Patologie cardiache

Comitato Locale di Varese OBIETTIVI
•  anatomia e fisiologia dell’apparato cardio-circolatorio
•  cuore e ciclo cardiaco
•  pressione arteriosa
•  le principali patologie cardiache
•  le modalità di valutazione e di trasporto dei pazienti con
patologie cardiache
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it LA VITA DEI TESSUTI E DEGLI ORGANI DEL CORPO
UMANO E’ LEGATA ALLA:
•  assunzione di sostanze nutritive
•  assunzione e distribuzione di ossigeno
•  eliminazione dei prodotti di rifiuto
LA DISTRIBUZIONE E IL TRASPORTO DELLE SOSTANZE UTILI, LA
RACCOLTA E L’ALLONTANAMENTO DEI PRODOTTI DI RIFIUTO
COMPETONO AL SANGUE CHE IRRORA OGNI PARTE DEL CORPO
Il sangue circola in un circuito chiuso
formato da “tubi”, le arterie e le vene
collegati al cuore che funge da
pompa
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it composto da:
un sistema di vasi distinti in
ARTERIE E VENE
un organo centrale
IL CUORE
un tessuto
Il SANGUE
formato da una parte liquida
ed una corpuscolata
una RETE DI CAPILLARI
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it poggia sulla convessità del diaframma
protetto anteriormente dallo sterno e posteriormente dalla
colonna vertebrale
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it E’ cos7tuito da tessuto muscolare con cara0eris7che contra;li (MIOCARDIO) Ricoperto esternamente da una membrana (PERICARDIO) Le cavità sono tappezzate a loro volta da un altro tessuto (ENDOCARDIO) e’ diviso in due cavita’ indipendenti l’una dall’altra
CUORE DESTRO
CUORE SINISTRO
NON COMUNICANTI
TRA LORO
OGNI CAVITA’ E’ SUDDIVISA IN
ATRIO
VENTRICOLO
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it grazie alla sua struttura muscolare il cuore ha la capacità
di contrarsi e di rilasciarsi ritmicamente
CONTRAZIONE
CARDIACA
DILATAZIONE
CARDIACA
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Nota: pressione
sistolica - pressione diastolica
La GRANDE CIRCOLAZIONE:
-  Distribuisce il sangue ossigenato dal cuore sinistro a tutto
l’organismo (tramite l’aorta)
-  Riporta il sangue carico di prodotti di rifiuto al cuore destro
(tramite la vena cava superiore e la vena cava inferiore)
La PICCOLA CIRCOLAZIONE:
-  Porta il sangue carico di prodotti
di rifiuto dal cuore destro ai polmoni
(tramite l’arteria polmonare)
-  Riporta il sangue ossigenato
dai polmoni al cuore sinistro
(tramite le 4 vene polmonari)
consentono il passaggio del sangue in un solo senso,
si aprono e si chiudono ad ogni battito del cuore
Le valvole bicuspide (o mitrale) e
tricuspide separano gli atri dai
ventricoli e impediscono al sangue di
refluire dai ventricoli agli atri, durante
la sistole
Le valvole semilunari (aortica e
polmonare) sono poste tra i
ventricoli e le arterie (aorta o
polmonare) e impediscono al sangue
di refluire dalle arterie ai ventricoli,
durante la diastole
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it sequenza di eventi che si svolgono durante un
battito cardiaco
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it VALVOLE TRA ATRIO E VENTRICOLO
CHIUSE
VALVOLE TRA CUORE E AORTA E
ARTERIA POLMONARE
CHIUSE
IL SANGUE IN ARRIVO DALLE VENE CAVE RIEMPIE L’ATRIO DESTRO
contemporaneamente
IL SANGUE IN ARRIVO DAI POLMONONI TRAMITE LE 4 VENE
POLMONARI RIEMPIE L’ATRIO SINISTRO
LA PRESSIONE NEGLI ATRI AUMENTA
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it DALLA VENA
CAVA SUPERIORE
DALLA VENA
CAVA INFERIORE
DALLE VENE
POLMONARI
QUANDO LA PRESSIONE NEGLI ATRI
E’ SUPERIORE A QUELLA NEI VENTRICOLI
LE VALVOLE ATRIO-VENTRICOLARI SI APRONO
I VENTRICOLI SI RIEMPIONO DI SANGUE
IN QUESTO MOMENTO HA INIZIO LA SISTOLE ATRIALE
gli atri si contraggono per spingere via tutto il sangue
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it SISTOLE ATRIALE
SISTOLE
ATRIALE
QUANDO I VENTRICOLI SONO PIENI
INIZIA LA SISTOLE VENTRICOLARE
la pressione al loro interno è più alta che negli atri
LE VALVOLE ATRIO VENTRICOLARI SI CHIUDONO
SISTOLE VENTRICOLARE
SISTOLE
VENTRICOLARE
QUANDO LA PRESSIONE NEI VENTRICOLI E’ SUPERIORE A
QUELLA NELLE ARTERIE
aorta e polmonari
LE VALVOLE SEMILUNARI (AORTICA E POLMONARE) SI APRONO
IL SANGUE VIENE SPINTO NELLE ARTERIE
DAL VENTRICOLO SINISTRO
NELLA GRANDE CIRCOLAZIONE
O SISTEMICA
ARTERIA AORTA
DAL VENTRICOLO DESTRO
NELLA PICCOLA CIRCOLAZIONE
O POLMONARE
ARTERIA POLMONARE
TUTTO IL CICLO RICHIEDE PER IL SUO COMPIMENTO 0,8 SECONDI
PER UNA FREQUENZA DI 75 BATTITI AL MINUTO
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it SISTOLE VENTRICOLARE
SISTOLE
VENTRICOLARE
ALLA FINE DELLA SISTOLE VENTRICOLARE, INIZIA LA DIASTOLE
Il ventricolo si rilascia, pronto a riempirsi nuovamente di sangue
LE VALVOLE SEMILUNARI (AORTICA E POLMONARE) SI
CHIUDONO
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it LE PARETI CARDIACHE
SONO FITAMENTE
IRRORATE DALLE
ARTERIE CORONARIE
ORIGINANO DALL’AORTA AL
MOMENTO DELLA SUA
EMERSIONE DAL VENTRICOLO
SI RAMIFICANO FITTAMENTE
COMPENETRANDO IN PROFONDITA’
TUTTO IL MUSCOLO CARDIACO
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it IL POLSO ARTERIOSO: ESPANSIONE DELLA PARETE DI
UN’ARTERIA DOVUTA AL PASSAGGIO DI UN’ONDA DI
PRESSIONE
ogni fiotto sanguigno in uscita dal ventricolo
determina un’onda d’urto che si trasmette alla
colonna di liquido
LA TRASMISSIONE DELL’ONDA D’URTO È DOVUTA
ALL’ELASTICITÀ DELLA PARETE DELLE ARTERIE
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it l’emergere delle arterie in alcuni punti
periferici del corpo e la loro posizione
a ridosso di piani ossei ne consente la
palpazione e la conseguente
possibilità di percepire la loro
pulsazione
POLSO CAROTIDEO
POLSO RADIALE
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it la valutazione corretta del polso si effettua valutando tre aspetti
§  debole
VOLUME
FREQUENZA
RITMO
§  forte
Numero di
pulsazioni
al minuto
§  regolare
§  irregolare
Pieno/filiforme
Tachicardico/
bradicardico
Ritmico/aritmico
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it il sangue viene spinto nelle arterie con una forza
corrispondente alla forza contrattile del muscolo cardiaco
LA PRESSIONE SANGUIGNA E’ LA FORZA ESERCITATA
DAL SANGUE SULLE PARETI DELLE ARTERIE
PRESSIONE
MASSIMA
PRESSIONE
MINIMA
pressione sistolica
pressione diastolica
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario È la pressione del
sangue al momento della
contrazione cardiaca
È la pressione del
sangue al momento del
rilasciamento cardiaco
www.crivarese.it la pressione arteriosa e’ diversa nei diversi punti del sistema
circolatorio
molto elevata all’imbocco dell’arteria aorta
minima nelle artertiole più periferiche
INIZIO DELL’ARTERIA AORTA
120 mm/hg
PRINCIPALI ARTERIE MUSCOLARI
110 mm/hg
ARTERIOLE
40 mm/hg
LETTO CAPILLARE ARTERIOSO
30 mm/hg
NEL PASSAGIO DAL LETTO CAPILLARE ARTERIOSO A LETTO CAPILLARE
VENOSO LA PRESSIONE DEL SANGUE DIMINUISCE ULTERIORMENTE
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it •  CAPACITA’ CONTRATTILE DEL CUORE
•  ELASTICITA’ DELLE ARTERIE
•  RESISTENZE PERIFERICHE
determinate dalla muscolatura
liscia delle pareti arteriolari
•  VOLUME DEL SANGUE
•  VISCOSITA’ DEL SANGUE
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE
A CARICO
DELL’APPARATO
CARDIO-CIRCOLATORIO
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it diminuzione capacità
contrattile del cuore
esiti da infarto del miocardio
alterazioni della struttura delle
valvole cardiache
VIZI VALVOLARI
EROSIONE DEI LEMBI
VALVOLARI
insufficienza valvolare
i lembi della valvola non
combaciano, quindi la valvola resta
parzialmente aperta e il sangue
refluisce all’indietro nell’atrio
quando il ventricolo si contrae
ISPESSIMENTO
DEI LEMBI VALVOLARI
stenosi valvolare
i lembi della valvola sono ispessiti
l’orifizio valvolare si restringe e
parte del sangue ristagna nell’atrio
sinistro
Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it Corso per adde0o al Trasporto Sanitario www.crivarese.it PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO
ingorgo degli alveoli polmonari da parte del liquido plasmatico
trasudato dai capillari alveolari.
CAUSE
patologia cardiaca generata da
un ristagno di sangue all’interno
del ventricolo sinistro, determina
un aumento di pressione che si
ripercuote all’indietro con una
sovra-pressione nelle vene
polmonari e poi nei capillari
alveolari
PRINCIPALI PATOLOGIE A CARICO DELL’APPARATO CARDIO-CIRCOLATORIO
LA SOVRAPRESSIONE NEI CAPILLARI POLMONARI
PROVOCA IL TRASUDAMENTO DI LIQUIDO PLASMATICO
DAI VASI AGLI ALVEOLI
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SEGNI E SINTOMI
•  tosse grassa talvolta con escreato rosato
•  dispnea
•  cianosi
•  vene del collo congeste
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
•  paziente agitato che cerca di stare in posizione seduta
•  in evidente difficoltà respiratoria
•  atti respiratori superiore a 20/minuto
•  saturazione inferiore a 90%
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 tranquillizzare il paziente
 valutare parametri vitali
raccogliere anamnesi
comunicare al 118 parametri e anamnesi
 evitare sforzi
 mantenere la posizione seduta
s  omministrare ossigeno
(concordando il flusso con operatore 118)
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(paziente cosciente e collaborante)
DOMICILIO AMBULANZA
AMBULANZA OSPEDALE
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ANGINA PECTORIS
INFARTO DEL MIOCARDIO
patologie a carico del cuore e dovute a problemi di irrorazione
sanguigna del muscolo cardiaco che va in sofferenza per
insufficiente apporto di sangue
CAUSE
•  aterosclerosi
•  ipertensione
•  diabete
•  gotta
•  obesità
•  iperlipidemia
•  abuso di alcool
•  tabagismo
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condizione cronica dovuta ad una alterazione patologica
aterosclerotica delle arterie coronarie che si manifesta con
dolori acuti in sede precordiale di durata relativamente breve
CAUSE
Temporanea insufficienza nella
perfusione del miocardio che si
risolve senza lasciare aree
necrotizzate
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episodio acuto dovuto all’ostruzione totale (trombosi) di una
coronaria o ad uno spasmo anginoso molto prolungato che
determina la necrosi di un’area più o meno vasta di tessuto
miocardico.
CAUSE
la causa piu’ comune e’
l’ostruzione di una coronaria
da parte di un trombo che
provoca un interruzione
nell’irrorazione sanguigna di
quella porzione di tessuto
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fattori scatenanti dell’angina e dell’infarto del miocardio
possono essere:
• 
• 
• 
• 
uno sforzo fisico;
un emozione intensa;
un pasto troppo abbondante;
l’esposizione a temperature fredde.
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SEGNI E SINTOMI
•  dolori retrosternali, anche di notevole entità
•  dolore costrittivo esteso alla base del collo e al
braccio sinistro
•  se di natura anginosa lo spasmo doloroso
risolve in 3-5 minuti
•  l’infarto del miocardio può evolvere in ACC
CONDIZIONI DEL PAZIENTE
• 
• 
• 
• 
paziente cosciente o non cosciente
se cosciente, paziente molto agitato
sintomo dell’angor (senso di angoscia e morte imminente)
pallore, palpitazioni, affanno, sudorazione
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•  valutare i parametri vitali;
•  porre il paziente in posizione semiseduta o in posizione
antalgica;
•  evitare al paziente qualunque tipo di sforzo;
•  somministrare ossigeno ad alti flussi anche se il
saturimetro non rileva sottosaturazione (concordare con
operatore 118)
•  protezione termica
•  continuare a monitorare i parametri vitali
•  se ACC dare inizio a manovre RCP
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(paziente cosciente, collaborante e in grado di stare seduto)
DOMICILIO AMBULANZA
AMBULANZA OSPEDALE
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(paziente non cosciente o non collaborante e non in grado
di stare seduto)
DOMICILIO AMBULANZA
AMBULANZA OSPEDALE
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