Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale

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Empoli 28 novembre 2016
M.Cristina Acciai-
Ambulatorio dermatologia professionale
Centro polidiagnostico regionale Inail, Firenze
Il riconoscimento dei tumori della
pelle come malattia professionale
“Rischio da radiazione solare ultravioletta nei lavoratori outdoor: linee di indirizzo sulle
misure di prevenzione e valutazione di fattibilità di nuovi approcci per la diffusione”
2008
MC. Acciai, Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale
20/01/2017
d.m. 9 aprile 2008:
in vigore dal 22 luglio 2008, sostituisce il d.p.r. 336/94
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20/01/2017
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20/01/2017
Tutela Inail
Malattie Tabellate
Malattie Non tabellate
Sentenze C.C.
179/206 del 1988
“Sistema misto”
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20/01/2017
onte dei dati : Flussi informativi
Un ringraziamento al
Dr. Massimo Paoli
“Query”
lattie professionali denunciate per anno (2005-2013) in
lia - Tutte le gestioni : Mp sottovoce dm09/04/08
Anno Evento
19a),b),c)
Totale 20
2012
2005
2007
2008
2009
2010
2011
2013
84a),b),c) Mp sottovoce dm 09/04/08
a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0)
0
0
0
2
1
2
2
1
a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0)
0
0
1
1
3
7
8
9
1
1
2
11
22
34
37
37
1
0
0
2
1
4
2
3
0
0
1
0
1
0
1
3
2
1
4
16
28
47
50
53
b) EPITELIOMI CUTANEI DELLE
SEDI FOTOESPOSTE (C44)
c) AL. MAL. DA ESP. PROF.
ARADIAZIONI U.V. COMPRESE LE
RADIAZIONI SOLARI
c) ALTRE MALATTIE CAUSATE
DALLA ESPOSIZIONE
PROFESSIONALE ALLE
Totali
=
145
Totale MP denunciate 335.216
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alattie professionali denunciate per anno di manifestazione
al 2005 al 2013)- Gestione agricoltura: Voce A19 dm 09/04/08
Totale 127
Anno Evento
Mp sottovoce dm 09/04/08
a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0)
b) EPITELIOMI CUTANEI DELLE
SEDI FOTOESPOSTE (C44)
c) ALTRE MALATTIE CAUSATE
DALLA ESPOSIZIONE
PROFESSIONALE ALLE
Totali
2008
60%
2009
2010
2011
2012
2013
1
1
3
7
8
9
2
7
10
22
25
26
1
0
1
0
1
3
4
8
14
29
34
38
MC. Acciai, Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale
=
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92
alattie professionali denunciate per anno di manifestazione
al 2005 al 2013)- Gestione industria: Voce I84 dm 09/04/08
Totale 74
40%
Anno Evento
Mp sottovoce dm 09/04/08
a) CHERATOSI ATTINICHE (L57.0)
b) EPITELIOMI CUTANEI DELLE
SEDI FOTOESPOSTE (C44)
c) AL. MAL. DA ESP. PROF.
ARADIAZIONI U.V. COMPRESE LE
RADIAZIONI SOLARI
Totali
2005
2007
2009
2010
2011
2013
2012
0
0
2
1
2
2
1
1
1
4
12
12
12
11
1
0
2
1
4
2
3
2
1
8
14
18
16
15
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=
53
NORD-EST
81
40.2%
NORD-OVEST
18
8%
CENTRO
63
31.3%
SUD
28
14%
ISOLE
11
5.4%
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“Query”
Malattie Professionali denunciate per anno (2005-2013) in
talia-Tutte le gestioni: Mp icd-10
C43 Melanoma maligno della cute
C44 Altri tumori maligni della cute
56.2 Fotodermatite da contatto
57.0 Cheratosi attinica
57.8 Altre alterazioni cutanee da esp. cronica a radiazioni
non ionizzanti
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alattie professionali denunciate per anno di manifestazione (dal 2005
2013 ) in Italia - Tutte le gestioni: Mp icd 10
Totale 352
Anno Evento
Mp icd-10
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2010
2012
2013
C43 Melanoma maligno della cute
3
1
1
1
5
10
9
13
14
C44 Altri tumori maligni della cute
2
1
2
5
19
47
51
59
57
L56.2 Fotodermatite da contatto
0
0
0
0
0
1
0
0
1
L57.0 Cheratosi attinica
L57.8 Altra alteraz. Cutanee da
esposizione cronica a radiazioni
non ionizzaznti
Totali
0
0
0
1
3
5
12
13
13
0
0
0
0
0
1
1
0
1
5
2
3
7
27
64
73
85
86
=
57
=
243
=
47
Totale Dermopatie denunciate 2409
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Indice di accoglimento?
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alattie professionali denunciate per anno di manifestazione
al 2005 al 2013)- Tutte le gestioni- Mp icd10 solo le definizioni
ositive
Totale 224
Anno Evento
Mp icd-10
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2010
2012
2013
C43 Melanoma maligno della cute
1
0
1
0
1
2
0
3
2
=
17%
C44 Altri tumori maligni della cute
1
1
1
4
16
29
38
39
40
=
70%
L56.2 Fotodermatite da contatto
0
0
0
0
0
1
0
0
0
L57.0 Cheratosi attinica
L57.8 Altra alteraz. Cutanee da
esposizione cronica a radiazioni
non ionizzaznti
Totali
0
0
0
1
3
3
10
12
13
=
89%
0
0
0
0
0
0
1
0
1
2
1
2
5
20
35
49
54
56
Indice di accoglimento complessivo 63%
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20/01/2017
… qualche esempio
da discutere insieme …
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1° caso:
pitelioma squamocellulare
20/01/2017
nato il 28/02/1929
rimo certificato di MP ex art. 52 TU del 2/4/2010 (età alla denuncia anni 81)
Diagnosi: Epitelioma squamocellulare cuoio capelluto
edattore: Med. Lav. Università Siena
Redattore:
Anamnesi Familiare:
- negativa per tumori cutanei
Anamnesi Patologica Prossima:
lesione al cuoio capelluto presente dal 2002
1° Vis. dermatologica 2009 (“screening opportunistico”);
Biopsia del 9/6/2009: “Epitelioma squamocellulare cheratinizzante, ben differenziato,
infiltrante il derma reticolare”- Exeresi chirurgica
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20/01/2017
Anamnesi Lavorativa:
-
dal
dal
dal
dal
1943 al 1964:
1965 al 1973:
1974 al 1993:
1994:
coltivatore diretto
dipendente falegname
cantoniere ANAS
pensionato
- Durata esposizione:
esposizione
anni 42 (22 +20)
- Latenza clinica:
anni 59
- Età alla manifestazione:
manifestazione
anni 73
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20/01/2017
Esame obiettivo dermatologico:
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20/01/2017
Criteri di riconoscimento:
Idoneità quali - quantitativa
Topografico
Cronologico
Definizione positiva
MP TABELLATA (PMI illimitato!):
Industria: voce 84/b
DB 6%
Indennizzo in capitale
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20/01/2017
2° caso:
pitelioma squamocellulare
MC. Acciai, Il riconoscimento dei tumori della pelle come malattia professionale
20/01/2017
nato il 22/05/1959
rimo certificato di MP ex art. 52 TU del 26/3/2015 (età alla denuncia anni 56)
Diagnosi: Carcinoma squamocellulare
edattore: Medico Legale
Redattore:
Anamnesi Familiare:
- negativa per tumori cutanei
Anamnesi Patologica Prossima:
-
lesione regione temporale destra presente dal 2012
1° Vis. dermatologica giugno 2014 (“epiluminescenza: orientamento diagnostico
cheratoacantoma”);
Exeresi chirurgica del 14/7/2014: “Carcinoma a cellule squamose G1, infiltrante il derma
profondo. Margini indenni”
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20/01/2017
amnesi Lavorativa:
dal 1981 al 1999:
al 2000 al 2006:
al 2006 a tutt’oggi :
coltivatore diretto azienda di famiglia
dipendente azienda agricola COPACA
operaio agricolo azienda « La Selva»
Quanto sole ?
• Mansione specifica?
• Ambiente di lavoro?
• Orario di lavoro, periodo del giorno, periodo dell’anno?
• Tipo di abbigliamento?
• Procedure di lavoro?
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• Pause, consumo pasti?
• DPI?
20/01/2017
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