Apparato digerente Parte 1 Il presente materiale didattico e ciascuna sua componente sono protetti dalle leggi sul copyright, sono qui proposti in forma aggregata per soli fini di studio e per uso personale. Sono vietati forme e modi di diffusione, gratuite od onerose, diverse da quelle stabilite dal compilatore. Apparato digerente Generalità Funzioni Ingestione e processazione meccanica degli alimenti Digestione: trasformazione chimica ed enzimatica degli alimenti (proteine, carboidrati, lipidi e acidi nucleici) in forme che possono essere assorbite Secrezione di sostanze atte alla digestione (acidi, enzimi, tamponi) Assorbimento delle sostanze componenti gli alimenti Compattazione ed escrezione del materiale non digeribile Organizzazione dell’apparato digerente Bocca Ghiandole salivari maggiori Istmo delle fauci ! -ghiandole parotidi Faringe ! -ghiandole sottomandibolari Esofago ! -ghiandole sottolinguali Stomaco Fegato Intestino Pancreas ! -Tenue ! ! ! Duodeno ! ! ! Digiuno ! ! ! Ileo ! -Crasso ! ! ! Cieco e appendice vermiforme ! ! ! Colon ! ! ! Retto Il canale digerente può essere suddiviso in due parti: vie di transito, la cui mucosa è rivestita da epitelio squamoso stratificato, e sono composte da: bocca faringe esofago canale anale tratto digestivo e assorbente, la cui mucosa è rivestita da epitelio cilindrico semplice, ed è composto da: stomaco intestino tenue intestino crasso Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Apparato digerente Cavità orale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003 Denti Struttura del dente Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Dentizione decidua Dentizione definitiva Lingua La lingua La lingua è formata principalmente da un robusto corpo muscolare rivestito da una mucosa estremamente differenziata, la tonaca mucosa della lingua. Possiamo distinguere: un apice un corpo una radice Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Immagine tratta da: Anatomy and Physiology of Speech, Language and Hearing, Seikel, King, Drunright, Thomson Delmar Learning III Edizione 2005 S: fascicoli di muscolatura scheletrica, M: epitelio squamoso stratificato, F: papille fungiformi, V: papille vallate, papille filiformi Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 S: muscoli intrinseci della lingua, E: epitelio superficiale, LP: lamina propria Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 L: follicoli linfoidi, M: ghiandole mucipare, F: tessuto adiposo Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Ghiandole salivari Ghiandole salivari Le tre ghiandole salivari maggiori producono giornalmente circa 1-1,5 litri di secreto. Possone essere a produzione sierosa, mucosa o sieromucosa. La saliva ha le seguenti funzioni: rende deglutibili i cibi secchi, è indispensabile alla masticazione, contiene enzimi in grado di digerire i carboidrati (α-amilasi), contiene grandi quantità di IgA e lisozima • Parotidi: secrezione esclusivamente sierosa. • Sottomandibolari: secrezione prevalentemente sierosa. • Sottolinguali: secrezione prevalentemente mucosa. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Dotto parotideo Ghiandola parotidea Angolo mandibolare Ghiandola sottomandibolare M. digastrico Caruncola sottolinguale M. genioglosso Plica sottolinguale Ghiandola sottolinguale Ghiandola sottomandibolare Nervo ipoglosso M. ioglosso Arteria linguale Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione Ghiandola salivare a prevalente secrezione mucosa (ghiandola sottolinguale) Ghiandola salivare sierosa (ghiandola parotide) Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Ghiandola parotide Le frecce indicano le cellule mioepiteliali che circondano gli acini Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Ghiandola sottomandibolare D: dotti Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Ghiandola sottomandibolare D: dotto intercalato, M: ghiandole mucipare, SD: mezzelune sierose, L: lume Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Ghiandola sottolinguale M: cellule mucipare, D: dotto striato, SD: mezzelune sierose, ID: dotto interobulare Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Apparato digerente Faringe Faringe La faringe è un canale muscolare lungo 12-15 cm che si inserisce alla base del cranio e continua, a livello della cartilagine cricoidea, nell’esofago. La parete faringea posteriore e quelle laterali sono prive di aperture, mentre la parete anteriore possiede collegamenti con le cavità nasali, la cavità orale e la laringe. Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Generalità sul canale digerente Il canale digerente può essere suddiviso in due parti: vie di transito, la cui mucosa è rivestita da epitelio squamoso stratificato, e sono composte da: bocca faringe esofago canale anale tratto digestivo e assorbente, la cui mucosa è rivestita da epitelio cilindrico semplice, ed è composto da: stomaco intestino tenue intestino crasso Immagine tratta da: Anatomia e Fisiologia dell’Uomo, Johann S. Schwegler, EdiErmes, I Edizione 1999 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Apparato digerente Esofago Faringe Cartilagine cricoidea Parte cervicale Parte toracica Parte addominale Cardias Stomaco Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-Splancnologia, Fritsch e Kuhnel, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione A. carotide comune destra A. succlavia destra Trachea Bronco destro Esofago A. carotide comune sinistra A. succlavia sinistra Tronco brachiocefalico Bronco sinistro Aorta Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-Monduzzi Editore, 2009 M: mucosa, MM: muscularis mucosae, SM: sottomucosa, IC: muscolatura liscia,strato interno circolare, OL: starto esterno longitudinale, E: epitelio pavimetoso stratificato. Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Anatomia dell’Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Esofago Giunzione gastroesofagea Legamento frenoesofageo Orifizio esofageo del diaframma Diaframma Peritoneo Stomaco Transizione tra esofago e stomaco Peritoneo Meso Omento Mesi: sono costituiti da un doppio foglietto peritoneale che parte da un organo peritoneale e raggiunge la parete dell’addome. Omenti: sono costituiti da un doppio foglietto peritoneale che unisce organi vicini. Tratto da: Anatomia dell’Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Organi intraperitoneali o peritoneali: quando sono ricoperti da peritoneo viscerale. Organi extraperitoneali o retroperitonali: quando si trovano fra peritoneo parietale e la parete addominale posteriore. Gli organi peritoneali possiedono un grado variabile di movimento mentre gli organi retroperitoneali sono fissi. Tratto da: Anatomia dell’Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Legamento coronario Fegato Piccolo omento Borsa omentale Stomaco Mesocolon trasverso Colon trasverso Grande omento Intestino tenue Mesentere Radice del mesocolon ileopelvico Colon ileopelvico Vescica Retto Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Fegato Stomaco Pancreas Colon discendente Colon iliaco Cieco Lacuna dei vasi Vescica Lacuna dei muscoli Posizione intraperitoneale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Posizione retroperitoneale Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000 Apparato digerente Stomaco Diaframma A. frenica inferiore sinistra Fascio carnoso del diaframma Ghiandola surrenale sinistra Milza A. splenica Origine del mesentere del colon trasverso Corpo del pancreas Rene sinistro Flessura duodenodigiunale Immagine tratta da: Gray’s Anatomy, Churchill Livingstone Elsevier, 40a Edizione 2008 Morfologia Incisura cardiale Parte addominale dell’esofago Fondo Cardias Piccola curvatura Corpo Piega angolare Grande curvatura Duodeno Piloro Antro pilorico Solco intermedio Canale pilorico Immagine tratta da: Gray’s Anatomy, Churchill Livingstone Elsevier, 40a Edizione 2008 Immagine tratta da: Anatomia dell’Uomo, G. Ambrosi et al., Edi-Ermes II Edizione 2006 Incisura cardiale Esofago Fondo Cardias Corpo Duodeno Sfintere pilorico Piega angolare Canale pilorico Antro pilorico Pliche gastriche Sezione di stomaco che mostra come la mucosa gastrica è disposta in pieghe (pliche). La sottomucosa ha funzione di piano di scorrimento per la mucosa. La tonaca muscolare presenta muscolatura circolare (interna) elongitudinale (esterna), e strati di muscolatura obliqua adiacente alla sottomucosa. Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Struttura Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Bloom & Fawcett, Trattato di Istologia, McGraw-Hill, XII Edizione 1996 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Ghiandole gastriche Ghiandole gastriche propriamente dette (corpo e fondo): di tipo tubulare semplice, producono acido cloridrico, pepsinogeno e fattore intrinseco. Ghiandole cardiali: sono di tipo tubulare semplice, producono mucopolisaccaridi neutri. Ghiandole piloriche: sono tubulo-ramificate, producono prevalentemente mucopolisaccaridi neutri, vi ritroviamo anche cellule G (producono gastrina) e cellule argentaffini (serotonina) Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Ghiandole gastriche propriamente dette Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Muco Cellula mucipara Cellula parietale Cellula principale All’interstizio (secrezione paracrina) Ai capillari (secrezione endocrina) Cellula neuroendocrina Immagine tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-Monduzzi Editore, 2009 Ghiandole gastriche Le ghiandole gastriche secernono: una soluzione diluita di acido cloridrico (circa 0.16N) enzimi proteolitici (principalmente pepsina) mucine Nelle ghiandole gastriche sono presenti 5 tipi cellulari: cellule mucipare cellule parietali (secernenti HCl e fattore intrinseco) cellule principali (secernenti enzimi) cellule staminali cellule enteroendocrine Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Ghiandole cardiali Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Ghiandole piloriche Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Atlas of Functional Histology, JB Kerr, Mosy, I Edizione 1999 Cellule enteroendocrine della mucosa gastrica Le cellule entero-endocrine (Sistema gastro-enteropancreatico, GEP) della mucosa gastrica includono: cellule G, producono gastrina cellule EC, producono serotonina cellule D, producono somatostatina cellule A, producono enteroglucagone Vascolarizzazione Immagine tratta da: Hystology and Cell Biology , A.L. Kierszenbaum, Mosby I Edizione 2002 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Balboni C.G et al.. EdiErmes, III Edizione 2000