Ragioneria Generale
I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario”
U.O. Statistica
SANITÀ E SALUTE A ROMA
Assetto organizzativo del S.S.N. e
Salute riproduttiva femminile – Anno 2013
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Indice
Le strutture ospedaliere: personale medico e assistenza sanitaria ............................. 4
L’offerta di assistenza sanitaria di base: indicatori del S.S.N. ...................................... 4
L’offerta ospedaliera : posti letto, degenza e dimissioni............................................. 11
Salute riproduttiva femminile : aborti spontanei e volontari ...................................... 19
Aborti spontanei : caratteristiche del fenomeno ......................................................... 19
Analisi territoriale e serie storiche per aborti volontari ............................................... 23
Pubblicato nel mese di dicembre 2015
Sanità e salute a Roma
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I numeri più significativi
2485
Medici di Medicina Generale in Roma nel 2012
951
Numero medio di assistiti per MMG
405
Medici Pediatri di Base in Roma nel 2012
850
Numero medio di assistiti (0-14) per MPB
-7,5%
decremento dei posti letto ospedalieri dal 2009 al 2013
1711,8
tasso di dimissioni ospedaliere per 10.000 abitanti nel 2013
274,4
tasso di degenza ospedaliere per 1.000 abitanti nel 2013
-7,1%
Calo della abortività spontanea dal 2009 al 2013
253,3
Aborti spontanei ogni mille nati vivi residenti nel 2013
-7,6%
Decremento di aborti volontari dal 2009 al 2013
13
Aborti volontari ogni mille donne in età feconda (15-49) nel 2013
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Localizzazione A.S.L. per municipio
Avvertenze
Azienda Sanitaria Locale (A.S.L.): è l’unità territoriale preposta all’erogazione dei servizi sanitari ai cittadini. Le A.S.L.
presenti sul territorio del comune di Roma sono 5 e sono contraddistinte da lettere dell’alfabeto.
I dati sulle interruzioni volontarie di gravidanza si riferiscono, in base alla legge 194 del 22 maggio 1978 “Norme per la
tutela sociale della maternità e sull’interruzione volontaria della gravidanza”, ad interventi effettuati in strutture pubbliche
e private abilitate. Non sono contemplati, quindi, gli interventi effettuati al di fuori di dette strutture.
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Le strutture ospedaliere: personale medico e assistenza sanitaria
L’offerta di assistenza sanitaria di base: indicatori del S.S.N.
L’assistenza sanitaria territoriale si basa su strutture e su risorse di personale deputate
all’assistenza di base, sia di tipo medico sia diagnostico e si riferisce ad una offerta più capillare
sul territorio rispetto a quella di tipo ospedaliero. L’obiettivo prioritario dell’assistenza territoriale di
base è quello di promuovere la Salute attraverso attività di “educazione alla Salute”, medicina
preventiva, diagnosi, cura e riabilitazione di primo livello. Principalmente, questa forma di
assistenza ruota attorno alla figura del “Medico di famiglia” ora divenuto “Medico di Medicina
Generale” (M.M.G.) che rappresenta il principale riferimento per le cure di base del cittadino e che
nell’ambito del S.S.N. presta il primo livello di assistenza sul territorio. Oltre all’assistenza fornita
dalla medicina di base, nella quale si annoverano anche i Medici Pediatri di Base (M.P.B.), ci si
avvale del servizio di Guardia Medica o Continuità Assistenziale e delle cure domiciliari, offerte dai
MMG, dai MPB e dall’A.D.I. (Assistenza Domiciliare Integrata), che si basa anche sull’ apporto di
infermieri, fisioterapisti e servizi sociali.
Con riferimento all’anno 2012, nella Tavola 1 e seguenti sono analizzati a Roma, nella Provincia di
Roma, nella Regione Lazio anche in relazione ad altre 5 grandi metropoli (Torino, Milano,
Bologna, Napoli e Palermo) alcuni indicatori del S.S.N. il cui scopo è quello di valutare il reale
bisogno sanitario da parte del cittadino.
I Medici di Medicina Generale (M.M.G) operativi nel territorio capitolino sono complessivamente
2485 con un’offerta sanitaria (data dal rapporto fra numero M.M.G. e popolazione residente per
10.000) pari a 9,2 Medici ogni 10.000 abitanti. Tale dato non si discosta significativamente dal
valore provinciale, pari a 8,7 Medici ogni 10.000 abitanti, e da quello regionale, pari a 8,5. Il
numero medio di assistiti, dato dal rapporto fra le scelte effettuate dai cittadini e i MMG, esprime il
numero effettivo di pazienti assistiti per Medico di Medicina Generale con riferimento alla
popolazione di età maggiore di 14 anni. A Roma si evidenzia un carico di 951 pazienti assistiti per
ogni M.M.G., in Provincia 1.001 e in Regione Lazio 1.020.
I Medici Pediatri di Base (M.P.B.), definiti come i Medici di fiducia preposti alla tutela dell’infanzia,
dell’età evolutiva e dell’adolescenza, sono invece impegnati nella prevenzione, cura e riabilitazione
dei bambini e dei ragazzi in età compresa tra 0 e 14 anni. Analizzando l’offerta rivolta alla
popolazione romana compresa in tale fascia di età, si registrano nel 2012 405 M.P.B., pari a 11,8
pediatri per 10.000 pazienti di età compresa fra 0-14 anni; in Provincia il valore risulta pari a 11,1 e
in Regione pari a 10,8. Il numero medio di assistiti, dato dal rapporto fra le scelte effettuate sul
numero dei M.P.B., esprime il numero effettivo di assistiti per M.P.B. per pazienti in età compresa
fra 0 e 14 anni. Nel territorio capitolino avremo un carico di 850 pazienti assistiti per ogni M.P.B.,
904 in Provincia e 926 nella Regione Lazio.
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Tavola 1. Maggiori indicatori del S.S.N, dettaglio per ASL - Anno 2012
Valore
RM/A
RM/B
RM/C
RM/D
RM/E
ROMA
Medici Medicina Generale
Medici Medicina Generale 10000 ab
Assistiti per medico MG
483
10,4
842
575
8,5
1025
519
10,1
865
464
8,4
1031
444
8,8
994
2485
9,2
951
Pediatri
Pediatri 10000 bambini
Assistiti per pediatra
60
10,2
979
106
12,5
803
79
12,2
821
82
11,4
877
78
12,2
817
405
11,8
850
Totale Ambulatori e laboratori
Ambulatori e Laboratori per 10000 ab
137
2,9
99
1,5
83
1,6
83
1,5
86
1,7
488
1,8
Ore totali di guardia medica
Ore Guardia Medica 10000 ab
67748
1455
64258
953
51659
1006
59991
1090
58006
1148
301662
1114
A.D.I. (*) Casi Trattati
A.D.I. Casi Trattati Anziani
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali
A.D.I. Casi 100.000 ab
3450
2559
891
741
3541
2968
102
525
1074
713
12
209
3661
3186
351
665
6751
5777
1337
18477
15203
1356
682
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
(*) Assistenza Domiciliare Integrata
Grafico 1. Medici Medicina Generale, Medici Pediatri di Base, Ambulatori e Laboratori per 10.000
abitanti per A.S.L - Anno 2012
14
12
10
8
6
4
2
0
Medici MG 10000 ab
RM/A
Pediatri 10000 bambini
RM/B
RM/C
RM/D
Amb e Lab per 10000 ab
RM/E
ROMA
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
La Guardia Medica o meglio il Servizio di Continuità Assistenziale notturna e festiva
garantisce, in situazioni urgenti, l’assistenza medica di base a domicilio gratuita a tutte le persone,
anche in età pediatrica. Nel 2012 i servizi di Guardia Medica hanno erogato, nel territorio
capitolino, 1.114 ore ogni 10.000 abitanti (1.197 in Provincia e 1.708 in Regione); il monte orario
annuo di assistenza erogata a Roma è risultato pari a 301.662 ore prestate (438.556 in Provincia e
948.962 in Regione).
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Grafico 2. Assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base, Ore di Guardia Medica
e Assistenza Domiciliare Assistita per 10.000 abitanti - Anno 2012
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Assistiti per medico MG
Assistiti per pediatra
RM/A
RM/B
RM/C
Ore Guardia Medica 10000 ab
RM/D
RM/E
ADI casi 100000 ab
ROMA
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 3. Assistenza domiciliare trattata e pazienti anziani trattati per ASL - Anno 2012
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
RM A
RM B
RM C
Ass.za domiciliare trattata
RM D
RM E
Anziani trattati
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L'Assistenza Domiciliare integrata viene intesa come un servizio erogato in base ad un piano
assistenziale individuale che avviene con la presa in carico multi-disciplinare e multi-professionale
del paziente; in tale obiettivo sono comprese le cure palliative domiciliari e i casi di dimissione
protetta e la realizzazione a domicilio del paziente di un progetto di sostegno unitario, limitato o
continuativo nel tempo. Lo scopo è il miglioramento della qualità della vita del paziente e
l'umanizzazione del trattamento, in un contesto familiare certamente più idoneo, in particolare per il
paziente anziano anche nell’ottica di favorirne il processo di de-ospedalizzazione. Nel 2012 a
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Roma sono stati trattati 18.477 casi, l’82,3% dei quali rivolto a pazienti anziani; in provincia e
regione il dato si conferma omogeneo rispetto a quello capitolino. A Roma l’offerta di tale servizio
risulta pari a 682 pazienti ogni 100.000 abitanti.
Tavola 2. Maggiori indicatori del S.S.N. per Roma, Roma Provincia e Regione Lazio – Anno 2012
Valori
Medici Medicina Generale
ROMA
Roma Provincia
Lazio
2485
3502
4741
Medici Medicina Generale 10000 ab
9,2
8,7
8,5
Assistiti per medico MG
951
1001
1020
Pediatri
405
590
778
Pediatri 10000 bambini
11,8
11,1
10,8
Assistiti per pediatra
850
904
926
Totale Ambulatori e laboratori
488
624
814
Ambulatori e laboratori per 10000 ab
1,8
1,5
1,5
301662
483556
948962
Ore di guardia medica 10000 ab
1114
1197
1708
A.D.I.* Casi Trattati
18477
39002
53895
A.D.I. Casi Trattati Anziani
15203
33776
46275
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali
1356
3128
4886
A.D.I. casi 100.000 ab
682
965
970
Ore totali di guardia medica
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
(*) Assistenza Domiciliare Integrata
L’area dell’Assistenza Specialistica Ambulatoriale comprende tutte le prestazioni, finalizzate
alla prevenzione, alla diagnosi, alla cura e alla riabilitazione, erogate dai medici specialisti che
operano negli ambulatori e nei laboratori del Servizio Sanitario Nazionale: le visite, la diagnostica
strumentale (RX, TAC, Ecografia, ECG, ecc.) le analisi di laboratorio, le prestazioni terapeutiche,
inclusi alcuni interventi chirurgici, la riabilitazione, e altro. Nella Capitale, nel 2012, il rapporto fra il
totale degli ambulatori e la popolazione residente risulta pari a 1,8 ogni 10.000 abitanti, dato che
non si discosta significativamente da quelli provinciale e regionale che si attestano entrambi su un
valore pari a 1,5.
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Grafico 4. Medici Medicina Generale per 10.000 ab., Medici Pediatri di Base per 10.000 bambini e
Ambulatori e laboratori per 10.000 abitanti - Roma, Roma Provincia e Regione Lazio - Anno 2012
14
12
10
8
6
4
2
0
Medici MG 10000 ab
Pediatri 10000 bambini
ROMA
Roma Provincia
Amb e Lab per 10000 ab
Lazio
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 5. Numero medio di assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base, Ore di
Guardia Medica e Assistenza Domiciliare Assistita per 10.000 abitanti - Roma, Roma Provincia e
Regione Lazio - Anno 2012
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Assistiti per medico MG
Assistiti per pediatra
ROMA
Ore Guardia Medica 10000 ab
Roma Provincia
ADI casi 100000 ab
Lazio
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
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Sempre nel 2012, nel confronto con alcuni grandi Comuni, Roma si conferma come la città con il
più alto numero assoluto di M.M.G. (2485), seguita da Milano (1120) e da Palermo (1054);
Bologna ha invece il minor numero di MMG (611). Il numero medio di assistiti sarà ovviamente
molto alto a Bologna, con un valore pari a 1.234 pazienti, seguito da Milano (1.192) e Torino
(1.070), mentre Roma avrà il minor numero di pazienti assistiti per ogni M.M.G. (951).
In merito all’offerta pediatrica di base, la Capitale ha 405 medici a diposizione, con un numero
medio di assistiti per pediatra pari a 850; Napoli, con 133 pediatri, deve fare fronte a un numero
medio di assistiti pari a 1.103, e Torino, con solamente 83 MPB, deve garantire l’assistenza
pediatrica a un numero medio di assistiti pari 1.238.
Per l’offerta ambulatoriale ci sono mediamente 1,1 ambulatori a disposizione ogni 10.000 abitanti a
Milano e a Torino, mentre Napoli e Palermo hanno rispettivamente 3,7 e 2,8 ambulatori ogni
10.000 abitanti; il dato registrato nella Capitale è di 1,8 ambulatori per 10.000 abitanti.
A Palermo nel 2012 si sono registrate 4.417 ore di Guardia Medica ogni 10.000 abitanti, 2.551 a
Napoli e solamente 882 a Milano; il dato capitolino è pari a 1.114.
Per quanto riguarda i casi trattati in Assistenza Domiciliare Integrata, Bologna fa registrare il valore
massimo per 100.000 abitanti (3.329), mentre Napoli ha il valore minimo (392 casi trattati di ADI
ogni 100.000 abitanti); su Roma l’indicatore assume valore pari a 682.
Tavola 3 Confronto con alcuni grandi comuni italiani – Anno 2012
Valori
BOLOGNA
MILANO
NAPOLI
PALERMO
ROMA
TORINO
Medici Medicina Generale
611
1120
747
1054
2485
719
Medici Medicina Generale 10000 ab
7,1
7,4
7,3
8,4
9,2
8,2
Assistiti per medico Medicina Generale
1234
1192
1180
1018
951
1070
Pediatri
119
170
133
214
405
83
Pediatri 10000 bambini
11,4
9,1
9,1
12,1
11,8
8,1
Assistiti per pediatra
879
1096
1103
828
850
1238
Totale Ambulatori e laboratori
115
161
382
356
488
96
Ambulatori e laboratori per 10000 ab
1,3
1,1
3,7
2,8
1,8
1,1
194970
134136
262261
552084
301662
85085
Ore Guardia Medica 10000 ab
2270
882
2551
4417
1114
976
A.D.I. Casi Trattati
28587
11083
4034
11284
18477
4120
A.D.I. Casi Trattati Anziani
26211
9829
2866
8410
15203
3264
A.D.I. Casi Trattati Pazienti Terminali
399
830
379
1840
1356
677
A.D.I. casi 100000 ab
3329
728
392
903
682
472
Ore totali di guardia medica
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
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Grafico 6. Medici Medicina Generale, Medici Pediatri di Base e Ambulatori e laboratori per 10000
abitanti in alcuni grandi comuni - Anno 2012
14
12
10
8
6
4
2
0
Medici MG 10000 ab
BOLOGNA
Pediatri 10000 bambini
MILANO
NAPOLI
PALERMO
Amb e Lab per 10000 ab
ROMA
TORINO
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 7. Assistiti per Medici Medicina Generale, per Medici Pediatri di Base. Ore di Guardia Medica
per 10.000 ab. e casi di Assistenza Domiciliare Integrata per 100.000 ab. in alcuni grandi comuni Anno 2012
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Assistiti per medico MG
BOLOGNA
Assistiti per pediatra
MILANO
NAPOLI
Ore Guardia Medica 10000 ab
PALERMO
ROMA
ADI casi 100000 ab
TORINO
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
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Nel grafico 8 sotto riportato vengono messi a confronto, per i grandi Comuni, l’offerta territoriale
dei MMG e dei MPB per 10.000 abitanti. Svettano Roma e Palermo per l’alto numero di MMG e
MPB; Bologna, invece, pur avendo un’alta offerta territoriale pediatrica, fa registrare un basso
rapporto di MMG. Milano e Napoli si affiancano per offerta MMG e MPB su livelli inferiori alla
media, mentre Torino, pur avendo un rapporto di MMG in linea con la media dei grandi Comuni, ha
il più basso rapporto di MPB (pari a 8,1 per mille pazienti in età 0-14).
Grafico 8 - Grandi Comuni italiani secondo i Medici di MG per 10000 abitanti (X) ed i Pediatri di Base
per 10000 bambini (Y)
12,5
PALERMO
12,0
ROMA
11,5
BOLOGNA
11,0
10,5
10,0
9,5
MILANO
9,0
NAPOLI
8,5
TORINO
8,0
7,5
6,5
7,0
7,5
8,0
8,5
9,0
9,5
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L’offerta ospedaliera : posti letto, degenza e dimissioni
Il settore della sanità in Italia si colloca in un contesto nazionale ed internazionale di crisi
economico-finanziaria tale da dover fronteggiare in molti ambiti il ridimensionamento delle risorse a
disposizione per l’erogazione dei servizi sanitari, in particolare di quelli a carico del Servizio
Sanitario pubblico, anche secondo quanto previsto dalla normativa sulla riduzione della spesa
pubblica denominata “spending review”.
Il servizio ospedaliero è infatti il settore sanitario che a tutt’oggi assorbe maggiori risorse
economiche a spese del S.S.N. e dovrebbe essere in grado di soddisfare le esigenze sanitariospecialistiche del cittadino. Analizzando l’offerta ospedaliera attraverso il numero di posti-letto
presenti nel territorio capitolino, si evince che nel 2013 Roma offre 5,1 posti letto ogni mille abitanti,
con un decremento di mezzo punto percentuale rispetto al 2010. Complessivamente in Roma si
evidenzia un trend negativo negli ultimi anni, con una contrazione del -7,5% nel periodo 2010-2013
e una decrescita pari al -2,4% nel biennio 2012-2013.
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Con riguardo alle ASL capitoline, sempre nei 4 anni in esame si evidenzia un notevole decremento
sia nella ASL A (-19,7%) che nella ASL E (-18,3%); fra le strutture ospedaliere si registra circa il
15% in meno nella Azienda Ospedaliera San Giovanni – Addolorata e fra i Policlinici Universitari il
Gemelli subisce una riduzione di circa -18%; infine fra gli Istituti di Studi e Ricerca l’IFO decresce
in posti letto del 14%.
Tavola 5. Posti letto accreditati e a carico del S.S.N. in strutture ospedaliere pubbliche, equiparate o
case di cura privata accreditate - Anni 2010- 2013 valori assoluti e variazioni percentuali
AZIENDA O ISTITUTO
2010
2011
2012
2013
var %
2010-2013
var %
2012-2013
A.S.L. A
A.S.L. B
900
1.168
779
999
728
1.018
723
1.075
-19,7
-8,0
-0,7
5,6
A.S.L. C
1.234
1.143
1.074
1.086
-12,0
1,1
A.S.L. D
1.276
1.587
1.565
1.563
22,5
-0,1
A.S.L. E
2.344
2.144
2.066
1.915
-18,3
-7,3
AZIENDE OSPEDALIERE
San Camillo - Forlanini
1.043
998
1.027
1.030
-1,2
0,3
San Giovanni - Addolorata
844
844
774
718
-14,9
-7,2
San Filippo Neri
586
600
523
523
-10,8
0,0
Sant' Andrea
450
425
453
453
0,7
0,0
1.341
1.343
1.306
1.301
-3,0
-0,4
POLICLINICI UNIVERSITARI
Policlinico Umberto I
Tor Vergata
472
462
459
452
-4,2
-1,5
1.892
1.811
1.777
1.558
-17,7
-12,3
245
258
258
258
5,3
0,0
Bambino Gesù
824
827
808
822
-0,2
1,7
Istituti Fisioterapici Ospitalieri
349
349
300
300
-14
0,0
Lazzaro Spallanzani
218
212
204
202
-7,3
-1,0
San Raffaele - Pisana
298
298
298
298
0,0
0,0
Fondazione Santa Lucia
350
350
342
342
-2,3
0,0
Istituto Dermopatico dell'Immacolata
277
277
277
277
0,0
0,0
16.111
15.706
15.257
14.896
-7,5
-2,4
Policlinico Gemelli
Campus Biomedico
IRCCS
Totale
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Tavola 6. Posti letto per mille abitanti secondo tipologia di Azienda/Istituto - Anni 2010-2013 valori
assoluti e variazioni percentuali
AZIENDA O ISTITUTO
2010
2011
2012
var%
2010/2013
2013
var%
2012/2013
ASL
6922
6652
6451
6362
-8,1
-1,4
Aziende ospedaliere
2923
2867
2777
2724
-6,81
-1,9
Policlinici universitari
3950
3874
3800
3569
-9,65
-6,1
IRCCS
2316
2313
2229
2241
-3,24
0,5
Totale
16111
15706
15257
14896
-7,54
-2,4
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sanità e salute a Roma
Pag. 12
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 9. Posti letto in Roma per 1000 abitanti – Anni 2010-2013
5,7
5,6
5,6
5,5
5,4
5,4
5,3
5,2
5,2
5,1
5,1
5,0
4,9
4,8
2010
2011
2012
2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Grafico 10 - Variazioni percentuali posti letto per tipologia di Azienda o Istituto - Anni 2010-2013
2,0
0,5
0,0
-2,0
-1,4
-1,9
-4,0
-3,2
-6,0
-6,1
-6,8
-8,0
-8,1
-10,0
-9,6
-12,0
A.S.L.
AZIENDE OSPED.
Variazione %
2010-2013
POLICLINICI UNIV.
IRCCS
Variazione %
2012-2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
L’assistenza ospedaliera garantisce il ricovero presso gli ospedali pubblici e privati accreditati per
la diagnosi e la cura delle malattie acute o di lunga durata che non possono essere affrontate
ambulatorialmente o a domicilio.
Analizzando i dati del 2013 a Roma per tipologia di ricovero, si rilevano 12.766 posti-letto per “acuti
“ (degenza ordinaria, day hospital e day surgery), pari a 4,4 posti ogni mille abitanti, 300 posti-letto
per lungodegenza e 1.920 per cure riabilitative, pari rispettivamente a 0,1 e 0,7 posti-letto ogni
mille abitanti.
Sanità e salute a Roma
Pag. 13
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Tavola 7. Posti letto a Roma per tipologia di Azienda/Istituto e tipologia di ricovero
TIPOLOGIA DI RICOVERO
AZIENDA O ISTITUTO
Totale
Acuti (*)
Lungodegenza
Riabilitazione
ASL
4987
300
1075
6362
Aziende ospedaliere
2621
0
103
2724
Policlinici universitari
3468
0
101
3569
IRCCS
1600
0
641
2241
Totale
12676
300
1920
14896
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
(*) Acuti: degenza ordinaria più day hospital più day surgery
Grafico 11. Posti letto a Roma per Azienda/Istituto e tipologia di ricovero - Anno 2013
5000
4987
4500
3468
4000
3500
3000
2500
2621
2000
1600
1500
1075
641
1000
500
300
0
ASL
103
101
0
AZIENDE OSP
ACUTI
0
POLICLINICI UNIV
LUNGO DEGENZA
0
IRCCS
RIABILITAZIONE
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sanità e salute a Roma
Pag. 14
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 12. Posti letto per 1000 abitanti per tipologia di ricovero –Roma Anno 2013
5
4,5
4,4
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,7
0,5
0,1
0
ACUTI
LUNGO DEGENZA
RIABILITAZIONE
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su OPEN DATA - Ministero della Salute
Sempre nel 2013 le dimissioni ospedaliere per acuti (esclusa riabilitazione e lungodegenza) in
regime ordinario e day hospital sono state complessivamente 755.548 (di cui 274.500 in regime di
day hospital) con un tasso dimissioni (dato dal rapporto fra il numero di dimissioni e la popolazione
residente per 1000 abitanti) pari a 1.680,0 per ordinari e 958,7 per i pazienti in day hospital.
Le dimissioni ospedaliere per riabilitazione e lungodegenza sono state globalmente 30.228 (delle
quali 4.957 per lungo degenza) con un tasso dimissioni per 1000 abitanti pari a 8,8 per ricoveri
ordinari e 1,7 per i pazienti in lungodegenza.
Tavola 8 - Dimissioni per tipologia ricovero e Azienda/istituto-Roma anno 2013
AZIENDA / ISTITUTO
Asl
ORDINARI
DAY HOSPITAL
LUNGO
DEGENZA
RIABILITAZIONE
227880
76578
13287
4957
Aziende ospedaliere
87016
32053
1329
-
Policlinici universitari
124537
90371
1042
-
IRCCS
41615
75498
9613
-
Totale
481048
274500
25271
4957
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 15
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 13 - Dimissioni per tipologia di ricovero e Azienda/Istituto a Roma – Anno 2013
250000
200000
150000
100000
50000
0
ORDINARI
DAY HOSPITAL
ASL
AZ.OSP
RIABILITAZIONE
POLO.UNIV
LUNGO DEGENZA
IRCCS
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Le giornate di degenza per acuti in regime ordinario e day hospital sono state 3.983.943 (di cui
710.121 in regime di day hospital), con un tasso di degenza per 10.000 abitanti pari a 1143,4 per
ordinari e 248 per i pazienti in day hospital.
Le giornate di degenza per riabilitazione e lungodegenza sono state globalmente 917.386 (delle
quali 191.653 per lungodegenza) con un tasso di degenza (dato dal rapporto fra il numero delle
giornate di degenza e la popolazione residente per 10.000 abitanti) pari a 253,4 per riabilitazione e
66,9 per i pazienti in lungodegenza.
Tavola 9. Degenza per tipologia di ricovero e Azienda/Istituto – Roma Anno 2013
AZIENDA / ISTITUTO
ASL
ORDINARI
DAY HOSPITAL
RIABILITAZIONE
LUNGO DEGENZA
1276390
200038
419760
191653
AZIENDA OSPEDALIERA
747834
128601
31834
-
POLICLINICI UNIVERSITARI
969379
254943
26755
-
IRCCS
280219
126539
247384
-
3273822
710121
725733
191653
TOTALE
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 16
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 14 - Degenza per tipologia di ricovero e tipologia di Azienda/Istituto – Roma Anno 2013
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
0
ORDINARI
DAY HOSPITAL
ASL
AZ.OSP
RIABILITAZIONE
POLO.UNIV
LUNGO DEGENZA
IRCCS
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Il tasso di dimissioni per tipologia di ricovero assume il valore di massima frequenza (2638,7) nei
ricoveri per pazienti acuti (per gli ordinari è 1680,0 - day hospital 958,7), mentre la riabilitazione e
la lungodegenza incidono rispettivamente solo con valori pari a 8,8 e 1,7 .
Grafico 15 - Tasso di dimissioni per 1.000 abitanti secondo la tipologia di ricovero - Anno 2013
8,8
1,7
958,7
1680,0
ORDINARI
DAY HOSPITAL
RIABILITAZIONE
LUNGODEGENZA
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Analogamente il tasso di degenza per 10.000 abitanti assume il valore massimo (1391,4) in
corrispondenza dei pazienti acuti (ordinari 1143,4 e day hospital 248,0); la riabilitazione ha un
valore di 253,4, mentre la lungodegenza di 66,9.
Sanità e salute a Roma
Pag. 17
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 16 - Tasso di degenza per 10.000 abitanti - Anno 2013
66,9
253,4
248
1143,4
ORDINARI
DAY HOSPITAL
RIABILITAZIONE
LUNGODEGENZA
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e Integrazione
Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 18
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Salute riproduttiva femminile : aborti spontanei e volontari
Aborti spontanei : caratteristiche del fenomeno
Per ABORTO SPONTANEO si intende l’interruzione involontaria (senza ausilio quindi di mezzi
farmacologici o chirurgici) della gravidanza prima che il feto possa vivere fuori dell’utero; il limite
tecnico di questo momento è posto oggi intorno alla 20a settimana gestazionale. Negli anni, il
fenomeno dell’abortività spontanea ha assunto una importante rilevanza, e a ciò concorre in
maniera determinante il concepimento in età avanzata, costituendo quest’ultima un fattore di
rischio strettamente collegato ad un tasso di abortività più elevato. Nel 2013 nel territorio capitolino
si sono registrati 5.987 aborti spontanei, in calo del -2,2% rispetto all’anno precedente e del -7,1%
rispetto al 2009. Analizzando il tasso di abortività spontanea (dato dal rapporto fra numero di aborti
spontanei ogni 1000 nati vivi) si registra un netto decremento: il dato è infatti passato dai 248 casi
per mille nati vivi del 2009 ai a 235,3 del 2013.
Analizzando i dati per ASL, aziende o strutture ospedaliere si registra un aumento del 3% nelle
Aziende Ospedaliere nel quinquennio di riferimento, con una drastica riduzione nella ASL C
(intorno al -26%), un +3% nelle Aziende Ospedaliere e un significativo calo nei Policlinici
universitari con un drastico -12,7%.
Tavola 10- Aborti spontanei a Roma per A.S.L. o istituto di intervento - Anni 2009 – 2013
ABORTI SPONTANEI
AZIENDA O ISTITUTO DI
INTERVENTO
var. %
var. %
2009/2013 2012/2013
2009
2010
2011
2012
2013
A.S.L. A
725
675
698
584
594
A.S.L. B
797
767
708
755
833
4,5%
10,3%
A.S.L. C
811
734
780
811
601
-25,9%
-25,9%
A.S.L. D
659
667
609
618
620
-5,9%
0,3%
A.S.L. E
1.586
1.565
1.632
1.600
1.532
-3,4%
-4,3%
1.135
1.088
1.048
1.141
1.169
3,0%
2,5%
731
688
759
610
638
-12,7%
4,6%
Totale
6.444
6.184
6.234
6.119
5.987
-7,1%
-2,2%
Tasso di abortività spontanea
(aborti spontanei ogni mille nati vivi)
248,2
244,6
244,7
248,3
235,3
AZIENDE OSPEDALIERE
POLICLINICI UNIVERSITARI
Fonte: Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 19
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 16 - Aborti spontanei - Variazioni percentuali per ASL/Aziende ospedaliere e Policlinici
universitari - Anni 2009-2013
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
-5,0%
-10,0%
-15,0%
-20,0%
-25,0%
-30,0%
A.S.L. A
A.S.L. B
A.S.L. C
A.S.L. D
variaz.ne % 2009/2013
A.S.L. E
AZIENDE
POLICLINICI
OSPEDALIERE UNIVERSITARI
variaz.ne % 2012/2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Grafico 17- Tasso di abortività spontanea ( aborti spontanei ogni mille nati vivi)
250
248,3
248,2
248
246
244
244,6
244,7
242
240
238
236
235,3
234
2009
2010
2011
2012
2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Analizzando i dati relativi all’abortività spontanea per residenza della donna si evince come nel
quinquennio di riferimento si sia registrato un trend stabile, seppure in leggero decremento per le
donne residenti a Roma, in decremento per le donne provenienti da altri comuni della Provincia di
Sanità e salute a Roma
Pag. 20
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Roma e in ulteriore decrescita sia per quelle provenienti da altre province del Lazio che per quelle
provenienti da altre regioni o stati esteri.
I tassi di abortività spontanea per classi di età confermano come l’età avanzata della donna
rappresenti un fattore di rischio a cui si associa un rischio di abortività più elevato. La tendenza ad
abortire cresce progressivamente con l’aumentare dell’età materna. Nella classe di età 25-34 il
dato si attesta su un valore pari a circa 166; nella classe 35-49, invece, il valore arriva addirittura a
raddoppiare, con 333 fenomeni registrati ogni 1000 nati vivi.
Tavola 11. Aborti spontanei a Roma per residenza e classi di età della donna - Anni 2009-2013
RESIDENZA
CLASSI DI ETA'
Altri comuni
della
Provincia di
Roma
Roma
Altre
Province del
Lazio
Altre regioni
ed estero
Manca
informazione
tasso aborto
spontaneo
TOTALE
2009
fino a 17
16
8
-
3
-
27
642,8
18 - 24
269
68
11
47
1
396
251,4
25 - 34
1.605
493
116
166
-
2.380
187,6
35 e oltre
2.738
615
137
148
3
3.641
332,1
Totale
4.628
1.184
264
364
4
6.444
248,2
2010
fino a 17
17
6
-
2
-
25
433,7
18 - 24
283
74
12
31
-
400
253,2
25 - 34
1.579
439
104
154
-
2.276
187,3
35 e oltre
2.585
618
116
163
1
3.483
322,9
Totale
4.464
1.137
232
350
1
6.184
244,6
2011
fino a 17
22
7
3
2
-
34
566,7
18 - 24
241
69
9
39
-
358
204,8
25 - 34
1.431
411
114
154
-
2.110
171,9
35 e oltre
2.727
703
135
167
-
3.732
335,1
Totale 2011
4.421
1.190
261
362
-
6.234
244,7
2012
fino a 17
11
4
2
4
-
21
333,3
18 - 24
275
59
13
39
-
386
215,6
25 - 34
1.472
454
96
153
-
2.175
182,7
35 e oltre
2.595
619
146
176
1
3.537
333
Totale 2012
4.353
1.136
257
372
1
6.119
248,3
2013
fino a 17
14
2
3
5
-
24
320
18 - 24
243
64
14
34
-
355
191,3
25 - 34
1.410
440
75
135
-
2.060
166,2
35 e oltre
2.604
641
145
155
3
3.548
333,3
Totale 2013
4.271
1.147
237
329
3
5.987
235,3
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 21
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 18 - Aborti spontanei a Roma per residenza della donna - V.a. anni 2009-2013
7000
6000
364
264
5000
1184
350
232
362
261
372
257
329
237
1137
1190
1136
1147
Altre regioni ed estero
4000
Altre Province del Lazio
3000
Altri comuni della Provincia di Roma
Roma
2000
1000
4628
4464
4421
4353
4271
2009
2010
2011
2012
2013
0
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Grafico 19 - Tasso di abortività spontanea (aborti spontanei ogni 1000 nati vivi) per classe di età della
donna. Anni 2009-2013
700
600
500
400
300
200
100
0
2009
2010
fino a 17
2011
18 - 24
25 - 34
2012
2013
35 e oltre
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 22
Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Analisi territoriale e serie storiche per aborti volontari
L’ABORTO VOLONTARIO o Interruzione volontaria di gravidanza (I.V.G.) è l’interruzione della
gravidanza prima che l’embrione sia in grado di condurre vita autonoma extrauterina (limite che
può variare molto a seconda dei Paesi, anche se mediamente viene limitato ad un periodo inferiore
alle 20 settimane).
Dopo l’introduzione della legge 194/78, che ha regolamentato l’interruzione volontaria di
gravidanza, ed i collegati picchi registrati negli anni ’80, si è assistito ad una progressiva e netta
riduzione del fenomeno. Nel 2013 a Roma sono state effettuate 8.553 I.V.G., con un decremento
di aborti volontari pari a circa -8% nel quinquennio di riferimento e a circa -3% nel biennio 20122013.
Tavola 12 - Interruzioni volontarie di gravidanza a Roma per A.S.L. o istituto di intervento - Anni 20092013
AZIENDA O ISTITUTO DI
INTERVENTO
ANNI
2009
2010
2011
2012
Var. %
2009/2013
2013
var. %
2012/2013
A.S.L. A
-
-
1
-
-
-
-
A.S.L. B
2.173
2.116
1.720
2.105
1.960
-9,8%
-6,9%
A.S.L. C
863
849
910
834
667
-22,7%
-20,0%
A.S.L. D
791
755
620
658
583
-26,3%
-11,4%
A.S.L. E
269
272
270
233
232
-13,8%
-0,4%
4.641
4.780
4.827
4.544
4.698
1,2%
3,4%
524
418
457
415
413
-21,2%
-0,5%
9.261
9.190
8.805
8.789
8.553
-7,6%
-2,7%
13,8
13,7
13,2
13,1
13,0
AZIENDE OSPEDALIERE
POLICLINICI UNIVERSITARI
Totale
Tasso di abortività volontaria
(numero di IVG ogni mille donne
in età feconda 15-49 )
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Analizzando i dati per Asl si nota come nella ASL D, nel quinquennio di riferimento, il fenomeno sia
in netto decremento (-26,3%), mentre nella ASL C decresca di 20 punti nel biennio 2012/2013.Al
San Filippo Neri si registra una contrazione di quasi 24 punti percentuali dal 2010 al 2013, mentre
il San Camillo Forlanini il fenomeno cresce del 10% nel biennio 2012-2013.
Il tasso di abortività volontaria, dato dal rapporto fra numero di IVG ogni 1.000 donne in età
feconda (15-49 anni di età), decresce da un valore di circa 14 per mille nel 2010 al valore 13 per
mille del 2013.
Sanità e salute a Roma
Pag. 23
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Grafico 20. IVG: variazioni percentuali 2009/2013 e 2012/2013 per struttura ospedaliera e ASL
5,0
0,0
-5,0
-10,0
-15,0
-20,0
-25,0
-30,0
A.S.L. A
A.S.L. B
A.S.L. C
A.S.L. D
variaz.ne % 2009/2013
A.S.L. E
AZIENDE
POLICLINICI
OSPEDALIERE UNIVERSITARI
variaz.ne % 2012/2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Grafico 21. IVG: tasso di abortività per 1000 donne in età feconda 15-49 anni -Anni 2009 - 2013
14,0
13,8
13,8
13,7
13,6
13,4
13,2
13,2
13,1
13,0
13,0
12,8
12,6
2008
2009
2010
2011
2012
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
Pag. 24
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Grafico 22. IVG a Roma per A.S.L. o Istituto di intervento - V.a. Anni 2009-2013
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
A.S.L. A
A.S.L. B
A.S.L. C
2009
2010
A.S.L. D
2011
2012
A.S.L. E
AZ.
POLICL.UNIV.
OSPEDALIERE
2013
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
A fronte di un decremento totale del ricorso all’abortività volontaria, si osserva come il valore di
massima frequenza nel quinquennio di riferimento si concentri nella classe di età 25-34
(indipendentemente dalla residenza anagrafica), con netto aumento per donne provenienti da altri
comuni della provincia (da 49 a 703 casi annui). In forte aumento, sempre nella stessa classe di
età, anche il valore relativo alle donne provenienti da altre regioni o dall’estero.
Sanità e salute a Roma
Pag. 25
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Tavola 13. Interruzioni volontarie di gravidanza a Roma per residenza e classi di età della donna Anni 2009 - 2013
RESIDENZA
CLASSI DI
ETA'
Altri comuni
della
Provincia di
Roma
Roma
Altre
Province del
Lazio
Altre regioni
ed estero
Informazione
mancante
TOTALE
Tasso
abortività
volontaria per
1000 donne
2009
fino a 17
252
55
23
17
-
347
9,9
18 - 24
1.433
322
96
501
-
2.352
27,6
25 - 34
2.410
547
192
717
-
3.866
23,7
35 e oltre
1.859
438
124
275
-
2.696
7,1
Totale
5.954
1.362
435
1.510
-
9.261
13,8
2010
fino a 17
238
70
18
27
-
353
10,2
18 - 24
1.358
376
142
506
-
2.382
32,2
25 - 34
2.229
605
220
728
1
3.783
25,9
35 e oltre
1.770
465
147
290
-
2.672
7,3
Totale
5.595
1.516
527
1.551
1
9.190
13,7
2011
fino a 17
221
60
22
30
-
333
9,5
18 - 24
1.392
339
140
389
-
2260
25,8
25 - 34
2.122
607
253
661
-
3643
22,1
35 e oltre
1.671
495
155
248
-
2569
6,8
Totale
5.406
1501
570
1328
-
8805
13,2
fino a 17
206
65
20
22
-
313
8,9
18 - 24
1365
389
166
346
-
2266
25,7
2012
25 - 34
2195
645
248
519
-
3607
22
35 e oltre
1729
502
195
177
-
2603
6,9
Totale
5495
1601
629
1064
-
8789
13,1
2013
fino a 17
181
66
24
19
-
290
8,2
18 - 24
1194
428
141
323
-
2086
23,8
25 - 34
2085
703
253
497
-
3538
21,9
35 e oltre
1746
535
198
160
-
2639
7,1
Totale
5206
1732
616
999
-
8553
13
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
Sanità e salute a Roma
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Ragioneria Generale - I Direzione “Sistemi di pianificazione e controllo finanziario” - U.O. Statistica
Grafico 18. Tasso di abortività volontaria per classi di età delle donne in età feconda – Anni 20092013
35,0
32,2
30,0
27,6
25,8
25,9
25,7
23,8
23,7
25,0
22,1
22,0
21,9
20,0
15,0
10,2
9,9
10,0
6,8
9,5
7,1
8,9
6,9
8,2
7,1
7,3
5,0
0,0
2009
2010
2011
fino a 17
18 - 24
2012
25 - 34
2013
35-49
Fonte: Elaborazione Ufficio di Statistica di Roma Capitale su dati della Regione Lazio – Direzione Regionale Salute e
Integrazione Sociosanitaria
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