MODULO DI ISCRIZIONE AL DJ CONTEST “OVER THE HILL FESTIVAL II” Da compilare e consegnare o spedire con il materiale richiesto entro il 05/05/2014 Cognome* _____________________________________________________________________ Nome* ________________________________________________________________________ Via* _____________________________________________ n° ___________________________ Città* _________________________________________________________________________ Cap* ____________________________________________ Prov.* _______________________ Tel/Fax* _______________________________________________________________________ Cellulare* ______________________________________________________________________ E-Mail* ________________________________________________________________________ Sito internet* ___________________________________________________________________ Nome DJ/DJ Duo* _______________________________________________________________ Nome e Cognome secondo DJ** ____________________________________________________ Attrezzatura utilizzata* (CDJ, Controller, ecc) __________________________________________ ______________________________________________________________________________ Genere musicale* _______________________________________________________________ TITOLO E AUTORE DEI BRANI CONTENUTI NEL MIX INVIATO*: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ N.B.: I campi con asterisco (*) sono da compilare obbligatoriamente Le domande incomplete comportano l’immediata eliminazione dal concorso. Il sottoscritto accetta il regolamento alla rassegna e ai sensi dell’art. 11 della Legge 675/96 presta consenso a che i propri dati personali vengano conservati dall’organizzazione. L’utilizzo degli stessi dovrà avvenire esclusivamente nell’ambito dell’iniziativa, con l’esclusione di qualsiasi diffusione o comunicazione a soggetti terzi se non con il mio espresso consenso (art. 20 1°comma lett. a della legge). **Solo in caso di Dj Duo. ATTENZIONE: allegare alla seguente il mix della durata di massimo 20 minuti come da bando, biografia (esperienze passate, momenti salienti del Dj dal suo esordio), foto del Dj / Dj Duo, autocertificazione d’iscrizione all’Università (in caso di studente universitario). Si veda il bando. Data _______________________ Firma_______________________