modello-potature - Comune di San Donato Milanese

Al Comune di San Donato Milanese
Sportello del Verde
Oggetto: RICHIESTA AUTORIZZAZIONE PER POTATURA STRAORDINARIA ALBERI
(capitozzatura o taglio di branche superiori a 40 cm).
Il sottoscritto_______________________________ residente in via ____________________________
n. _____ città _________________ tel._______________ in qualità di __________________________________
chiede di poter effettuare la potatura di n°.__________________________________________ piante del genere
___________________________________________________________________________________________
dell’altezza di ______________________________ della circonferenza di _______________________________
site nel ____________________________________ di via __________________________________ n. _______
Motivo della richiesta _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Esecutore lavori______________________________ via ________________________________ n. __________
Città ___________________________________________________ tel. ________________________________
Si allegano alla richiesta di autorizzazione i seguenti documenti (art. 7 Reg. del verde):
 Documentazione fotografica;
 Planimetria per l’identificazione e la localizzazione delle piante da potare;
 Relazione botanica e fitosanitaria, (effettuata da un dottore agronomo o forestale/perito agrario regolarmente
iscritto all’albo) indicante per ciascuna pianta: specie botanica, altezza, circonferenza (a 1 metro dal suolo), la
forma di allevamento, le condizioni fitosanitarie generali della pianta.
 Si richiede procedura semplificata ai sensi dell’art. 7 comma 1 del Regolamento del Verde perché intervento
considerato di minor entità come indicato nel “Motivo della richiesta”, che prevede che la relazione botanica e
fitosanitaria sia a firma del richiedente.
 Si richiede contestualmente Concessione temporanea per occupazione di spazi ed aree pubbliche per il luogo
succitato, come da modello ivi riportato (vedi retro).
In attesa di sopralluogo di verifica e del successivo parere entro 30 gg dalla data di presentazione della presente
come da Regolamento del Verde, si inviano distinti saluti.
San Donato Milanese, li _____/_____/_____
___________________________
FIRMA
(Nota: contrassegnare unicamente le caselle interessate)
(integrativo contestuale alla Richiesta autorizzazione per potatura alberi)
DOMANDA DI CONCESSIONE TEMPORANEA
PER OCCUPAZIONE DI SPAZI ED AREE PUBBLICHE
Con la presente, si CHIEDE di poter occupare il suolo pubblico nel succitato luogo:
 marciapiede/passaggio pedonale o carreggiata
 altri casi _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
per una lunghezza di mt. ______________________________ e larghezza di mt. __________________________
ed occupando una superficie totale di mq. _________________________________________________________,
nel periodo dal _____/_____/_____ al _____/_____/_____ .
San Donato Milanese, li _____/_____/_____
___________________________
FIRMA
(Nota: contrassegnare unicamente le caselle interessate)