Comitato Locale di Varese OBIETTIVI • anatomia e fisiologia dell’apparato cardio-circolatorio • cuore e ciclo cardiaco • pressione arteriosa • le principali patologie cardiache • le modalità di valutazione e di trasporto dei pazienti con patologie cardiache Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it LA VITA DEI TESSUTI E DEGLI ORGANI DEL CORPO UMANO E’ LEGATA ALLA: • assunzione di sostanze nutritive • assunzione e distribuzione di ossigeno • eliminazione dei prodotti di rifiuto LA DISTRIBUZIONE E IL TRASPORTO DELLE SOSTANZE UTILI, LA RACCOLTA E L’ALLONTANAMENTO DEI PRODOTTI DI RIFIUTO COMPETONO AL SANGUE CHE IRRORA OGNI PARTE DEL CORPO Il sangue circola in un circuito chiuso formato da “tubi”, le arterie e le vene collegati al cuore che funge da pompa Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it composto da: un sistema di vasi distinti in ARTERIE E VENE un organo centrale IL CUORE un tessuto Il SANGUE formato da una parte liquida ed una corpuscolata una RETE DI CAPILLARI Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it poggia sulla convessità del diaframma protetto anteriormente dallo sterno e posteriormente dalla colonna vertebrale Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it E’ cos7tuito da tessuto muscolare con cara0eris7che contra;li (MIOCARDIO) Ricoperto esternamente da una membrana (PERICARDIO) Le cavità sono tappezzate a loro volta da un altro tessuto (ENDOCARDIO) e’ diviso in due cavita’ indipendenti l’una dall’altra CUORE DESTRO CUORE SINISTRO NON COMUNICANTI TRA LORO OGNI CAVITA’ E’ SUDDIVISA IN ATRIO VENTRICOLO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it grazie alla sua struttura muscolare il cuore ha la capacità di contrarsi e di rilasciarsi ritmicamente CONTRAZIONE CARDIACA DILATAZIONE CARDIACA Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Nota: pressione sistolica - pressione diastolica La GRANDE CIRCOLAZIONE: - Distribuisce il sangue ossigenato dal cuore sinistro a tutto l’organismo (tramite l’aorta) - Riporta il sangue carico di prodotti di rifiuto al cuore destro (tramite la vena cava superiore e la vena cava inferiore) La PICCOLA CIRCOLAZIONE: - Porta il sangue carico di prodotti di rifiuto dal cuore destro ai polmoni (tramite l’arteria polmonare) - Riporta il sangue ossigenato dai polmoni al cuore sinistro (tramite le 4 vene polmonari) consentono il passaggio del sangue in un solo senso, si aprono e si chiudono ad ogni battito del cuore Le valvole bicuspide (o mitrale) e tricuspide separano gli atri dai ventricoli e impediscono al sangue di refluire dai ventricoli agli atri, durante la sistole Le valvole semilunari (aortica e polmonare) sono poste tra i ventricoli e le arterie (aorta o polmonare) e impediscono al sangue di refluire dalle arterie ai ventricoli, durante la diastole Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it sequenza di eventi che si svolgono durante un battito cardiaco Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it VALVOLE TRA ATRIO E VENTRICOLO CHIUSE VALVOLE TRA CUORE E AORTA E ARTERIA POLMONARE CHIUSE IL SANGUE IN ARRIVO DALLE VENE CAVE RIEMPIE L’ATRIO DESTRO contemporaneamente IL SANGUE IN ARRIVO DAI POLMONONI TRAMITE LE 4 VENE POLMONARI RIEMPIE L’ATRIO SINISTRO LA PRESSIONE NEGLI ATRI AUMENTA Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it DALLA VENA CAVA SUPERIORE DALLA VENA CAVA INFERIORE DALLE VENE POLMONARI QUANDO LA PRESSIONE NEGLI ATRI E’ SUPERIORE A QUELLA NEI VENTRICOLI LE VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI SI APRONO I VENTRICOLI SI RIEMPIONO DI SANGUE IN QUESTO MOMENTO HA INIZIO LA SISTOLE ATRIALE gli atri si contraggono per spingere via tutto il sangue Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it SISTOLE ATRIALE SISTOLE ATRIALE QUANDO I VENTRICOLI SONO PIENI INIZIA LA SISTOLE VENTRICOLARE la pressione al loro interno è più alta che negli atri LE VALVOLE ATRIO VENTRICOLARI SI CHIUDONO SISTOLE VENTRICOLARE SISTOLE VENTRICOLARE QUANDO LA PRESSIONE NEI VENTRICOLI E’ SUPERIORE A QUELLA NELLE ARTERIE aorta e polmonari LE VALVOLE SEMILUNARI (AORTICA E POLMONARE) SI APRONO IL SANGUE VIENE SPINTO NELLE ARTERIE DAL VENTRICOLO SINISTRO NELLA GRANDE CIRCOLAZIONE O SISTEMICA ARTERIA AORTA DAL VENTRICOLO DESTRO NELLA PICCOLA CIRCOLAZIONE O POLMONARE ARTERIA POLMONARE TUTTO IL CICLO RICHIEDE PER IL SUO COMPIMENTO 0,8 SECONDI PER UNA FREQUENZA DI 75 BATTITI AL MINUTO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it SISTOLE VENTRICOLARE SISTOLE VENTRICOLARE ALLA FINE DELLA SISTOLE VENTRICOLARE, INIZIA LA DIASTOLE Il ventricolo si rilascia, pronto a riempirsi nuovamente di sangue LE VALVOLE SEMILUNARI (AORTICA E POLMONARE) SI CHIUDONO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it LE PARETI CARDIACHE SONO FITAMENTE IRRORATE DALLE ARTERIE CORONARIE ORIGINANO DALL’AORTA AL MOMENTO DELLA SUA EMERSIONE DAL VENTRICOLO SI RAMIFICANO FITTAMENTE COMPENETRANDO IN PROFONDITA’ TUTTO IL MUSCOLO CARDIACO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it IL POLSO ARTERIOSO: ESPANSIONE DELLA PARETE DI UN’ARTERIA DOVUTA AL PASSAGGIO DI UN’ONDA DI PRESSIONE ogni fiotto sanguigno in uscita dal ventricolo determina un’onda d’urto che si trasmette alla colonna di liquido LA TRASMISSIONE DELL’ONDA D’URTO È DOVUTA ALL’ELASTICITÀ DELLA PARETE DELLE ARTERIE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it l’emergere delle arterie in alcuni punti periferici del corpo e la loro posizione a ridosso di piani ossei ne consente la palpazione e la conseguente possibilità di percepire la loro pulsazione POLSO CAROTIDEO POLSO RADIALE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it la valutazione corretta del polso si effettua valutando tre aspetti § debole VOLUME FREQUENZA RITMO § forte Numero di pulsazioni al minuto § regolare § irregolare Pieno/filiforme Tachicardico/ bradicardico Ritmico/aritmico Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it il sangue viene spinto nelle arterie con una forza corrispondente alla forza contrattile del muscolo cardiaco LA PRESSIONE SANGUIGNA E’ LA FORZA ESERCITATA DAL SANGUE SULLE PARETI DELLE ARTERIE PRESSIONE MASSIMA PRESSIONE MINIMA pressione sistolica pressione diastolica Corso per adde0o al Trasporto Sanitario È la pressione del sangue al momento della contrazione cardiaca È la pressione del sangue al momento del rilasciamento cardiaco www.crivarese.it la pressione arteriosa e’ diversa nei diversi punti del sistema circolatorio molto elevata all’imbocco dell’arteria aorta minima nelle artertiole più periferiche INIZIO DELL’ARTERIA AORTA 120 mm/hg PRINCIPALI ARTERIE MUSCOLARI 110 mm/hg ARTERIOLE 40 mm/hg LETTO CAPILLARE ARTERIOSO 30 mm/hg NEL PASSAGIO DAL LETTO CAPILLARE ARTERIOSO A LETTO CAPILLARE VENOSO LA PRESSIONE DEL SANGUE DIMINUISCE ULTERIORMENTE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it • CAPACITA’ CONTRATTILE DEL CUORE • ELASTICITA’ DELLE ARTERIE • RESISTENZE PERIFERICHE determinate dalla muscolatura liscia delle pareti arteriolari • VOLUME DEL SANGUE • VISCOSITA’ DEL SANGUE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it diminuzione capacità contrattile del cuore esiti da infarto del miocardio alterazioni della struttura delle valvole cardiache VIZI VALVOLARI EROSIONE DEI LEMBI VALVOLARI insufficienza valvolare i lembi della valvola non combaciano, quindi la valvola resta parzialmente aperta e il sangue refluisce all’indietro nell’atrio quando il ventricolo si contrae ISPESSIMENTO DEI LEMBI VALVOLARI stenosi valvolare i lembi della valvola sono ispessiti l’orifizio valvolare si restringe e parte del sangue ristagna nell’atrio sinistro Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO ingorgo degli alveoli polmonari da parte del liquido plasmatico trasudato dai capillari alveolari. CAUSE patologia cardiaca generata da un ristagno di sangue all’interno del ventricolo sinistro, determina un aumento di pressione che si ripercuote all’indietro con una sovra-pressione nelle vene polmonari e poi nei capillari alveolari PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO LA SOVRAPRESSIONE NEI CAPILLARI POLMONARI PROVOCA IL TRASUDAMENTO DI LIQUIDO PLASMATICO DAI VASI AGLI ALVEOLI Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO SEGNI E SINTOMI • tosse grassa talvolta con escreato rosato • dispnea • cianosi • vene del collo congeste CONDIZIONI DEL PAZIENTE • paziente agitato che cerca di stare in posizione seduta • in evidente difficoltà respiratoria • atti respiratori superiore a 20/minuto • saturazione inferiore a 90% Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO tranquillizzare il paziente valutare parametri vitali raccogliere anamnesi comunicare al 118 parametri e anamnesi evitare sforzi mantenere la posizione seduta s omministrare ossigeno (concordando il flusso con operatore 118) Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (paziente cosciente e collaborante) DOMICILIO AMBULANZA AMBULANZA OSPEDALE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO ANGINA PECTORIS INFARTO DEL MIOCARDIO patologie a carico del cuore e dovute a problemi di irrorazione sanguigna del muscolo cardiaco che va in sofferenza per insufficiente apporto di sangue CAUSE • aterosclerosi • ipertensione • diabete • gotta • obesità • iperlipidemia • abuso di alcool • tabagismo Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO condizione cronica dovuta ad una alterazione patologica aterosclerotica delle arterie coronarie che si manifesta con dolori acuti in sede precordiale di durata relativamente breve CAUSE Temporanea insufficienza nella perfusione del miocardio che si risolve senza lasciare aree necrotizzate Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO episodio acuto dovuto all’ostruzione totale (trombosi) di una coronaria o ad uno spasmo anginoso molto prolungato che determina la necrosi di un’area più o meno vasta di tessuto miocardico. CAUSE la causa piu’ comune e’ l’ostruzione di una coronaria da parte di un trombo che provoca un interruzione nell’irrorazione sanguigna di quella porzione di tessuto Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO fattori scatenanti dell’angina e dell’infarto del miocardio possono essere: • • • • uno sforzo fisico; un emozione intensa; un pasto troppo abbondante; l’esposizione a temperature fredde. Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO SEGNI E SINTOMI • dolori retrosternali, anche di notevole entità • dolore costrittivo esteso alla base del collo e al braccio sinistro • se di natura anginosa lo spasmo doloroso risolve in 3-5 minuti • l’infarto del miocardio può evolvere in ACC CONDIZIONI DEL PAZIENTE • • • • paziente cosciente o non cosciente se cosciente, paziente molto agitato sintomo dell’angor (senso di angoscia e morte imminente) pallore, palpitazioni, affanno, sudorazione Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO • valutare i parametri vitali; • porre il paziente in posizione semiseduta o in posizione antalgica; • evitare al paziente qualunque tipo di sforzo; • somministrare ossigeno ad alti flussi anche se il saturimetro non rileva sottosaturazione (concordare con operatore 118) • protezione termica • continuare a monitorare i parametri vitali • se ACC dare inizio a manovre RCP Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (paziente cosciente, collaborante e in grado di stare seduto) DOMICILIO AMBULANZA AMBULANZA OSPEDALE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO (paziente non cosciente o non collaborante e non in grado di stare seduto) DOMICILIO AMBULANZA AMBULANZA OSPEDALE Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it SCENARI DI INTERVENTO Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it