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Affezioni muscolari
Dolore miofasciale
Miosite
Miospasmo
Mialgia localelocale-non classificata
Contrattura miofibrotica
Neoplasia
R.
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Affezioni dei muscoli
masticatori
1.
2.
Causano dolore
Sono simili ad altre affezioni
muscolari che si verificano in altre
parti del corpo
Le cause del dolore non sono ben
chiarite
Iperfunzione
Ischemia di un muscolo con funzione normale
R.
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Affezioni dei muscoli
masticatori
La maggior parte dei pazienti con mioartropatie
riportano dolore dei muscoli.
Nel 40% di questi pazienti si apprezza dolore
durante la masticazione
LE AFFEZIONI MUSCOLARI VANNO POSSONO
ESSERE SUDDIVISE IN
REGIONALI (singolo muscolo o gruppo di muscoli
1.
vicini)
SISTEMICHE
2.
R.
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1
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CAUSE SISTEMICHE CHE
POSSONO DETERMINARE
DOLORE MUSCOLARE
Polialgia
reumatica
Polimiosite
Dermatomiosite
Lupus eritematoso
Fibromialgia
R.
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FIBROMIALGIA,o MIOFASCITE
o MIOFIBROSITE
E’ di particolare interesse in quanto puo’
puo’
essere confusa con affezioni dei muscoli
masticatori
E’ una condizione che interessa molti muscoli
ed e’
e’ caratterizzata da dolore a, di tipo
continuo associato con dolorabilita’
dolorabilita’ in molte
parti del corpo.
R.
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FIBROMIALGIA,o MIOFASCITE
o MIOFIBROSITE
1.
2.
3.
4.
5.
La gravita’
gravita’ aumenta con l’l’eta’
eta’ e puo’
puo’ essere
associata con:
Disturbi del sonno
Presenza di depressione
Affaticamento
Cefalea cronica
Ansieta’
Ansieta’
R.
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FIBROMIALGIA,o MIOFASCITE
o MIOFIBROSITE
Diagnosi:
Dolore presente in 3 dei 4 quadranti del corpo
Sintomatologia presente da almeno 3 mesi
Dolorabilita’
Dolorabilita’ di 11 dei 18 siti specifici
Attivita’
Attivita’ elettromiografica normale
INVIARE IL PAZIENTE DAL
REUMATOLOGO
R.
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DOLORE MIOFASCIALE
1.
2.
3.
4.
Caratterizzato dalla presenza di
dolore sordo
Trigger points (zone molto dolenti, muscoli
tendini o fasce)
Associato frequentemente a cefalee di tipo
muscolo tensivo
La palpazione del trigger point produce dolore
in un area piu’
piu’ estesa, la quale puo’
puo’ essere o
non essere localizzata nel muscolo che
contiene il trigger point
R.
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Dolore
riferito
palpazione
R.
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DIAGNOSI, di MIOFASCIAL PAIN
Criteri minori
Criteri maggiori
Dolore sordo locale che viene
aggravato da quei movimenti
mandibolari che interessano il
muscolo
Zone iper-irritabili (trigger
points), la palpazione dei quali
modifica la tipologia del
dolore e spesso rivela un
patter di dolore riferito.
Sintomatologia ridotta per
piu’ del 50% mediante
anestesia per
raffreddamento o iniezione
di anestetico locale, seguita
dallo streching muscolare
Sensazione di rigidita’ o
durezza muscolare
Dolore all’orecchio, tinnito,
vertigini dolore ai denti,
cefalea di tipo muscolo tensivo
Se sono interessati i muscoli
masticatori, l’apertura della
bocca e’ ridotta , lo streching
passivo dei muscoli determina
un incremento di 4mm
dell’apertura (soft end-feel)
Iperalgesia della zona in cui
viene riferito il dolore
Diagnosi differenziale
1. osteoartrite
2. Miosite
3. Mialgia non classificata,
4. Neoplasia
5. fibromialgia
R.
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MIOSITE
E’ caratterizzata dalle presenza di segni clinici
e sintomi tipici della flogosi
generalmente e’
e’ conseguente ad un trauma o ad
una infezione muscolare
il dolore e’
e’ di tipo continuo
si puo’
puo’ osservare pure edema, arrossamento
della cute sopra il muscolo e calore nella stessa
sede.
TUMORTUMOR-RUBORRUBOR-DOLOR
La flogosi puo’
puo’ manifestarsi nelle inserzioni
tendinee nel qual caso si parlera’
parlera’ di tendinite
o tendinomiosite
R.
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DIAGNOSI, di MIOSITE
Vedi DOMS
Criteri maggiori
Dolore generalmente continuo
localizzato ad una zona
muscolare che ha subito un
trauma o e’ stata soggetta di
infezione.
DELAYED ONSET
MUSCLE SORENESS
Dolorabilita’ diffusa in tutto
il muscolo
Se sono interessati i muscoli
masticatori dolore che
aumenta durante le escursioni
mandibolari
Riduzione dei movimenti
mandibolari da moderata a
grave
Diagnosi differenziale
1. Miosite
2. Mialgia locale
3. Dolore miofasciale
R.
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Miospasmo
E’ un’
un’affezione muscolare acuta, caratterizzata
da un’
un’improvvisa, involontaria contrazione tonica
di un gruppo di muscoli
Chiamata anche in passato crampo o trisma
E’ facilmente diagnosticabile in quanto puo’
puo’
essere differenziata da altre patologie muscolari
per la presenza di una contrazione muscolare
involontaria rilevabile con EMG
E’ lieve aumento dei valori EMG non e’
e’ indicativo
di miospasmo
E’ una condizione molto rara
R.
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DIAGNOSI, di MIOSPASMO
Criteri maggiori
Dolore ad insorgenza acuta
sia a riposo che durante al
funzione muscolare
Contrazione continua ed
involontaria dei muscoli
(fascicolazione) che comporta
una riduzione del campo dei
movimenti mandibolari
Se sono interessati i muscoli
masticatori, si apprezza una
riduzione della funzione
articolare ed una
malocclusione acuta
Notevole aumento
dell’attvita’ EMG anche a
riposo
Diagnosi differenziale
1. Miosite
2. Mialgia locale
3. Dolore miofasciale
R.
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Mialgia localizzata-non
classificata
Contrariamente alle precedenti affezioni
muscolari hanno la caratteristica di porte
essere facilmente diagnosticate per
queste forme non esistono dati che
riguardano l’l’etiologia e la patologia
Per questo motivo e’
e’ stata inserita la voce
Mialgia localizzatalocalizzata-non classificata
R.
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Mialgia localizzata-non
classificata
Dolore muscolare secondario ad ischemia
Bruxismo
Fatica muscolare
Alterazioni metaboliche
splinting protetettivo
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Contrattura miofibrotica
= accorciamento indolore di un muscolo
Si manifesta con una resistenza
cronica di un muscolo allo stretching
passivo e puo’
puo’ essere il risultato di una
fibrosi dei tendini, dei ligamenti o dei
muscoli stessi.
Termini usati in passato per definirla
sono anche trisma, fibrosi muscolare o
cicatrice muscolare
R.
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DIAGNOSI, di CONTRATTURA
MIOFIBROTICA
Criteri maggiori
Riduzione dei
movimenti mandibolari
Criteri minori
Anamnesi di trauma, infezione
o inanizione
End feel HARD
Lieve o nessun dolore
a meno che il muscolo
non sia stirato
Diagnosi differenziale
1. Anchilosi all’atm
2. Ipertrofia del coronoide
R.
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