica Legionella Pseudomonas aeruginosa Aeromonas spp. Mycobacterium atipici Flavobacterium, Acinetobacter, Kleisbella, Serratia, Aeromonas e Pseudomonas Persistenza in acqua condottata Significato sanitario a 20°C Alto Moderata Alto Moderata Alto Lunga Moderato Può moltiplicarsi Resistenza al cloro Dose infettiva relativa Bassa Bassa Alta? Alta Moderata Alta Alta? Alta Riserva Animale importante Si Si Si No Moderato Moderato Può moltiplicarsi Può moltiplicarsi Alta? Alta? Alta? Alta? No No Moderato Può moltiplicarsi ? ? no Presenti in acqua usata per bevanda o per bagno, possono causare varie infezioni della cute o delle mucose dell’occhio, naso, orecchio e gola Guidelines for drinking-water quality (WHO, 1993) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI VIRUS Norwalk virus Rotavirus Piccoli virus sferici Persistenza in acqua condottata Significato sanitario a 20°C Alto ? Alto ? Moderato ? Resistenza al cloro Dose infettiva relativa ? ? Bassa Moderata Riserva Animale importante No No? ? Bassa? No Guidelines for drinking-water quality (WHO, 1993) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI PROTOZOI Giardia lamblia Cryptosporidium parvum Persistenza in acqua condottata a 20°C Significato sanitario Alto Moderata Alto Lunga Resistenza al cloro Dose infettiva relativa Alta Bassa Riserva Animale importante Si Alta Bassa Si Guidelines for drinking-water quality (WHO, 1993) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Patogeni emergenti • gastroenteriti • diarrea Paesi in via di sviluppo Paesi industrializzati Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Gastroenteriti da patogeni emergenti: 30% batteri 70% virus Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Patogeni emergenti: • cambiamento epidemiologico • andamento demografico • immigrazione Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Patogeni emergenti: • acqua e alimenti Patologie gravi: • • • soggetti anziani bambini piccoli immunodepressi Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive I nuovi virus: • Norwalk • Norwalk-like Infettano uomo e animali Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus: • trasmissione acqua e alimenti • contagio interumano Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus dati CDC: 348 episodi (1996-2000) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Norwalk-like virus Golfo di Taranto (2000): 344 casi di gastroenterite Virus isolati da 22 su 28 campioni di feci Veicolo: acqua Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Rotavirus: • gastroenteriti età pediatrica • paesi in via di sviluppo: 120 milioni di casi 1 milione di morti • trasmissione acqua e alimenti Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Camphylobacter: • incidenza come salmonella • importanti riserve animali • trasmissione: acqua e alimenti Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive E.coli O157:H7 • importante problema Sanità Pubblica • serbatoio animali bovini • trasmissione: acqua e alimenti • USA 1993: 600 casi , 4 decessi (hamburger) Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Yersinia enterocolitica • serbatoi animali • 2-3% enteriti acute Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Cryptosporidium • immunodepressi • AIDS Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Legionelle Pseudomonas Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive La prevenzione primaria • interventi sulle sorgenti e sui serbatoi di infezione • interruzione delle catene di trasmissione • aumento della resistenza alle infezioni Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive La prevenzione primaria • un solo tipo di intervento • più interventi: bonifica ambiente vigilanza su alimenti Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive La prevenzione primaria Infezioni veicolate dall’acqua: • criteri di potabilità criteri idrogeologici criteri batteriologici • la ricerca virale • i virus come indicatori Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive La prevenzione primaria Infezioni veicolate con l’acqua • la disinfezione: ipoclorito biossido di cloro ozono • verifica dell’efficacia e dei sottoprodotti Seminario Bologna, 21-22/10/2004 ACQUE DESTINATE AL CONSUMO UMANO:RISCHI MICROBIOLOGICI E PROBLEMATICHE EMERGENTI Malattie infettive Infezioni veicolate con l’acqua La situazione italiana: • decisamente buona in generale • problemi in alcune zone • la clorazione
